《中药补通结治合疗人工流产手术后月经过少的临床观察（毕业设计-中医妇科学专业）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中药补通结治合疗人工流产手术后月经过少的临床观察（毕业设计-中医妇科学专业）（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、学 院 代 号 10716 学 号 009120901110专 业 代 码 100509 密 级陕 西 中 医 学 院Shaanxi University of Chinese Medicine硕 士 学 位 论 文中药补通结治合疗人工流产手术后月经过少的临床观察学 位 申 请 人 赵艳艳专 业 名 称 中医妇科学申 请 学 位 类 型 医学硕士科学学位指 导 教 师 姓 名 张晓峰论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月陕西中医学院学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本 人 郑 重 声 明 ： 所 呈 交 的 学 位 论 文 ， 是 个 人 在 导 师 的 指 导 下 ，
2、独 立 进 行 研 究 工 作所 取 得 的 成 果 ， 无 抄 袭 及 编 造 行 为 。 除 文 中 已 经 特 别 加 以 注 明 引 用 的 内 容 外 ， 本 论 文不 含 任 何 其 他 个 人 或 集 体 已 经 发 表 或 撰 写 过 的 作 品 成 果 。 对 本 文 的 研 究 做 出 重 要 贡 献的 个 人 和 集 体 ， 均 已 在 文 中 以 明 确 方 式 标 明 并 致 谢 。 本 人 完 全 意 识 到 本 声 明 的 法 律 结果 并 由 本 人 所 承 担 的 法 律 责 任 。学位论文作者签名日 期 ： 年 月 日关于学位论文使用授权的声明陕 西 中 医
3、 学 院 有 权 保 留 使 用 本 人 学 位 论 文 ， 同 意 学 院 按 规 定 向 国 家 有 关 部 门 机 构送 交 论 文 的 复 印 件 和 电 子 版 ， 允 许 被 查 阅 和 借 阅 。 本 人 授 权 陕 西 中 医 学 院 可 以 将 本 学位 论 文 的 全 部 或 部 分 内 容 编 入 有 关 数 据 库 进 行 检 索 ， 可 以 采 用 影 印 、 缩 印 或 其 他 复 印手 段 保 存 和 汇 编 本 学 位 论 文 。 可 以 公 布 （ 包 括 刊 登 ） 论 文 的 全 部 或 部 分 内 容 。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名日 期
4、 ： 年 月 日论文导师签名日 期 ： 年 月 日摘 要目 的 ： 通 过 临 床 研 究 ， 观 察 中 药 补 通 结 合 两 步 疗 法 对 人 工 流 产 手 术 后 月 经 过 少 患 者 的临 床 疗 效 ， 并 初 步 探 讨 其 作 用 机 理 ， 为 临 床 更 有 效 地 治 疗 人 流 手 术 后 肾 虚 血 瘀 型 月 经过 少 提 供 依 据 。研 究 方 法 ： 采 用 随 机 、 单 盲 、 对 照 的 方 法 ， 将 符 合 纳 入 标 准 的 108 例 人 工 产 流 术 后 肾虚 血 瘀 型 月 经 过 少 的 患 者 ， 随 机 分 为 3 组 ： 中
5、药 两 步 疗 法 组 （ 治 疗 组 ）、 中 药 组 （ 中药 对 照 组 ） 和 西 药 组 （ 西 药 对 照 组 ）， 各 36 例 。 两 步 疗 法 组 用 益 元 滋 血 汤 从 月 经 周 期第 5 天 起 服 用 ， 连 用 21 天，接着服用调通导血汤，连用 5 天；中药对照组用归肾活血 调 经 汤 ， 月 经 周 期 第 5 天 开 始 服 ， 连 用 27 天 ； 西 药 对 照 组 用 雌 -孕 激 素 （ 补 佳 乐 +黄 体 酮 胶 囊 ） ， 于 月 经 周 期 第 5 天开始服用补佳乐，每日 l 片 (1mg)， 每 天 1 次 ， 共服 21 日 ， 月
6、经 周 期 第 17 天 加 用 黄 体 酮 胶 囊 50mg/粒 ， 每 天 2 次 ， 每 次 2 粒 ， 连 用 5天 ， 雌 -孕激素同时停药。以上各组 3 个月经周期为 1 疗 程 ， 用 药 1 疗 程 后 进 行 疗 效评 价 。 观 察 三 组 患 者 治 疗 前 后 月 经 改 善 情 况 ， 全 身 症 状 的 改 善 情 况 及 子 宫 内 膜 厚 度 有无 改 善 。结果：1 .治 疗 组 、 中 药 对 照 组 、 西 药 对 照 组 各 36 组 总 有 效 率 分 别 为 91.67%, 72.22%，75.00%。治疗组与中药对照组总有效率比较有统计学意义（P
7、0.05， 方 差 齐 ， 说 明 三 组 患 者 年 龄 构 成 总 体 方 差 具 有 齐 性 。表 2 各 组 患 者 年 龄 比 较 方 差 分 析平方和（S S） 自由度 均方 F P组间 14.822 2 7.411 0.088 0.05组内 8973.633 105 84.46总数 8987.465 107经方差分析，P 0.05， 三 组 患 者 年 龄 方 差 分 析 无 统 计 学 意 义 ， 可 认 为 各 组 患 者 年 龄 组 成 具 有可比性。表 3 三 组 患 者 病 程 分 布 及 平 均 病 程 比 较 (月 )组别 例数 病程分布（月） 平均病程（ X S）
8、3 7 1224疗组 36 14 12 10 7.322.95中药对照组 36 16 14 6 6.542.45西药对照组 36 14 15 7 6.913.95经方差齐性检验，P0.05， 三 组 患 者 比 较 无 统 计 学 意 义 ， 说 明 三 组 患 者 病 程 总 体 方 差 具 有 齐 性 。3注：经卡方检验 X =3.45， 各 组 间 差 异 无 显 著 性 意 义 （ P0.05） ， 具 有 可 比 性 。参 照 中 医 妇 科 学 拟 定 。 均 为 人 工 流 产 术 后 ， 连 续 3 个 月 经 周 期 或 以 上 月 经陕西中医学院 2013 届硕士学位论文表
9、 4 各 组 患 者 病 程 比 较 方 差 分 析平方和（S S） 自由度 均方 F P组间 18.89 2 9.445 0.866 0.05组内 1157.09 105 10.91总数 1175.98 107经方差分析，P 0.05， 三 组 患 者 病 程 比 较 方 差 分 析 无 统 计 学 意 义 ， 可 认 为 各 组 患 者 病 程 组 成具有可比性。表 5 三 组 患 者 病 情 轻 重 的 比 较 （ 例 ）组别 例数（n） 轻度 中度 重度治疗组 36 11 17 8中药对照组 36 13 13 10西药对照组 36 12 16 82表 6 三组患者人工流产次数及平均人流
10、次数比较（次）组别 例数人流次数分布（次）平均次数（ X S）6治疗组 36 16 12 8 4.322.63中药对照组 36 15 14 6 4.542.45西药对照组 36 14 15 7 4.912.95经方差齐性检验，P 0.05， 三 组 患 者 比 较 无 统 计 学 意 义 ， 说 明 三 组 患 者 病 程 总 体 方 差 具 有 齐性。表 7 各组患者人流次数比较方差分析（例）平方和（S S） 自由度 均方 F P组间 11.39 2 5.70 0.624 0.05组内 960.68 105 9.14总数 972.07 107经方差分析，P 0.05， 三 组 患 者 人 流
11、 次 数 比 较 方 差 分 析 无 统 计 学 意 义 ， 可 认 为 人 流 次 数比较具有可比性。1.2 诊 断 标 准 3量 明 显 减 少 ， 或 经 行 时 间 不 足 2 天，甚至点滴即净者。但月经周期一般正常。4中药补通结合治疗人工流产手术后月经过少的临床观察主 症 :(1)月 经 量 涩 少 ， 或 行 经 时 间 不 足 两 天 ； (2)经 色 黯 或 色 紫 黯 有 块 ,或 质 稀 。次 症 ： (1)面色晦暗、眼眶黧黑( 2)头晕耳鸣、神疲乏力、腰背酸痛( 3)经行涩滞不 畅 (4)经 期 小 腹 刺 痛 。舌 脉 :舌淡黯，或有瘀点，脉弦细。以 上 主 症 必 备
12、 ， 次 症 2 项 及 2 项以上结合舌、脉即可诊断。中 医 证 候 评 分 标 准 （ 见 表 8） 。 根 据 中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 4拟 定 。表 8 中医症状积分标准症状 主要症状 0 2 4 61 月经经量 正常 较正常时减少 1/3 较正常时减少1/3 但2/3 ，或点滴即净2 腰膝酸软 无 偶有发作 反复发作 持续发作3 头晕耳鸣 无 偶有发作 反复发作 持续发作4 经行腹痛 无 轻微症状 块下痛减能忍受 痛不可忍次要症状 0 1 2 35 月经经色 正常 偶有色紫暗 色紫暗 色紫黑6 月经经期 正常 1-2 天 0-1 天7 月经经质 正常 有少量小
13、血块 血块量中等 血块量多8 经行涩滞不畅 无 偶尔发作 经常发生 经常出现，不易缓解9 带下清晰 无 一般 较多 很多10 面色晦暗 无 黯淡 晦暗明显 晦暗严重11 尿频 无 轻度 中度 重度12 脱发 无 轻度 中度 重度13 健忘 无 轻度 中度 重度14 神疲乏力 无 轻度 中度 重度15 足跟痛 无 偶有发作 反复发作 持续发作舌象脉象具体描述，不记分。各症状评分相加之和为总积分。轻 度 ： 积 分 19 分 ；中 度 ： 38 分 积 分 38 分 。1.3.病 例 选 择1.3.1 病 例 的 纳 入 标 准5陕西中医学院 2013 届硕士学位论文 符 合 月 经 过 少 中
14、医 诊 断 ， 辨 证 为 肾 虚 血 瘀 型 ； 年 龄 在 18 42 岁 之 间 ， 且 无 生 育 要 求 者 ； 月 经 周 期 为 282 天 ； 自 愿 接 受 临 床 观 察 的 患 者 。1.3.2 病 例 的 排 除 标 准 年 龄 42 岁 或 0.052230 20 2 12 0 100% 4.44 0.05)，2230 岁 组 与 3142 岁组、 1821 岁组与 3142 岁 组 比 较 均 有 显 著 性 差 异 (P0.05重 6 0 4 2 66.67% 2.59 0.05)， 表 明 病 情 程 度 对 疗 效 有 一 定 的 影 响 ， 二 者 呈 正
15、相 关 ，即病情轻则疗效较佳，病情重则疗效较差。6.7 用 药 期 间 的 不 良 反 应治 疗 组 36 例 患 者 3 例 出 现 腹 胀 因 反 应 轻 微 ， 未 停 药 。 注 意 饮 食 禁 忌 后 症 状 消 失 。中 药 对 照 组 未 见 不 良 反 应 。 西 药 对 照 组 36 例用药期间有 2 例 出 现 乳 房 胀 痛 ， 2 例 出现 体 重 增 加 。 表 明 采 用 补 通 结 合 两 步 疗 法 治 疗 人 工 流 产 手 术 后 的 月 经 过 少 是 安 全 的 。6.8 随 访治 疗 1 个 疗 程 后 对 三 组 患 者 进 行 随 访 3 个 月
16、， 总 结 随 访 3 个 月 中 各 组 患 者 出 现 的复 发 例 数 及 出 现 药 物 副 作 用 反 应 的 例 数 ，（ 见 表 15）复 发 率 表 15组别 随访人数 复发例数 复发率（%）治疗组 33 4 12.12%中药对照组 26 12 46.15%西药对照组 27 18 66.7%2210中药补通结合治疗人工流产手术后月经过少的临床观察讨 论1.月 经 产 生 的 机 理 与 肾 、 血 、 子 宫 的 关 系月 经 的 产 生 以 肾 为 主 导 。 素 问 上 古 天 真 论 曰 ： “女 子 七 岁 ， 肾 气 盛 ， 齿 更 发长 ； 二 七 而 天 癸 至 ， 任 脉 通 ， 太 冲 脉 盛 ， 月 事 以 时 下 ， 故 有 子
