《眼睛的老化与保养》由会员分享,可在线阅读,更多相关《眼睛的老化与保养(10页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、眼睛的老化与保养六种眼疾原因、症状、治疗,并厘清常见的错误观念与迷思。 1.老花眼原因:眼睛水晶体柔软度和弹性变差,无 法将物体影像准确聚焦在视网膜 上。症状:开始是近看东西会短暂模糊,眨眨眼睛就可以看得清。渐渐视力远近调节出现时间 差、近距离工作眼睛易疲倦、酸 涩、胀痛、眉骨疼痛,甚至头 痛、恶心。 治疗方式:配戴老花眼镜。如果老花眼又合并 近视或远视,可以依个人需要配 戴双光(双焦)镜片,上半 部看远、下半部看近用;或是 多焦点镜片,近、中、远距 离都可一副老花眼镜满足,但有 的人不能适应用一副眼镜找焦距 的 动作,会有头晕现象,因此,配戴哪种老花眼镜,需依个人生活习惯和需求而定。老花眼度
2、数会随年龄增加,应每隔 35 年更换一副老花眼镜,大约到 60 岁 以后,老花眼度数就不会有太大变化。巩膜扩展手术是治疗老花眼新方法。用钻石刀或雷射将接近睫状体的巩膜切开,向外扩张,可以加强控制水晶体的睫状体收缩强度,减轻老花眼度数,目前尚在临床实验中。 *常见迷思:近视的人年纪大时不会得老花眼?错。近视的人也会有老花眼,只是在看近物时可以抵销一部份老花度数。因为近视是远方物体看不清楚,要戴近视眼镜(凹透镜)矫正;而老花眼是看近的东西,例如:书 报上字体会模糊,必须带老花眼 镜(凸透镜)。 *一 般来说,40 岁的人出现老花眼程度约 100 度,50 岁 大概是 200 度,60 岁 300
3、度。以此来看,假使 50 岁的人有500 度 近视,则只需配戴 300 度 的老花眼镜就可以。在路边摊、大卖场买老花眼眼镜会有什么问题?外面卖的老花眼镜,两边老花度数和瞳孔距离一样。但每个人的两眼老花度数和瞳孔距离不一定相 同,偶尔戴一戴没问题,假使戴 的时间久,可能会有头昏等不适 应情形。另外,路边摊的老花眼 睛,多半是给没有其他视力问题 的人用的,有近视、远视问题的人戴路边摊老花眼镜,效用会大 打折。2.白内障被视为老化现象之一,就像白头发一样普遍。统计显示,60 岁 以上有近 4 成 的人有白内障,70 岁以后,有 60有白内障。 原因: 眼睛水晶体老化,变硬变浑浊,光线不能完全穿透,落
4、在视网膜的物体影像变得模糊。症状:视力减退,看到的景物像隔了一层膜,畏光、色彩失去鲜明度等。有一种核性白内障,容易发生在高度近视、30 多 岁族群,原因不明,假如突然近 视增加得很快,应该尽快就医。 治疗方式:手术摘除是唯一有效治疗。点眼药水、服用抗氧化剂都只能减缓白内障进行。超音波晶体乳化术是目前最普遍手术方式。在角膜上做一个仅 0.3 的 切口,伸入超音波探头,把混浊 水晶体震碎后吸干净,再放入人 工水晶体。切口小、复原时间 短。 *常见迷思:白 内障要熟了再做?错。 这是 50 多 年前囊外晶体手术的观念。以前 眼科工具不多,也没有显微镜, 一定要等到白内障熟了(严重到 瞳孔呈现淡黄色或
5、白色),将水 晶体摘除。现今手术进步,不必 等完全熟才开,因为放得太熟, 超音波在水晶体囊内要花比较长 时间才能清除干净,反而不好。 目前健保要求的适合手术状况是 视力在 0.3 或 0.4 以下。有种容易发生在长期服用类固醇或糖尿病患者身上,叫做后囊型白内障,在暗的地 方,例如检查眼睛的诊间,可以 有 0.5 或 0.6 视力,一 遇到强光,例如在太阳底下视力 连 0.1 都 不到,这类型就需要早点手术。*白内障可以用雷射治疗?白内障目前最好的治疗还是超音波晶体乳化手术。但某些较年轻的患者,有时手术之 后水晶体后囊会长出一些纤维, 造成视力减退,称为后发性白内 障。这时可用雅铬(YAG) 雷
6、射处理,减轻沾黏,所以是 第二次白内障才用雷射,一开始 就用雷射治疗,不可能,施永 丰医师说。3.青光眼是台湾成年人失明的第二大原因。分为急性和慢性青光眼。慢性青光眼症状不明显, 等出现症状时,视神经已严重受 损,需靠定期眼睛检查,才能及 早发现。急性青光眼发病突然, 若不及时治疗,几天内就可能失 明。原因:慢性青光眼和家族遗传、近视和糖尿病有关,一般在 40岁 以后发生,因年纪老化,眼睛虹 膜前缘的排液角阻塞或狭窄,使 得眼球内液体(称为房水)流动 不顺畅,无法顺利排出,造成眼 内压升高,伤害视神经,影响视 野和视力,甚至失明。正常眼压 约在 12*20mmHg* (毫 米汞住)。 *症状:
7、急 性青光眼会有突然视力模糊、眼 睛疼痛、头痛、恶心呕吐等症 状。慢性青光眼患者则多数没有 症状,等到视力模糊,或看东西 时,只能看到中央部份,丧失周 边视野,视神经已受严重且不可 逆伤害。*治疗方式:以 降眼压为主要目的,包括点眼 药、口服药物、雷射或手术治 疗,都只是预防进一步伤害、维 持现有视力不再恶化,无法回到 原来视力。常见迷思:眼压正常就不会得青光眼?错。 近年发现,有的人眼压在正常 值,也可能有青光眼,叫做正常 眼压性青光眼,容易发生在患有 心血管疾病、高血脂、偏头痛及 周边血管收缩疾病、或血压过低 的人身上,高度近视可能也是好 发因素之一。因此,若在一般眼 压检查正常,还需眼科
8、医师用眼 底镜检查及问诊,才能确定有没 有青光眼。4.糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症,台湾中老年人失明第一大原因。糖尿病没有治疗,引起失明的机 会,是一般人的 25 倍。原因:早期、单纯性糖尿病视网膜病变,病人的视网膜血管会因为血糖高、血管壁变厚、阻 塞,造成视网膜缺氧,出现视网 膜水肿、点状出血、渗出物沈积 在视网膜上,这时视力还没受大 影响,若继续恶化,渗出物集中 于视网膜黄斑部,引起黄斑部水 肿,视力减退。到了后期,为了增加血液供应,视网膜表面长出新生血管,但这些血管壁脆弱易破 裂,血液流到玻璃体内,引起视 力模糊。有时,这些新生异常血 管会成为疤痕组织拉扯视网膜, 造成视网膜剥离。有
9、时,新生血管到处乱长,阻碍房水排流引起青光眼,称为新生血管性青光眼,会造 成严重视力丧失,甚而引发角膜 破皮、感染。*症状:早期症状多不明显,等到引起视网膜出血或黄斑部水肿,视力会模糊。治疗方式:首重血糖控制。其次,至少每半年至眼科医师检查眼睛。如果有早期视网膜血管渗漏 或是有缺血区域,可以先用雷射 封闭出血或渗漏血管,预防新生 血管产生。如果已经引起玻璃体出血,可以先用药物治疗 36 个 月,出血没有自行吸收,或是有 视网膜剥离,则需做玻璃体切除 手术。如果好好控制血糖、接受 适当药物和雷射治疗,糖尿病视 网膜病变患者仍然可以维持良好 视力。常见迷思:血糖控制好,就不会有视网膜病变,不用检查
10、?错。糖尿病视网膜病变和罹患糖尿病时间长短有关。糖尿病患者罹病超过 15 年, 有 80 会发生视网膜病变。也就是说, 患病时间愈久,即使目前血糖控 制良好,视网膜病变危险性愈 高。 5.老年性黄斑部病变台湾中老年人失明三大原因之一,在欧美国家是成人失明首因。原因:真正发生机转不明,可能与年龄老化,以及长期紫外线照射有关。老年性黄斑部病变,呈现的变化可分成两类,一是干性病变,主要是视网膜黄斑部色 素细胞萎缩、变性、剥离。另一 种称为渗出性变化或湿性病变, 主要有渗出液、网膜色素层剥 离,因为网膜新生血管脆弱易 破,容易出血、有渗出液,破坏 黄斑部的组织,产生疤痕、视网 膜萎缩视力降低。台湾罹患
11、黄斑 部病变患者,大多数属于渗出性 变化。 症状:一旦黄斑部受侵犯,中心视力会变差,眼睛看出去的景物,中间会有黑点或阴影,看 东西会扭曲变形。如果两眼都出 现黄斑部病变和近距离工作会变 得困难,书报上的字会变得模 糊,直线会被扭曲。可用阿姆 斯勒方格简单测知有无黄斑部 病变。治疗方式:至 今没有可靠、有效治疗方法,也 无法痊愈。雷射治疗,可以有效 阻止渗出性黄斑部病变的扩散, 但只适用于一小部份患者。另 一种称为经瞳孔光热疗法(TTT), 利用红外线照射病变部位,破坏 新生血管组织,健保有给付。而 光动力疗法(PDT), 是最新治疗,注射一种光敏感药 物注射到病人身上,等药物聚积 在新生血管,
12、再以雷射照射破坏 新生血管。但疗效还有待评估, 且做一次价格高达数万元,健保 不给付。如 果一眼视力已经受损,要好好保 护另一只眼睛。可以藉助放大 镜、加强照明改善生活上不便。 戴太阳眼镜避免紫外线伤害,摄 取适量维生素 A、C、E , 有助预防和推迟病情进展。 6.飞蚊症原因:正常眼睛内玻璃体是透明胶质,随年纪增加,玻璃体会产生一些细微的胶质凝结物, 当光线透过投影在视网膜上,就 会产生症状。飞蚊症也常发生在高度近视、做过白内障手术、眼睛发炎,以及电 脑用太久、看书熬夜等过度使用 眼睛等人身上。症状:看东西时,眼前出现有如蚊虫飘动的黑影或向蜘蛛网的游丝,且会随着眼球转动而游 移不定,在明亮的地方,症状更 明显。治疗方式:出现飞蚊症状,有时还会看见闪光,有可能是视网膜病变或裂孔前兆,应该先至眼科 医师检查,排除视网膜剥离的危险性。单纯飞蚊症不需要特别治疗,有时会随着时间症状会减缓或消失。如果在阅读或工作 时发现飞蚊,眼睛先避开太 亮的背景,将眼球上下左右移 动,暂时移开飞蚊。