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1、单位 年度社会保险费申报表单位类型(盖章) 年 月 单位:人、元单位全称 单位地址 社会保险登记证号 单位编号 费款所属期 联系电话 缴费项目 缴费人数 单位月缴费基数 个人月缴费基数 备注企业养老保险 机关事业养老保险 乡镇事业养老保险 失业保险 职工基本医疗保险 大额医疗保险 公务员医疗补助 工伤保险 生育保险 单位法定代表人(负责人): 工会负责人:财务负责人: 劳资经办人:申报日期: 年 月 日社保机构经办人: 经办日期: 年 月 日第一联:社保征稽局第二联:参保单位职工 年度社会保险缴费基数申报表申报单位(盖章): 单位编号:序号 个人编号 身份证号 姓名 人员类别 月缴费基数 签名
2、1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 第一联:社保征稽局;第二联:参保单位20 21 22 23 24 25 本页合计 总计 经办人: 申报日期: 年 月 日社会保险缴费基数申报承诺书本单位就 2017 年度社会保险缴费基数申报作如下承诺:一、已认真阅读宜昌市人力资源和社会保障局关于做好 2017 年度社会保险缴费基数申报工作的通知 ,并知晓相关规定。二、严格遵守国家、省、市有关社会保险的法律、法规及文件规定,做到诚信申报、依法缴费。三 、 切 实 维 护 职 工 的 合 法 权 益 , 做 到 应 保 尽 保 、 据 实 申报 职 工
3、 个 人 的 缴 费 基 数 并 已 经 职 工 本 人 签 字 确 认 、 公 示 且 核对 无 误 。四 、 严 格 按 照 相 关 文 件 规 定 申 报 单 位 及 职 工 缴 费 基 数 ,如 因 我 单 位 提 供 了 虚 假 数 据 和 资 料 而 瞒 报 、 漏 报 、 少 报 社 会保 险 缴 费 基 数 、 缴 费 人 数 的 , 我 单 位 将 承 担 由 此 引 起 的 全 部经 济 损 失 和 法 律 责 任 ,除按规定补缴外,愿接受人力资源和社会保障部门依照社会保险法 、 社会保险费申报缴纳管理规定等法规作出的处 罚 决 定 。五 、 本 承 诺 书 签 署 后 即 刻 生 效 。法 人 代 表 ( 或 负 责 人 ) ( 签 字 ) : 财务负责人(签字 ):工会(或职工)代表(签字 ): 经 办 人 签 字 : (单位盖章)2017 年 月 日