《他克莫司治疗难治性肾病综合征的临床研究（毕业设计-内科学专业）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《他克莫司治疗难治性肾病综合征的临床研究（毕业设计-内科学专业）（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 学校代码：10600学 号：093003学位类型：专业学位广西中医药大学硕士学位论文他克莫司治疗难治性肾病综合征的临床研究研究生： 徐珏导 师：龚智峰主任医师院系（部所）：瑞康临床医学院业：内科学专研究方向：肾脏病学的研究与防治完成日期： 2012年 03月 22日 目录中文摘要. 1英文摘要. 2引正言. 4文. 51临床资料 . 52治疗方法 . 73结果 . 84 分析与讨论 . 13结 论 . 18参考文献. 19综致述. 22谢. 30攻读学位期间发表的学术论文目录. 31广西中医药大学研究生学位论文作者声明 . 32个人简历. 33 主要缩略词英文缩写NS 英文全称 中文全称ne
2、phrotic syndrome 肾病综合征RNS SRNS FRNS SDNS GC refractory nephrotic syndrome steroid-resistant nephrotic syndrome 难治性肾病激素耐药型肾病综合征frequent-rensitive nephrotic syndrome 激素频发型肾病综合征steroid-dependent nephrotic syndrome 激素依赖型肾病综合征glucocorticoid 糖皮质激素环磷酰胺环孢菌素 A霉酚酸酯他克莫司白蛋白CTX CsA cyclophosphamide，cytoxan cyclo
3、sporine A MMF FK506 Alb mycophenolate mofetil tacrolimus，Tac Albumin Bun Blood urea nitrogen Serum creatinine 血尿素氮血肌酐SCr ANOVA LSD Analysis of varianee Least signifieant difference Glutamic-pyruvic transaminase Glutamic-oxaloacetic transaminase 方差分析LSD检验谷丙转氨酶谷草转氨酶ALT AST 中文摘要目的:评价他克莫司治 疗难治性肾病综合征 ( R
4、NS)的临床疗效及安全性。 方法:回顾性分析 2009 年 01月- 2011年 09月间在广西壮族自治区人民医院泌尿内科住院患者中使用他克莫司治疗难治性肾病综合征的临床表现及实验室结果，包括尿常规、24 h尿蛋白、血白蛋白、血脂、尿素氮、肌酐及病理检查结果等。治疗 3个月、6个月后观察他克莫司对难治性肾病综合征的临床疗效及有无毒副反应。 结果：17例 RNS患者 经他克莫司治疗 3-6个月后，4例完全恢复，10例症状显著缓解，2例症状部分缓解，1例无效。所有患者无一例出现高血压、糖尿病、肝肾功能损害、胃肠道症状、头痛、皮疹、多毛症及牙龈增生等。副作用见尿酸升高 3例(18%) ，经对症处理后
5、均缓解；血糖轻微升高 1例(6% )，在重新调整用药剂量后转为正常。 结论：他克莫司联合激素治疗方案能减少难治性肾病综合征患者24小时尿蛋白定量，提高血浆白蛋白水平。治疗过程中患者无肝肾功能损害，仅小部分患者出现尿酸、血糖的增高，较易控制，并未见其它不良反应。在整个观察期间患者肾功能监测指标维持稳定，无恶化。但由于时间的限制，本治疗方案对肾功能是否有保护作用，尚不能得出结论。对于符合难治性肾病诊断患者，在无应用他克莫司禁忌证的条件下，他克莫司可以作为治疗难治性肾病综合征的选择之一，且安全、有效，其更进一步的治疗机理及长期临床疗效还有待于今后深入的研究。关键词：他克莫司；难治性肾病综合征；糖皮质
6、激素；治疗1 Tacrolimus treatment refractory Nephrotic syndrome clinicalresearchAbstractObjective: Evaluate the clinical efficacy and safety of the treatment with tacrolimus Refractory nephrotic syndrome (RNS). Methods: Retrospective analysis from January 2009 to September 2011, in the Guangxi Zhuang Auto
7、nomous Region Peoples Hospital of urinary medical inpatients, the use of tacrolimus in the treatment of refractory nephrotic syndrome to clinical manifestations and laboratory results, including urine, 24-hour urinary protein, albumin, blood lipids, blood urea nitrogen, creatinine and pathological f
8、indings.Treatment for three months, six months later to observe the clinical efficacy and toxic side effects of tacrolimus to Refractory nephrotic syndrome (RNS). Results: Treatment of 3-6 months, 17 cases of patients with RNS by tacrolimus 4 cases of complete recovery, significantly alleviate the s
9、ymptoms of 10 cases, 2 cases of symptoms of partial remission, 1 patient invalid.All patients None of hypertension, diabetes, liver and kidney dysfunction, gastrointestinal symptoms, headache, rash, hirsutism and gingival hyperplasia.Side effects of uric acid increased in 3 cases (18%) were relieved
10、 after symptomatic treatment; slightly elevated blood sugar 1 case (6%), re-adjust the dosage to normal. 2 Conclusions: Tacrolimus combined with hormone treatment programs can reduce the refractory nephrotic syndrome in patients with 24-hour urinary protein excretion and raise the level of plasma al
11、bumin.The course of treatment in patients ,none liver and kidney dysfunction, only a small portion of patients with uric acid, blood glucose increased, but easier to control ,and no other adverse reactions. Throughout the observation period, the monitoring indicators of renal function in patients remained stable, without deterioration. But due to time constraints, the treatment program on renal function protective effect is not yet concluded. Under the conditions of application o
