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1、独生子女商业保险理赔办理流程尊敬的老师们：请您在向我公司提出索赔申请之前仔细阅读以下内容，我们将为您提供快捷、优质的理赔服务。1、2015 年的案件保单号为 240420000040364。2、根据中华人民共和国保险法第三十三条规定和关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知 （保监发【2010】95 号）文件规定“对于父母为其未成年子女投保的人身保险，在被保险人成年之前，各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和均不得超过人民币 10 万元” 。敬请每个教职工关注，随文附投保告知书 ，视同默认。一、保险方案 保险责
2、任 保额 赔付比例意外伤害、疾病身故保险金9000元100%赔付（伤残按比例）意外伤害医疗保险金3000元年免赔 50 元，80%赔付年免赔 100 元；100 元1000 元按 50%赔付；1000 元5000 元按 60%赔付；5000 元10000 元按 70%赔付；10000 元30000 元按 80%赔付；住院医疗保险金 6 万元30000 元以上按 90%赔付双职工子女疾病门诊医疗保险金 600 元 年免赔 100 元，50%赔付单职工子女疾病门诊医疗保险金 300 元 年免赔 100 元，50%赔付二、除外责任1、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害；2、被保险人健康护理等非
3、治疗性行为；3、被保险人以家庭病床、挂床治疗等；4、被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等；5、被保险人罹患性病、精神病、精神分裂症；6、被保险人投保前已有症状或所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复；7、因第三者造成被保险人伤害引起的医疗费用，依法应由第三者承担的部分；8、未经本公司同意的转院治疗。三、相关要求：1、医疗费用给付符合武汉市城镇职工基本医疗保险报销范围。有其他报销去向的，请自行事先准备相关资料，且事先告知需开分割单。2、定点医院为公立二级或二级以上医院，增设校职工医院(含华中科技大学医院和同济医学院职工医院)为定点医院。3、票据必需是含财税标志的正规票据，请将
4、发票按就诊时间先后粘贴于 A4 大小纸张的正面上，不限于空白纸，票据内容勿被遮盖 ，便于扫描。4、住院与意外伤害（含意外门诊）的案件请务必于事故发生之日起 5 日内报案，并请记住报案时间，以利于及时查勘与索赔。报案电话 955455、每次用药等应与病情诊断相符，票据出具的时间应与病历记载的就诊时间一致。疾病门诊每年限报 4 次疾病周期，每次疾病周期以两周为限，按每次费用多少依次高者集中（病历与此对应） ，其他票据无需递交。6、意外门诊与疾病门诊、不同病情的住院请分别立案。7、新增者疾病住院自生效日（递交资料后第 4 个工作日）始有 30 日观察期。四、敬请谅解我们工作“一对多”的事实！所以麻烦
5、您每一次递交资料时请准备：1、 理赔申请书可在同济医学院网-通知公告-职工子女医疗保险理赔通知内下载；并由申请人（被保险人的法定监护人）亲笔填写。2、子女的身份证明（身份证或户口或出生证或护照的复印件） 、子女本人中国银行、工商银行的存折或卡复印件；若孩子无存折或卡，还需提供职工本人的身份证、户口及上述银行的存折或卡复印件，中国银行请注明开户行与行号。 （二代身份证正反面复印于同一页） 。3、门、急诊病历复印件（需含首页或封面、收据对应日期的详细就诊记录如用药、剂量、用法等，每次用药应与病情诊断相符） ，相关检、化验等报告单。4、出院小结原件（复印件加盖医院公章视为原件） （5 千元以上需整套
6、病案材料）5、医疗费用原始收据（或票据复印件和分割单）/费用明细总清单6、意外事故证明文件（子女发生意外伤害的，需书写一份“意外说明”，内容包括：发生意外时间、发生原因，就诊医院，由职工所在部门出证明。）交通事故出具交通事故责任认定书及交通事故裁决书；7、残疾鉴定书或诊断书8、被保险人户口注销证明9、居民医学死亡证明书或法医尸检报告10、诊断证明（重病诊断需提供相关检查、检验结果资料）11、丧葬火化证明（或尸体处理）12、受益人身份证明及与事故者关系证明单项受理需准备以上资料:疾病门诊：（1） （2） （3） （5） 意外门诊：（1） （2） （3） （5） （6）意外住院：（1） （2） （
7、3） （4） （5） （6） 疾病住院：（1） （2） （3） （4） （5） （10）伤 残：（1） （2） （3） （4） （6） （7）意外身故：（1） （2） （6） （8） （9） （11） （12）疾病身故：（1） （2） （8） （9） （10） （11） （12）五、保险赔款领取：由保险公司将子女赔款划入提供的相应银行账户上并以短信或电话通知。六、每年于 6 月 25 日、9 月 25 日、11 月 25 日、12 月 10 日递交归属于本年度的理赔资料（如 2015-1-1 至 2016-12-31） ，基本于次年度的 1 月 31（如 2011-1-31）结束受理，特殊情况的（如住院件、因海归等）延至次年度的 3 月 10 日（如 2016-3-10） ，一年一度的案件请及时了结！以免招致不必要的损失。百忙中请密切配合并请相互转告为谢！七、服务人员每月 1-2 次交接，特殊案例随时告知，及时受理，无时限。有案件请及时递交，分散受理时间，尤其尽可能不集中在年末，以免影响理赔时效。建立理赔信息的及时反馈与沟通机制。中英人寿保险有限公司湖北分公司项目负责人：李金泽 报案电话 4008-800-90087543549 15327257126
