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1、 编号： 中国环境标志（II 型）认证申请书（试行）申请单位（中文） （英文） 认证类型： 初次申请 再认证 增项申请日期： 年 月 日中环联合（北京）认证中心有限公司中环联合（北京）认证中心有限公司- 1 -填 写 说 明1 填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字。2 必须用钢笔填写或计算机录入，字迹清楚整齐。如无此项目内容时应划斜线表示，若因故无法填写，应注明原因。3 填报页数不够时，可加页续填。有关表格若不够，可复印后填写。4 若有电子版本，请随书面申请一起提交。中 环 联 合 （ 北 京 ） 认 证 中 心 有 限 公 司地 址 ： 北 京 朝 阳 区 育 慧 南 路 1 号网
2、址 ： http:/邮 编 ： 100029初 次 认 证 联 系 人 ： 陈 宏 电 话 ： 010-59205815 初 次 认 证 联 系 人 ： 陈 宏 传 真 ： 010-59205878再 认 证 联 系 人 ： 胡 蓉 电 话 ： 010-59205933 传 真 ： 010-59205999 中环联合（北京）认证中心有限公司- 2 -组 织 声 明中环联合（北京）认证中心有限公司：本组织自愿申请中国环境标志（II 型）认证，接受中环联合（北京）认证中心有限公司（CEC）对本组织的现场检查、产品抽样检验和获准认证后的监督管理，按规定交纳认证费用。在广告和产品介绍中主动宣传环境标志
3、标识，宣传获准认证产品时，不损害CEC 的声誉，不发表被 CEC 认为误导或未授权的声明；当证书被暂停、撤消或注销后，将立即停止涉及认证内容的广告宣传，并按要求交回所有认证文件，确保正确使用认证证书、环境标志或报告中的任何一部分。本组织郑重承诺，所提供的所有文件均是真实有效版本，并经过本组织的确认，由于文件失实所引起的一切后果，本组织愿承担一切责任。法人代表（签名）：申请单位（公章）：年 月 日中环联合（北京）认证中心有限公司- 3 -一 、企业基本概况申请组织 组织机构代码证号营业执照注册地址 邮编生产企业（多个生产企业此页分别提交）生产地址制造商名称制造商地址 邮编联 系 人 电话 手机
4、传真联系部门 Email 其他联系方式通讯地址 邮编所有制性质 建厂时间企业人数 技术人员数申请认证产品占所生产产品比例申请产品上市销售时间上一年完成申请认证产品产量上年完成认证产品总产值（万元）产品描述：（包括产品特性，功能及主要原材料。可附页）中环联合（北京）认证中心有限公司- 4 -获准（国内外）认证情况产 品所得奖励二、自我环境声明自我环境声明：适用的产品（过程）：适用的产品型号： 产品生产情况说明产品质量保障措施自我环境声明保障措施中环联合（北京）认证中心有限公司- 5 -说明：1.自我环境声明只填写一项，若申请多项自我环境声明，请重复填写表 3，4，5；2.企业生产情况说明请注明过
5、程中的关键工序和特殊工序；三、检测或评价说明检测机构名称检测机构资质测试人 电话 传真采用的标准产品抽样方式检测方法产品检测结果评价人 电话 传真评价方法采用的标准中环联合（北京）认证中心有限公司- 6 -评价结果说明：根据自我环境声明的不同，可分别填写检测说明和评价说明。企业申请应附加材料1. 中国环境标志（II 型）认证申请书；2. 营业执照副本或登记注册证明文件的复印件（如申请方与受审核方不同，亦应提供申请方的证明材料） ； 3. 产品商标注册证明复印件；4. 产品生产许可证复印件（有要求时） ；5. 产品执行的质量、安全、卫生标准（如执行国家标准则不必提供） ；6. 产品质量稳定并具备批量生产能力的证明材料（如批量转产鉴定材料） ；7. 产品质量检验报告（一年以内） ；8. 产品电工安全认证证书复印件或安全检验报告；（列入国家强制认证监督管理的产品目录） ；9. 环境影响评价报告、 “三同时”验收报告或当地环保部门出具的守法证明；10. 生产企业三废监测报告（一年内） ；中环联合（北京）认证中心有限公司- 7 -证明性文件目录1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.中环联合（北京）认证中心有限公司- 8 -24.25.26.27.28.
