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1、1输液帮浦应急预案执行输液帮浦的护理人员应严格执行输液帮浦制度及程序，掌握各种输液帮浦机的操作流程，除紧急情况外，事前应妥善评估与计划，按规范贴标示，并应在设备、照明及人力充沛的环境下进行。输液过程中，除定时观察管路状况外，重点应关注管路的固定方法、清洁与通畅，病人身上管路的种类、位置及参数设定等内容，并列入交接班。常见意外及应急流程：1.错 接 管 路 ： 立 即 停 止 该 管 路 输 液 检 查 输 液 管 路 源 头 正 确 重 新转 接 管 路 确 认 滴 注 药 物 正 确 并 标 记 清 楚 （ 贴 标 示 ） 观 察 病 人 反 应 必 要 时 通 知 医 生 处 理 情 志
2、护 理 记 录 交 接 班 上 报 。2.管 路 滑 脱 或 自 拔 ： 关 闭 输 液 管 路 按 无 菌 操 作 原 则 ， 处 理 原 置 管处 皮 肤 按 操 作 规 范 重 新 置 管 正 确 转 接 管 路 正 确 设 定 速 率 等 情 志疏 导 烦 躁 者 使 用 约 束 带 进 行 宣 教 ， 注 意 保 护 管 路 ， 告 知 管 路 脱 落 或 帮浦 警 示 声 音 响 起 时 应 通 知 医 护 豄 ， 勿 自 行 处 理 交 接 班 上 报 。3.报 警 故 障 ： 应检查是否接通外电源电源插头是否松脱蓄电池电量检查管路是否通畅延长管是否折叠若为报警装置损坏立 即 更
3、 换 输 液 帮浦 机 观 察 病 情 通 知 医 生 相 应 处 理 交 接 班 上 报 。4. 药液全速失控：人工控 制 输 液 速 率 或 停 止 输 液 检 查 输 液 帮 浦 机 安全 装 置 准 确 设 定 速 率 或 更 换 输 液 帮 浦 机 观 察 病 情 报 告 医 生 配 合救 治 情 志 护 理 记 录 交 接 班 上 报 。5.药液外渗：检查有否回血再进针少许或重新穿刺根据药性等对局部进行处理必要时报告医生配合医生治疗观察病情情志护理记录交接班上报。2消防紧急疏散患者应急预案及程序应急预案1.做好病房安全管理工作,经常检查仓库、电源及线路,发现患者及时通知有关科室,消
4、除隐患。2.住院患者不允许私用电器。3.当病区内发生火灾时,所有工作人员应遵循”高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则,”避开火源,就近疏散,统一组织,有条不紊”,紧急疏散患者。4.当班护士和主管医生要立即组织好患者,不得在楼道内拥挤、围观,并立即通知保卫科或总值班,紧急报警。5.集中现有的灭火器材和人员积极扑救,尽量消灭或控制火势扩大。6.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻,防止窒息。7.在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。8.发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快的速度疏
5、散邻近人员。9.如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于关门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。10.关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（有消防中心或电工室人员操作） 。11.发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。程序做好病房安全管理 消除隐患 紧急疏散患者 立即通知保卫科或总值班 积极扑救 尽快撤出易燃易爆物品 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 火情无法扑救立即拨打“119” 告知准确3引流管弯曲的应急预案及程序手术后为了排除体内掺出液、血液、尿液、消化液、胆汁及气体等，达到防止淤积、减少污染、促进肺复张、降低吻合张力等目
6、的，常需放置各种引流管。1.引流管的种类1.1 一般置于空腔脏器内的引流管包括：胃管、导尿管、胆道“T”形管等；置于体腔内的引流管包括：闭式胸腔引流管、腹腔引流管等。2.引流管的护理要点2.1 必须熟知放置各种引流管的适应症、作用、原理和导向，切勿接错。注明管道的名称和留置时间。2.2 固定要妥当，以免脱落或滑人体腔内。2.3 仔细观察并准确记录引流液的量、性状及颜色。2.4 避免压迫或弯曲，必要时采取冲洗或负压吸引等措施，保证引流通畅。2.5 维持引流管的密封及无菌状态，防止污染。2.6 引流管皮肤出口处必须按无菌操作换药，必要时涂檫皮肤保护剂（如氧化锌软膏） ，防止引流口皮肤腐烂。2.7
7、掌握各种引流管的指征、拔管时间及拔管方法。2.8 向病人及家属讲解保持引流管通畅的重要性和必要性，避免弯曲或压迫管道，不宜有过急的活动，避免管道滑落。3.引流管弯曲的处理程序3.1 引流管歪曲或引流不畅立即寻找原因严密观察病情变化对症处理观察效果-到位的健康教育和心理护理（必要时通知医生）写护理记录交接班。4引流管脱落的应急预案及程序【应急预案】1.患者神志不清，不合作。2.引流管固定方法不当。3.引流管长度不适宜。4.护理操作不当。5.病人体位不当。6.病人及陪护家属缺乏引流管护理常识。7.做好健康宣教，告知患者和陪护家属留置引流管的注意事项。8.引流管长度适宜，约 60-100cm，以便病
8、人在床上翻身活动时不过度牵拉引流管近身端为度。9.引流管固定时应用细线在距离引流管口约 10-15cm 处，系紧后固定在腹带和胸带上，以此细线来承受远端引流袋的重量及外力对引流管的牵拉。不能固在床上，严防因翻身搬动起床活动时牵拉而脱落。10.病人起床时，将引流管固定在裤腰带上，引流袋低于引流口平面，搬动病人时，将引流袋放在病人腹部，以防牵拉而脱落。11.引流袋，拔出接头时，应注意先用手固定好近身端的引流管，再拔出引流袋接头，接上时，从外向内用力上好引流袋接头，切不用力向外拉。12.流管有脱出，用无菌纱布覆盖伤口，立即通知医生及时处理。13.安慰病人，消除紧张心理。14.填写报表上报护理部。【程
9、序】引流管不慎脱出无菌纱布覆盖通知医生及时处理整理床单位安抚病人记录上报护理部。5新余市中医院胃管的脱出应急预案及程序【应急预案】1.胃管置管后妥善固定，并标识胃管插入深度及时间。2.搬动病人时，将胃管固定于衣领上，同时移动胃管及引流袋。3.妥善固定好外接引流袋，及时倾倒引流液。4.更换引流袋、鼻饲、注药时，避免操作用力过大或过度牵拉胃管，防脱出。5.对小儿、有精神症状、躁动不安的病人使用约束带约束双手，以防自行拔管。6.管道不慎脱出，立即通知医生。更换胃管重新插入。7.清理呼吸道防止误吸。8.观察生命体征，做好记录。9.整理床单位，安抚病人。【程序】胃管脱出通知医生清理呼吸道重新插入胃管观察
10、生命体征记录整理床单位安抚病人。6新余市中医院气管套脱落的应急预案及程序【应急预案】1.气管套管脱落的原因大多因：患者神志不清，不合作；气管套管型号选用不当；套管固定带松紧度不适宜；护理操作不当；病人体位不当；病人剧烈咳嗽；病人、陪护及家属缺乏气管套管护理常识等，护理时应采取针对性预防措施，一旦发生脱落做紧急处理的同时立即通知医生。2.气管切开病人床旁备急救物品如吸氧、吸痰用物，气管切开包，必要时备抢救车、呼吸机、并确保功能良好。3.严格气管套管及气道管理；执行 24h 陪护制度，陪护人员配合协助护理人员的工作。4.选择合适的气管套管。5.根据情况调整套管固定带松紧度，以能容一指为宜。进行切口
11、换药、取内套管等操作时注意一手固定外套管柄，避免意外带出。6.术后一般取仰卧位，1-2 天后可取半坐卧位，保持头颈部在一条线上，避免头部过度后仰及转动，翻身时头颈肩部要同步轻稳转动。7.保持气管套管固定通畅，避免套管远端刺激管壁或痰液堵塞引起剧烈咳嗽。8.对不合作病人予以约束，防止套管脱落。9.病人翻身时应固定好气管套管。应用人工呼吸机时，应双人配合固定气管套管。10.教会病人、陪护及家属气管套管护理常识。判断套管脱落指征：将棉丝置于套管口观察有无呼吸，棉丝不能随呼吸上下飘动；吸痰管不能深入外套管下端；气管套明显向外移动；病人突然能发出声音或哭声。出现以上情况应就地抢救，立即请其他人员通知医生
12、，切勿为找医生离开病人。11.取出内套管迅速检查通畅程度。12.先试行将气管套管顺气道放回，若不成功应将套管拔掉，取血管钳沿切口插入撑开气切口，以缓解呼吸困难。13.另行插入气管套管，系好固定带，给氧。14.抢救中如呼吸停止应进行有效的人工呼吸、填报报表上报护理部。7【程序】判定气管套管脱落试行将套管放回不成功时拔除套管取血管钳撑开气管切口通知医生重插入气管套管妥善固定给氧密切观察病情及时处理并发症安抚病人记录上报护理部。新余市中医院动、静脉置管及静脉留置针脱出的应急预案及程序【应急预案】1.做好健康宣教，告知病人及家属动静脉置管及留置针的注意事项。2.动静脉置管及留置动静脉前应先评估置管及穿
13、刺的部位，尽量避免在关节处穿刺。必要时使用夹板及约束带。3.妥善固定，外加透明敷贴，注明留置时间及操作者姓名。4.避免在无延长管的置管及留置针接口处接三通管。如需三通管者，务必旋紧接头，并经常巡视，防止脱落。5.指导病人正确摆放体位，翻身、迁床等操作时动作应轻柔，以防牵拉。6.对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，以防止自行拔管。7.每天注意观察穿刺部位，及时发现置管移位及脱出。8.一旦发现置管及留置针脱出血管外应立即拔除。9.按压穿刺部位防止出血。动脉置管脱出者宜加压包扎穿刺部位 10-15 分钟，并观察局部无渗血及血肿后方可松开。10.必要时重新置管。11.整理好床单位，安
14、抚病人。12.做好相应记录。【程序】置管脱出拔除按压穿刺部位必要时重新置管安抚病人记录上报护理部。8新余市中医院患者住院间出现跌伤的应急预案及程序应急预案1.检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。2.当患者突然跌倒时,护士立即到患者身边,检查患者跌伤情况:通知医生判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断跌伤原因或病因。3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据跌伤部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者抬至病床;请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱行 X 光片检查及其它治疗。4.对于跌伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患者轻抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳
15、孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施。5.受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。6.对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏或 0.1%新洁尔灭清洗伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。7.加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定。8.准确、及时书写护理记录,认真交接。9.向患者了解当时跌倒的情景，帮助患者分析跌倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次跌伤。程序患者突然跌倒 立即通知医生 检查患者跌伤情况 将患者抬到病床 进行必要的检查 严密观察病情变化 对症处理 加强巡视 观察效果 写护理记录 认真交班 做健康教育9新余市中医院住院患者发生坠床的应急预案及程序应急预案1.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。2.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。3.在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4.对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不能做体位突然变化的动作，以免
