医学题库第6部分-新生儿科

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1、第六部分 新生儿科一、名词解释1.早产儿：又称未成熟儿，是指胎龄满 28 周至不足 37 周的活产婴儿。早产原因常与母亲孕期疾病、外伤、生殖器畸形、过度劳累有关；多胎、胎儿畸形以及胎盘异常也是引起早产的原因。2.小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重的第 10 百分位以下的新生儿。3.围生期：又称围产期，是指产前、产时、产后的一个特定时期，有不同的定义方法。我国是指自妊娠 28 周( 此时胎儿体重约 1000 克) 至生后 7 天。国际上常以新生儿死亡率和围生期死亡率作为衡量一个国家卫生保健水平的标准。4.正常出生体重儿：出生体重是指出生 1 小时内的体重，正常出生体重儿是指出生体重在 250

2、0g 到 4000g 之间的新生儿。5.低出生体重儿：指初生 1 小时内体重不足 2500g 者。其中体重不足 1500g 者称极低出生体重儿，体重不足 1000g 者称超低出生体重儿。低出生体重儿一般为早产儿和小于胎龄儿。6.高危新生儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。包括：孕母有异常病史或分娩史；孕期、分娩中异常；胎儿出生时异常。7.早产儿呼吸暂停：指呼吸停止时间达 20 秒，或虽不到 20 秒，但伴有心率减慢或/和出现紫绀。8.中性温度：指机体维持正常体温且人体耗氧量最少，新陈代谢率最低的最适环境温度。9.新生儿生理性体重下降：部分新生儿出生后可出现暂时性体重下降，生后 3

3、-4 天降至最低点，以后逐渐回升，于 7-10 天恢复至出生时体重。体重下降的幅度一般为出生体重的 3%-9%，最多不超过 10%。这种现象称生理性体重下降。10.新生儿窒息：指胎儿宫内窘迫或婴儿娩出时无自主呼吸或呼吸抑制者而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。11.新生儿缺氧缺血性脑病：是由各种因素引起的缺氧和脑血流的减少或暂停而导致的胎儿及新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症之一。12.新生儿颅内出血：是由于产前、产程中、产后胎儿或新生儿缺氧、产伤、出血性疾病、医源性因素等引起的颅内出血性疾病。早产儿、极低出生体重儿的颅内出血发病率较高，病死率较高，存活者常留有后遗症。13.头颅

4、血肿：由于胎位不正、头盆不称，胎头在分娩过程中受产道骨性组织或产钳助产牵拉受伤，导致骨膜下血管破裂、血液积留在骨膜下所致；肿块范围常局限于一块颅骨，有明显的波动感，数月后吸收或钙化。14.生理性黄疸：指由于新生儿胆红素代谢的特点，约 50%的足月儿和 80%的早产儿于生后 2-3 天出现的黄疽，4-5 天达高峰；一般情况良好，足月儿在 2 周内消退，早产儿可延到 3-4 周。新生儿生理性黄疸的血清胆红素上限值为足月儿205.2 mol/L(12mg/dl)和早产儿 256.5mol/L(15mg/dl)。15.病理性黄疸：指黄疸在出生后 24 小时内出现，血清胆红素足月儿205.2 mol/L

5、(12mg/dl)、早产儿256.5mol/L(15mg/dl)，或每日上升超过85mol/L（5mg/dl） ；或/和黄疸持续时间长，足月儿 2 周，早产儿4 周；或黄疸退而复现；血清结合胆红素34.2mol/L(2mg/dl)。16.胆红素脑病：是指血中游离胆红素通过血脑屏障使基底核等处的神经细胞黄染、坏死。17.新生儿溶血病：又称母婴血型不合溶血病，是指因母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应，导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的同族免疫性溶血。是引起新生儿期黄疸和贫血的重要原因。18.新生儿肺透明膜病：又称新生儿呼吸窘迫综合征，是指新生儿出生后不

6、久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，以早产儿多见。因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张而引起。19.新生儿败血症：是新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身炎症反应综合征。20.TORCH：指弓形虫（T，toxoplasmosis ） 、风疹病毒（R，rubella） 、巨细胞病毒(C,cytomegalovirus)单纯疱疹病毒（H,herpessimplex）和其他(O,other）包括肝炎病毒梅毒衣原体等，是引起宫内感染的常见病原体。21.新生儿寒冷损伤综合征：又称新生儿硬肿症、新生儿冷伤，是新生儿的常见病。本病是由于早产、寒冷、低体重、感染等多种因素引起皮肤

7、及皮下脂肪发生硬化、水肿的一组临床症候群，常伴有低体温及多器官功能受损。22.新生儿湿肺：又称新生儿暂时性呼吸增快，多见于足月儿或剖宫产儿，生后数小时出现呼吸增快，肺部可有湿啰音，但哭声响，反应好，症状轻，症状多在-天内消失，有自限性，胸部 X 射线片表现肺纹理增粗、斑点状阴影、叶间积液。23.胎粪吸入综合征：是因胎儿发生宫内窘迫或产时窒息，排出胎粪污染羊水，再被胎儿吸入，从而引起气道阻塞、肺部化学性炎症并出现呼吸窘迫的综合征。本病以足月儿和过期产儿多见。24.新生儿肺炎：可分吸入性和感染性肺炎两大类。吸入性肺炎又可分为羊水、胎粪和乳汁吸入性肺炎，其中尤以胎粪吸入性肺炎为重，病死率很高。感染性

8、肺炎也可分为宫内、出生时和出生后感染，可由细菌、病毒或衣原体等引起。二、判断题1.新生儿生后 4 周加元素铁每日 3-4mg/kg，出生体重1500g 的早产儿每日给2mg/kg。 （）2.新生儿于安静时，呼吸每分钟 40 次左右，心率每分钟 140 次左右。 （）3.新生儿呼吸暂停是指呼吸暂停时间大于 20 秒，常伴有心率减慢（小于 100 次分）或出现青紫、肌张力低下。 （）4.应该每天用小手指包上毛巾擦拭新生儿口腔。 （）5.凡新生儿出生后 1 分钟内 Apgar 评分7 分者为新生儿窒息。如出生 1 分钟的评分为 8-10 分，5 分钟后复评降到 7 分及以下不属于窒息。 （）6.新生

9、儿窒息初步复苏后心率仍100 次/ 分，应尽早使用肾上腺素。 （）7.新生儿颅内出血由缺氧所致者多见于早产儿，多为蛛网膜下腔出血；由产伤所致者则多见于足月儿，多为硬膜下出血。 （）8.新生儿缺氧缺血性脑病时避免输液过量是预防和治疗脑水肿的基础，每日补充液体总量不超过 60-80mL/kg。 （）9.总胆红素 298mol/L，其中直接胆红素 144mol/L，考虑为新生儿溶血性黄疸。（）10.母乳性黄疸特点为母乳喂养、不伴贫血，无任何临床症状，生长发育好。可分为早发型和迟发性母乳性黄疸，停喂母乳 2-3 天，黄疸可减轻。 （）11.胆红素能吸收光线，在光的作用下可使结合胆红素氧化为脂溶性异构体

10、，并迅速经胆汁及尿排出体外，以降低血中胆红素浓度。 （）12.母亲 Rh 阳性时不会引起因 Rh 血型不合的新生儿溶血病。 （）13.ABO 溶血病可发生在第一胎， Rh 溶血病一般较少发生在未输过血母亲的首次妊娠中。 （）14.新生儿胆红素脑病的发病与血- 脑屏障的成熟度血清游离胆红素浓度有关。（）15.糖尿病母亲所分娩的新生儿由于血中高浓度胰岛素能拮抗肾上腺皮质激素的作用，造成表面活性物质不足，新生儿肺透明膜病发病率较高。 （）16.肺泡表面活性物质是由 I 型肺泡上皮细胞合成并分泌的一种磷脂蛋白复合物。孕18-20 周开始产生，主要成分为卵磷脂，主要作用降低肺泡表面张力。 （）17.新生

11、儿肺透明膜病行呼吸支持治疗时以 PaO2 维持在 6.7-9.8kPa，SaO2 在 85%-93%为宜，否则易引起早产儿视网膜病。 （）18.新生儿败血症的感染途径有来自宫内、产时、产后等，一般以产后多见。 （）19.新生儿败血症生后 3 日内发病者常为娩出前或产程中感染，以葡萄球菌菌和 B 族溶血性链球菌多见。 （）20.临床怀疑败血症的新生儿待血培养阳性时方可静脉使用抗生素。 （）21.新生儿败血症疗程要足，一般 7-10 天，有并发症者应治疗 2 周以上。 （）22.新生儿寒冷损伤综合征病情越重，要求复温的速度越快。 （）23.新生儿肺炎均有不同程度的发热与咳嗽。 （）24.由于产前通

12、过血行途径感染致新生儿肺炎，患儿肺部体征明显。 （）三、选择题【单项选择题】1.新生儿胎龄 252 天，出生体重 1590g，其体重位于同胎龄标准体重的第 10 百分位以下,下列诊断哪个最正确(D)A 足月儿，小于胎龄儿 B 低出生体重儿C 早产儿 D 早产儿，小于胎龄儿2.下列哪项不是新生儿窒息 Apgar 评分的内容(C)A 皮肤颜色 B 心率C 拥抱反射 D 呼吸3.早产儿体温调节功能差，体温的维持主要依靠(B)A 适宜的环境温度 B 棕色脂肪的产热作用C 足够的母乳吸入 D 自发的肢体活动4.正常新生儿生理性体重下降持续的时间及体重最大下降幅度为(A)A 生后 7-10 日内，暂时性体

13、重下降小于 10%B 生后 2 周内，暂时性体重下降 9%C 生后 1-2 周内，暂时性体重下降 10%-15%D 生后 1-2 周内，暂时性体重下降 9%5.大于胎龄儿的定义是(D)A 出生体重小于 4000gB 出生体重在同胎龄平均体重的第 10-90 百分位之间C 出生体重在同胎龄平均体重的第 10 百分位以上的婴儿D 出生体重在同胎龄平均体重的第 90 百分位以上6.超低出生体重儿系指(B)A 初生 1 小时内体重不足 800gB 初生 1 小时内体重不足 1000gC 初生 1 小时内体重不足 1250gD 初生 1 小时内体重不足 1500g7.早产儿的特点有(B)A 头发分条清楚

14、 B 足底纹理少C 皮肤毳毛少 D 指甲达到指尖8.早期新生儿的定义是(D)A 出生 1 日内的新生儿 B 出生 2 日内的新生儿C 出生 3 日内的新生儿 D 出生 7 日内的新生儿9.新生儿持续气道正压呼吸(CPAP)，如压力过高可发生哪项后果(C)APaCO2 增高 BPaCO2 降低,肺气肿CPaCO2 增高 ,肺气肿,气漏 D 肺水肿10.母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是(D)AigA BIgMCigD DIgG11.早产儿有呼吸暂停，主要是因为(B)A 肺泡数量相对少 B 呼吸中枢相对不成熟C 肺泡表面活性物质少 D 肋间肌肌力弱12.关于正常新生儿电解质的特点，下列哪项是

15、错误的(A)A10 日内血钾水平较低 B 血清钠偏低C 血清钙偏低 D 血磷偏高13.关于新生儿常见的几种生理状态，哪项是错误的(D)A 生理性黄疸 B 马牙C 乳腺肿大 D 红臀14.在新生儿期, 应进行哪些预防接种(B)A 卡介苗 B 卡介苗,乙肝疫苗C 卡介苗,百白破疫苗 D 乙肝疫苗,百白破疫苗15.新生儿期是指从胎儿娩出脐带结扎后至出生后(D)A 满 28 天 B2 个月C 满 7 天 D 不满 28 天16.新生儿心率波动范围较大，一般是在(C)A80-120 次分 B90-130 次分C90-160 次分 D100-180 次分17.新生儿开始排出胎便时间是(C)A 生后 6 小时内 B 生后 12 小时内C 生后 24 小时内 D 生后 48 小时内18.刚出生的新生儿，男，足月剖腹产,Apgar 评分 8 分。下列哪项反射阴性是正常(B)A 觅食反射 B 提睾反射C 拥抱反射 D 吸吮反射19.出生体重 1000g 的早产儿,在生后 10 天内保暖箱温度(中性温度) 以下列哪一项为最适合(D)A32 B33C34 D3520.足月儿出生时可引出多种原始反射，但哪一项除外（A）A 腹壁反射 B 觅食反射C 吸吮反射 D 握持反射21.棕色脂肪主要分布在以下部位，但哪一处除外（B）A 肾动脉周围