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注 销 食 品 生 产 许 可 意 见 表企业名称住 所生产地址联系人及联系方式食品生产许可证编号 有效期至注销(撤销、撤回、吊销、 )原因辖区食品药品监管部门上报意见年 月 日(盖章)发证食品药品监管部门审查意见年 月 日(盖章)注:1本意见表由辖区食品药品监管部门填写。一式两份,辖区食品药品监督部门和发证食品药品监管部门各留存一份。2须将食品生产许可证书正副本原件和品种明细表(或附页)原件一并交回发证机关。3本申请表中公章复印无效。4自治区食品药品监督管理局发放的生产许可,由地(州、市)级食品药品监督管理部门填写“辖区食品药品监管部门上报意见”一栏。