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1、以“知己健康管理”新模式不断推进部队干部保健工作成都军区空军保健委员会办公室 邵晓波2006 年 10 月以来，我们从危害人们健康最严重的生活方式疾病入手，在干部年度体检中筛出部分“三高（高血脂、高血糖、高血压） ”人员，采用具有量化性特点、可操作性较强的“知己健康管理”技术，因人而宜提供个体化的饮食、运动处方，分批跟踪监测，强化管理指导，在干部防病保健工作上取得了比较显著的成效。一、临床效果第 14 批参与管理的干部共 86 人，包括部队军政主官、飞行人员和离休老干部。年龄最大 79 岁，最小 26 岁。除因外出执行任务等中断管理者，共 63 人配合完成了一个强化管理周期（三个月） 。通过一
2、个强化管理周期对他们饮食、运动连续不断地指导调整，63 人全都不同程度减轻了体重，最多达4.5kg,55 人明显减小了腰围，最多达 8cm；患高血压的 35 人中有 16 人血压降至正常并趋于稳定；血糖高的 11 人中有 8 人控制在正常范围；血脂高的 42 人检验指标全部下降，其中 25 人降至正常，4 人停用了降脂药物。由于这项工作重在帮助被管理者优化生活方式，掌握自我保健的方法，主动防控高血脂、高血糖、高血压、肥胖等“现代疾病” ，因而受关注度不断提高，越来越多的干部主动参与进来，目前我部保健单位“知己健康管理”工作已进入到扩大试点阶段（具体的方法、统计学分析及讨论，笔者将另篇详述，本报
3、告从略） 。二、主要经验（一）卫生机关重视。我国健康管理市场尚未规范，缺少成型经验。虽经反复调查、比较、论证，引进“知己健康管理”技术仍要承担一定风险。卫生处先后多次调整、增加保健经费，购买了“知己健康评价和管理”软件及“运动能量监测仪”等设备。两次送技术骨干外出学习，又专门请来国家医学教育发展中心的教授和专家，由机关门诊部、师医院、干休所卫生所和飞行部队选派出优秀保健医生和航医，集中举办健康管理咨询师培训班，培养了一批健康管理人才。部分部队设立了专门的健康管理接诊室，卫生机关在试点初期，每周轮流深入到各个接诊和健康教育现场，发现问题，及时进行指导和协调。（二）教育宣传到位。一方面针对所属部队
4、各地域各类干部的不同工作、生活、训练特点，邀请国家医学教育发展中心的教授专家，组织专场讲座。向广大干部强调养成科学的运动、饮食习惯，对远离高血脂、脂肪肝、肥胖、高血压、糖尿病等生活方式疾病的重大意义。专家还向首批参与健康管理的干部详细介绍了“知己健康管理”的服务模式，带领部队保健医生进行首诊，面对面地解惑答疑。卫生机关制作了宣传展板、 “知己健康管理”专用档案袋和膳食日记本，潜移默化地告之参与管理者及周围的人：“知己健康管理” ，让您知道自己，医生做您知己，健康还靠自己。另一方面把保健医生作为这项工作的主力军，充分调动他们的积极性。鼓励他们抓住这一机遇，转变观念，与时俱进，努力钻研健康管理技术
5、，成为军、地通用抢手人才。各保健单位积极研究、制定和实施干预计划，用科学手段服务于保健对象，改变干部不健康的生活方式，整体提升了预防保健工作的水平。 （三）服务流程规范。首先由各保健单位分析年度体检资料，进行被管理干部的初筛。再以巡诊或发信函的方式，详细向初选人说明健康管理服务的内容，征询意见，在干部自愿的基础上确定人选，签订服务协议。为明确在全部管理过程中各类保健工作人员的责任，卫生处制定了“知己健康管理”工作流程 ，规范了一个管理周期中每次诊疗的具体内容，从健康信息采集到指导分析讲解、专题健康教育等等，全都一一细化标准，责任落实到人。三、几点思考（一）推广难点。 中国人口与卫生科技发展战略
6、要求：战略前移：从疾病发生的上游入手,对疾病发生的危险因素实行有效地控制与管理；重心下移：将卫生防病工作的重点放在社区、农村和家庭。开展健康管理正是对上述精神的实践。但中国地域广阔，经济发展不平衡，健康产业鱼龙混杂，市场不够规范，推广健康管理并非易事。具体到“知己健康管理” ，个别参与管理者依从性差，中途流失问题最令人困惑。然而，部队系统得天独厚的团体组织特点，部队干部训练有素的军事文化素养，是我部迅速实施和推广“知己健康管理”工作的最有利因素。我们要继续发挥好优势，克服困难，做出更好成绩。（二）相关课题。随着“知己健康管理”工作在我部的稳步推广，各保健单位还应扎扎实实地积累素材，认真思考、选
7、择和设计部队干部预防保健中的研究课题，提出切合实际的干部防病保健对策。保健医生要拓宽思路，针对各类干部的不同工作生活特点，研究飞行航卫保障、合理用药、心理健康等等相关课题，不断创新，丰富健康管理内涵，使干部个体化保健更加到位。此外，部队医院如何为驻地社区居民服务，发挥出健康管理更大的社会效益，都应认真加以研究。三）人才培养。健康管理工作为提高部队保健医生个人的业务技术水平提供了机遇，广大保健医务人员学习健康管理知识和技术的热情很高。一批经培训上岗的健康管理咨询师，为全面推广“知己健康管理”工作打下了良好的基础，但与实际需求还存在差距。我们将在工作中不断发现人才，为热爱这项事业的基层保健医生提供脱产培训的机会。计划以经费补贴的方式，鼓励从事“知己健康管理”工作，并做出突出成绩的优秀保健医生参加国家健康管理师专业考试，锻炼培养出一批业务熟、技艺精、理论知识面宽厚扎实的骨干人才。
