《2014年临床医师综合笔试历年高频考题及答案汇总(七)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2014年临床医师综合笔试历年高频考题及答案汇总(七)（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、24 小时客服电话：010-82311666免费咨询热线：40065018881.男性， 70 岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A.鞘膜积液 B.隐睾 C.股疝 D.斜疝 E.直疝本题正确答案：E题解：斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验
2、不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。2.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现A.水中毒 B.高血钾、高血镁 C.高磷、高钙 D.低钠、低氯 E.酸中毒本题正确答案：C题解：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现水中毒高血钾高血镁高磷、低钙低钠低氯。酸中毒3.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是A.病人年龄多在 40 岁以上 B.双侧甲状腺肿大多不对称 C.可发生眼球突出D.容易并发心肌损害 E.有手术治疗指征本题正确答案：C题解：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在 40 岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功
3、能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。4.属于骨折全身表现的是A.休克 B.肿胀 C.疼痛 D.畸形 E.瘀斑本题正确答案：A24 小时客服电话：010-82311666免费咨询热线：4006501888题解：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑;有休克者，宜细心排除内脏损伤出血;遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤; 就诊较晚，体温超过38者多考虑合并感染。5.下列哪一项不是肠外营养的并发症A.气胸 B.高/低血糖 C.电解质紊乱 D.切口难以愈合 E.微量元素缺乏本题正确答案：D题解：肠外营养的并发症有：(1)技术性并发症：与中心静脉导管的放置和留
4、置有关。如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等;(2)代谢性并发症：可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症(如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等);肠外营养本身所引起的并发症有：胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减退;(3)感染并发症：主要是导管性脓毒症。6. 70 岁，烧伤第 2 天，血压：80/60mmHg，呼吸频率次 /分，每小时平均尿量 14ml，目前最可能的诊断是A.急性肾功能衰竭 B.休克酸中毒 C.弥散性血管内凝血D.应激性溃疡 E.急性肝功能衰竭本题正确答案：A题解：由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因
5、，并且有血压低、少尿等表现。7.男，30 岁，上腹疼痛 3 小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞 15.2109/L，中性粒细胞 85%，淋巴细胞 15%。最可能的诊断是A.阑尾炎穿孔，腹膜炎 B.胆囊炎穿孔，腹膜炎 C.急性出血性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔 E.肠扭转本题正确答案：D24 小时客服电话：010-82311666免费咨询热线：4006501888题解：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以 3060 岁的男性多见。1、约 80%90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急
6、性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。2、体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。8.感染性休克的治疗中最重要的治疗是A.补充血容量B.补充血容量同时抗感染C.合理使用血管活性药物D.肾上腺皮质激素E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等本题正确答案：B题解：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行;休克控制后，仍需抗感染。9.从损伤的病因分类来看，烧伤属于A.生物性损伤 B.化学性损伤 C.机械性损伤 D.物理性损伤 E.以上都不是本题正确答案：D题
7、解：烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类损伤，其中以热能烧伤最常见。10.所谓有效循环血量是A.每分钟心脏输出的血量B.回流至心脏的血量C.单位时间内通过毛细血管的血量D.单位时间内心血管系统内循环血量24 小时客服电话：010-82311666免费咨询热线：4006501888E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量本题正确答案：D题解：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。11.烧伤早期发生
8、休克的主要原因是A.疼痛刺激 B.液体大量丢失 C.感染 D.应激反应 E.心力衰竭本题正确答案：B题解：大面积烧伤后 48 小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后 68 小时最快，3648 小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。12.破伤风发病时，最先出现的症状是A.苦笑面容 B.颈项强直 C.角弓反张 D.上肢屈曲，下肢挺直 E.牙关紧闭，开口困难本题正确答案：E题解：破伤风感染临床发作期表现为：持续 3 周左右，前 10 天最危险，第 2 周后症状逐渐减轻。典型表
9、现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。13.肩关节脱位的表现中不正确的是A.肩部外伤史 B.方肩畸形 C.关节盂空虚 D.Thomas 征(+) E.Dugas 征(+)本题正确答案：D题解：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。24 小时客服电话：010-82311666免费咨询热线：400650188814.食管癌的早期临床表现不包括A.食管内异物感 B.胸骨后针刺样疼痛
10、C.咽下食物时梗噎感D.进行性吞咽困难 E.上腹部烧灼感本题正确答案：D题解：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。15.肾结核最常见的临床表现是A.血尿、脓尿 B.尿频、尿急、尿痛 C.全身结核中毒症状 D.肾区疼痛 E.肾区包块本题正确答案：B题解：肾结核病变局限在肾皮质，并不引起症状，但是尿中可以发现结核杆菌。而尿的其他检查并无异常，病人也无其他不适，影像学也不能发现任何改变。早期临床肾结核仅在尿中发现少量白细胞，尿中可查到有结核杆菌。尿频
11、是肾结核最早出现的症状。尿频开始是由于含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激所引起，但不久膀胱亦继发结核病变，形成结核性溃疡，这时尿频更加重，并同时有尿痛和尿急。膀胱病变愈严重，这些现象愈显著。16.骨折的治疗最正确原则是A.复位、固定和功能锻炼 B.一般要求解剖复位 C.坚持固定与活动相结合D.骨与软组织并重 E.局部与全身治疗兼顾本题正确答案：A题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后 68 小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处
12、理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固24 小时客服电话：010-82311666免费咨询热线：4006501888定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT。17.男性，44 岁，体检时 B 型超声波发现右肾下极有一 2cm2cm 占位性病变.排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT 示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确A.根治性右肾切除 B.右肾切除 C.右肾下板切除D.右肾动脉栓塞 E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗本题正确答案：A题解：典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因
13、此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm，可以行保留肾组织的局部切除术。18. 患者女性，42 岁，右上腹疼痛 2 天，伴有寒战，体温 38.8,近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是A.总胆管结石 B.急性胃穿孔 C.急性胆囊炎 D.急性病毒性肝炎 E.急性胰腺炎本题正确答案：A题解：根据年龄、性别、病史，尤其是多次急性发作史，结合典型的临床表现特征，如夏柯
14、三联症等，判断有无胆石症并不困难。19.男，9 岁，左下胸受压，伴腹痛，恶心，呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏 1 次/min，血压 80/60mmHg.腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则A.直接送手术室手术B.大量快速输液，纠正休克C.积极抗休克，同时迅速手术D.休克好转后再手术24 小时客服电话：010-82311666免费咨询热线：4006501888E.抗感染，止血本题正确答案：C题解：外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术处理原发病变，才能有效地治疗休克。有
15、的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。女性，45 岁，右乳房胀痛已 4 年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。 (2022 共用题干)20.如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：A.乳房钼靶 X 线摄片 B.红外线热图像检查 C.活组织切片检查D.B 超检查 E.乳头溢液涂片检查本题正确答案：C题解：通常中年以上妇女，乳内发现
16、单个无痛性肿块，均应考虑乳癌可能。最准确的确诊方法，是将肿块完整切下送病理学检查。既往门诊中多切取部分肿物组织活检，因能促进乳癌转移、降低 5 年生存率，现禁忌采用;对怀疑乳癌的患者最好收住院，经充分准备后，将患乳肿块完整切除，快速送病理检查，若为乳癌，则立即行根治术。21.确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法A.局部切除术 B.根治切除术 C.化学药物治疗 D.放射治疗 E.激素治疗本题正确答案：B题解： 1 手术疗法 以标准乳癌根治术为首选，(1)早期乳癌，腋窝无转移淋巴结或仅有少数尚能推动的淋巴结，特别是高龄患者，可行改良根治术。(2)*内侧或中央部位的24 小时客服电话：010-82311666免费咨询热线：4006501888乳癌，审慎考虑选用超根治术。(3)晚期乳癌，尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较重者，则力争姑息性患乳切除。2 化学疗法 3 放射疗法 4 内分泌疗法22.左乳房内上象限扪及 3cm3cm 肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌
