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社会保险稽核查补基数花名册单位名称： 单位编号：序号 个人编号 姓 名 补缴起始 （年/月） 补缴终止 （年/月） 核定后基数/元 月补缴基数/元 原月缴费基数/元法人代表（签章）: 缴费单位（印章）: 经办人（签章）: 年 月 日注：1、单位缴费时，持社会保险稽核检查结论表或限期整改指令书、空白支票缴费。2、个人编号按照由小到大的顺序排列。3、单位需在结论下达 15 日内补缴，逾期加收滞纳金。4、此表格在大连市人力资源和社会保障网（http：/
