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1、1和血明目片合银杏达莫治疗眼底出血的疗效观察【摘要】目的观察和血明目片合银杏达莫治疗眼底出血 88 例患者的临床疗效，并加以分析。方法将 88 例患者随机分为两组，治疗组 45 例与对照组 43 例，对照组行丹参治疗，治疗组行和血明目片合银杏达莫治疗，两组疗程均为 14 天。结果治疗组 45 例患者中10 例治愈，16 例显效，12 例有效，疗效优于对照组，总有效率84%。结论和血明目片合银杏达莫治疗眼底出血的临床疗效满意，值得临床推广应用。 【关键词】和血明目片银杏达莫注射液眼底出血 眼底出血由于病因复杂，所以病程长，易反复发作，严重影响视力，引起诸多严重的并发症。如黄斑病变，新生血管性青光
2、眼、玻璃体积血、视神经萎缩等，如不及时有效的治疗，常可导致失明。近年来，我们采用和血明目片合银杏达莫治疗眼底出血 88 例，获得了满意的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究所选病例为 2004 年 11 月2010 年 10 月在我院门诊及住院部收治的患者，共 88 例，随机分成两组，治疗组和对照组。治疗组 45 例，男 25 例，女 20 例；年龄 3570 岁；病程最短 2天，最长 35 天。其中视网膜静脉阻塞者 13 例，糖尿病视网膜病变者 12 例，高血压视网膜病变者 10 例，视网膜静脉周围炎 l0 例；2对照组 43 例，男 22 例，女 21 例；年龄 3
3、671 岁；病程最短 3天，最长 34 天。其中视网膜静脉阻塞者 11 例，糖尿病视网膜病变者 11 例，高血压视网膜病变者 11 例，视网膜静脉周围炎 l0 例。两组患者的性别、年龄、病程及原发病类型等比较，差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准 1 (1)具有以下临床表现突然眼前一片漆黑，仅见手动或仅有光感。骤然间眼前如有圆的黑影遮住，不随眼转动而漂浮，正中方向注视物体完全不见，两旁物体则模糊可见。突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射，进展迅速，且逐渐加多，最后终至遮住眼前，视物一片模糊，无法分辨。骤然眼前出现红光闪烁，逐渐加多，以致红光满目，视物不明。发病先兆，
4、多数有眼胀，眼珠跳动等感觉。多数反复发作，每次发作，亦有以上某些征象，即使积血不退，当继续出血时，还可能有以上的某些感觉。(2)眼底镜、裂隙灯检查，玻璃体无出血，眼底可见不同程度的出血。(3)治疗前后通过 B 超、三面镜检查，排除存在有眼内肿瘤、孔源性视网膜脱离等其它疾病所致的眼底出血。同时，用 E 字形视力表检查视力。 1.3 治疗方法 所有患者在治疗眼底出血同时，积极治疗原发病，如控制血压、血糖等。治疗组患者使用银杏达莫注射液(山西普德药业公司)20ml加入 5%葡萄糖或 0.9 氯化钠 250ml 中静点，每日 1 次，同时用和血明目片口服，5 片/次，3 次/天。对照组患者使用复方丹参
5、注射液3(沪港新亚药业有限公司)20ml 加入 5%葡萄糖或 09 氯化钠250ml 中静点，每日 1 次。2 组均在治疗 1 个疗程后(14d)观察疗效。 1.4 疗效判定标准 2 根据视力及眼底出血的变化评定疗效，治愈：眼底出血灶全部吸收，视力恢复至发病前水平或用对数视力表检查视力达 50 以上；显效：眼底出血灶范围缩小 1/2 以上，视力提高 3 行以上；有效：眼底出血停止，出血灶范围缩小，视力提高 2 行以上；无效：眼底出血灶继续扩大，增多，视力无进步或恶化。 1.5 统计学方法 采用 spss13.0 软件处理数据，测定数据以平均值标准差（S)表示，其中计量资料采用 t 检验，计数资
6、料用 2 检验，而等级计数资料采用 Ridit 检验。以 P0.05 为有统计学差异。 2 结果 治疗后按照疗效标准行疗效评定，结果如下表 1： 表 1 两组疗效比较经卡方检验示，治疗组与对照组之间的疗效差异有统计学意义（P0.05） ，可认为治疗组疗效优于对照组。3 讨论 眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变。由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血，4渗出，微血管瘤、新生血管等。常用的西医治疗是止血、抗凝、视网膜激光治疗等方法，但这些方法效果不满意。 和血明目片主要成份为蒲黄、地黄、丹参、墨旱莲、
7、女贞子、黄芩（炭） 、赤芍、牡丹皮、茺蔚子、菊花、决明子、车前子等 19 味。功效凉血止血、滋阴化瘀、养肝明目。临床适应症为视网膜静脉阻塞、黄斑出血、外伤性眼底出血、高血压视网膜病变、中心性渗出性视网膜病变等。有临床研究表明3，采用和血明目片，具有降血糖，降血压、降血脂，调节神经内分泌，增强免疫功能等对病因的治疗。同时具有抗缺氧，抗氧化改善微循环的作用，可防止自由基对细胞的损害。保护视细胞，稳定和提高视力，对阻止病情的复发，瘢痕的修复，阻止另眼病情发展起决定性的作用，许多中药专长于活血化瘀，利水消肿，调整人体的机能，并且毒副作用极小，即可促进眼底出血的吸收，防止新生血管形成，又可防止眼底反复出
8、血，增殖性视网膜病变。 银杏达莫注射液是银杏叶提取物(ExtractGinkgobiloba，EGb)与双密达莫的复方制剂。银杏叶提取物的主要活性成分是银杏总黄酮和萜内醋。其中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血症状和记忆功能。离体研究显示，EGb 能抑制动静脉微循环中的血小板过度聚集，通过内皮衍生松弛因子的作用机制可以使家兔动脉松弛。EGb 浓度为 025ugml 时，血管壁对营养物质的处理能力增强，EGb 的抗血管痉挛作用可能有一部分是银杏苦内脂 B 产生的。双密达莫为抗血小板药物，可抑制血小板聚集，抑制 Ca 活5性，高浓度(50ugm1)可抑制血小板释放。在临床上未见相关在眼
9、科方面报道，有研究4利用银杏达莫具有扩张血管和抑制血小板聚集双重作用治疗各种原因的玻璃体眼底出血患者，玻璃体眼底出血可全部或部分吸收，视力得到不同程度的改善提高，短期有效率达9024%。 本研究显示，和血明目片合银杏达莫治疗眼底出血患者，治疗组45 例患者中 10 例治愈，16 例显效，12 例有效，疗效优于对照组，总有效率 84%。因和血明目片合银杏达莫治疗眼底出血的临床疗效满意，故该法值得临床推广应用。 参考文献 1吴阳.血塞通注射液联合复方血栓胶囊治疗眼底出血 89 例J. 中国民族民间医药，2010，4（8 ）：84. 2刘兰香，唐宝丰中西医结合治疗跟底出血 40 例J.中国中西医结合杂志，1999，19(5)：3l6 3车选义.和血明目片治疗眼底出血的疗效观察J.临床医药实践，2008，1（9）：741. 4韩敬力.银杏达莫注射液治疗眼底出血疗效观察J.新疆医科大学学报，2009，32 （ 4）：487.
