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1、2017 年住院医师规范化培训试题附答案一、选择题：1 、胸骨角两侧平对( )A .第 5 肋 B .第 4 肋 C .第 3 肋 D .第 2 肋 E .第 1 肋2 、促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是( )A .毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压B .血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压C .毛细血管血压减去组织间液流体静压D .血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E ，毛细血管血压减去血浆胶体渗透压3 、某肾盂肾炎患者血气分析结果为 ph 7.32 ， PaCO2 30mmHg HCO3 15mmol/l，该患者应诊断为( )A .代谢性酸中毒 B .代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中
2、毒D .呼吸性碱中毒 E .混合性酸中毒4 、下述哪项不符合“2000 年人人享有卫生保健” 的目标( )A .人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏B .不同国家地区或人群挑均匀地分配卫生资源C .人们所患的疾病都能治愈D ，从婴幼儿直到老年都能健康地渡过一生E .人们从小到老都能方便地享受到各种卫生保健服务5 、休克时正确的补液原则是( )A .补液“宁多勿少” B . “需多少，补多少”C .补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D . “失多少，补多少”E .如血压正常不必补液6 、属非细胞型微生物的是( )A .立克次体 B .衣原体 C .真菌 D ，支原体 E .病毒7 、危害行为发
3、生率最高的精神疾病是( )A .精神分裂症 B .躁狂症 C .抑郁症 D .反应性精神病 E .偏执性精神病8 、下列哪种属甲类传染病( )A .霍乱 B .艾滋病 C .梅毒 D .炭疽 E .麻疹9 、下列哪项不属糖尿病的慢性并发症( )A .动脉粥样硬化 B .肾脏病变 C .视网膜病 D .角膜溃疡 E .心肌病10 、洋地黄的主要适应证不包括哪项( )A .急、慢性充血性心力衰竭 B .阵发性室上性心动过速 C .房室传导阻滞D .心房扑动 E .快速性心房颤动11 、周围血管征应除外( )A .水冲脉 B .点头运动 C .毛细血管搏动 D .脉搏短细 E .射枪音12 、下列哪
4、项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证( )A .青光眼 B .重度高血压 C .怀孕 D .活动性肺结核 E .骨质疏松13 、高压灭菌后物品，超过下列多长时间后就不能使用( )A . 3 天 B . 5 天 C . 10 大 D . 7 天 E . 14 天14 、张力性气胸的主要诊断依据是( )A .呼吸困难 B .皮下气肿 C .纵隔向健侧移位 D 肺萎缩 E 胸膜腔内压超过大气15 、目前临床上诊断药物性皮炎的主要方法是( )A .皮内试验 B .激发试验 C .淋巴细胞转化试验D .用药史、潜伏期、临床症状和发展过程等综合分析 E .嗜碱性细胞脱颗粒试验16 、大型帽状腿膜下血肿首选的治
5、疗措施是( )A .静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收B ，加压包扎静脉注射止血药物 C .穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物D .穿刺抽出积血和加压包扎 E .切开引流和加压包扎17 、上唇痈可并发( )A .面部蜂窝织炎 B .眼睑炎 C .口炎 D .牙酿炎 E .化脓性海绵状静脉窦炎18 、新生儿败血症最常见的并发症是( )A .肺炎 B .胸膜炎 C .化脓性脑膜炎 D .骨髓炎 E .肝脓肿19 、目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是( )A .宫颈癌 B ，子宫内膜癌 C 外阴癌 D 输卵管癌 E .卵巢癌20 、临床死亡的概念应除外( )A .呼吸停止 B .瞳孔缩小绪 C 脑电
6、图静止 E .脉搏消失二、填空题：1 、调节红细胞生成的主要体液因素是_和_2 、按组织学特征，支气管肺癌可分为 _、_、_、_.3 、消毒是指杀灭物体上_。4 、心肺复苏的主要目的是尽快的建立人工_和进行有效的人工_5 、 12 岁小儿体重计算公式为_。6 、眼的屈光系统包括、_ 、_ 、_ 和 _ .7 、高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为 _ .三、判断题(每题 1 分，共 10 分;正确的在括号内标“+ ，错误的标”一“)1 、平静呼吸时，每分钟进人肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。( )2、急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症。( )3、白细胞管型对
7、肾盂肾炎的诊断有重要价值。( )4、口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。( )5、大量出汗引起的缺水应属等渗性缺水。( )6、脊椎损伤患者不宜使用木板或门板等硬物搬运。( )7、为预防乙型病毒性肝炎在围生期的传播，患有乙型病毒性肝炎的妇女应加强营养，必须避孕;在肝炎痊愈后至少半年最好 1 年后再怀孕。( )8 、变应性鼻炎属 2 型超敏反应。( )9 、原发性肝癌仅指肝组织肝细胞发生的恶性肿瘤。( )10 、脑震荡是指头部外伤后引起短暂的脑功能障碍而无确定的脑器质改变( )三、问答题：1 、试述急性心肌梗死的临床症状。2 、试述病历书写基本要求3 、试述全身麻醉时呼吸系统有哪
8、些并发症。参考答案一、选择题1.D 2.B 3.A 4.C 5.B 6.E 7.A 8.A 9.D 10C 11.D 12.D 13.E 14.E 15.D 16.D 17.E 18.C 19.E 20.B 21.D 22.C 23.B 24.A 25.E 26.C 27.E 28.C 29.E 30.B 31.B 32.A 33 .34C 35A D 36.ABCDE 37.AC 38.ABDE 39.BDE 40.ABE 二、填空题 1 .促进红细胞生成素 雄激素 2 .鳞状细胞癌未分化细胞癌 腺癌 支气管肺泡癌3 .病原微生物 4 .循环 呼吸 5 . 9 + (月龄-12) x0 .
9、25 6 .角膜 房水 晶状体 玻璃体 7 .硝普钠三、判断题1 .一 2 .十 3 . + 4 .一 5 .一 6 .一 7 .一 8 .一 9 .一 10 .十四、名词解释1 .牵涉痛：内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏称为牵涉痛。2 .无症状型冠心病：是指患者无症状，但静息或负荷试验后有 ST 段下降、T 波低平等心肌缺血样改变。3 .混合痔：直肠上、下静脉丛相互吻合，静脉曲张时相互影响，使上下静脉丛均发生曲张，称为混合痔。4 .前置胎盘：妊娠 28 周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘，达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。5 .免疫放射分析法(IRM
10、A ) ：属非竞争性放射性配体结合分析技术。它与以 RIA 为代表的竞争性放射配体分析技术的主要区别有两点：其一是放射性核素标记的是抗体，而不是抗原;其二是采用过量抗体，而不是限量抗体。!RMA 与 RIA 比较，提高了检测的灵敏度并使检测范围增宽，特异性和精确度进一步提高。五、问答题1 .血液的生理功能有： 运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送;缓冲作用，血液中有 5 对缓冲系统，可对进人血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液 pH 值不发生较大波动; 防御功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用; 生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液
11、流出自行凝固而起止血作用;体液调节功能，通过运输激素，实现体液性调节; 血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。2 .急性心肌梗死的临床症状为：心前区绞痛; 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高;胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速 低血压或休克; 心力衰竭3 .全身麻醉时呼吸系统的并发症有反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足及肺部并发症。4 .预防早产的要点有： 孕期增加营养，禁止性交，防止感染;注意身心健康，避免精神创伤; 高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧; 子宫颈内口松弛者，应于妊娠 14 一 16 周做子宫颈内口环扎术 积极治疗合并症。5
12、 .传染性非典型肺炎的症状和体征如下：起病急，以发热为首发症状，体温一般38 ，偶有畏寒;可伴有头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，腹泻;常无上呼吸道卡他症状;可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰;可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分患者可闻少许湿哆音，或有肺实变体征。6 .确诊艾滋病的方法如下：凡属高危人群、伴严重机会感染或机会性肿瘤以及 CD4/CD8 比例倒置等，应考虑本病可能，并进一步做 HIV 抗体检查。主要检查 P24 抗体和 P120 抗体。一般 ELIsA 连续 2 次阳性，再做蛋白质印迹法(WB )和固相放射免疫深沉试验(SRIP )等来确证。7
13、.诊断疾病的步骤如下：( l )搜集资料：包括详尽、完整、真实可靠的病史，全面系统而又重点深人的体格检查，以及含三大常规在内的各项实验室和特殊检查。( 2 )分析综合资料，形成印象：对上述资料进行综合归纳，分析比较，去粗取精，去伪存真，由表及里地总结患者的主要问题，将可能性较大的问题罗列出来，形成假设、印象，也就是初步诊断。( 3 )验证或修正诊断：初步诊断经过临床实践的验证，并进一步研究、分析病情，对初步诊断进行验证或修正，以明确诊断。一时难于确诊的病例，进行实验性治疗也是一项公认可行的准则，但需十分慎重。8 .病历书写的基本要求如下：( l )病历书写必须具备三性：真实性，如实反映病情。询
14、问病史时，不能有暗示性及想当然的看法; 系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征; 完整性，各项资料均需按序收集。( 2 )必须按时按质完成各项病历书写：住院病历和完全病历应在人院后 24 小时内完成：危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。( 3 )符合统一规格。( 4 )文笔精练，术语准确，字迹整洁;简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造。( 5 )病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。修改过多，应重新沙写，切忌剪贴或涂擦。9 .阴虚证与阳虚证的临床表现如下：( l )阴虚证：两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。(2)阳虚证：畏寒肢冷，神疲乏力，气短，口淡不渴，或喜热饮，尿清便溏;或尿少浮肿，面白，舌质淡胖，脉沉迟无力。10.周围性面神经麻痹症状常比中枢性面神经麻痹重，前者面部表情肌瘫痪使表情动作完全丧失(患侧鼻唇沟变浅、口角下垂，额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，露齿、吹口哨、鼓颊、皱额、闭眼等动作不能);后者为病灶对侧下面部的瘫痪(鼻唇沟平坦和口角下垂)，额支无损(系由两侧中枢支配)，故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍，对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存。中枢性面神经麻痹常合并同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹，多见于脑卒中或脑瘤。
