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户口迁出(注销)恢复申请表受理单位名称：申请人姓名 出 生 日 期 性 别身份证号 籍 贯 民 族实际居住地二代身份证照片户主姓名 户主身份证号 联系电话迁 出（注销）原 因领导签字派出所：盖 章年 月 日人口大队：盖 章年 月 日分局领导：盖 章年 月 日填报人： 填报时间： 年 月 日随表后附户口迁出（注销）恢复材料，本表一式二份，受理派出所留档一份，分局机关留存一份。审核结果说明：
