临床血液学和血液学检验重点

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1、1（ 一 ） 粒 细 胞 系 统1. 原 始 粒 细 胞 （ myeloblast） ： 1018 m， 胞 体 圆 或 类 圆 形 ， 核 占 细 胞 的 2/3以 上 ， 居 中 或略 偏 位 ， 核 染 色 质 呈 细 颗 粒 状 排 列 均 匀 ， 核 仁 25个 、 较 小 、 清 楚 ； 胞 浆 量 少 ， 染 天 蓝 色 ，有 透 明 感 ， 无 颗 粒 。2. 早 幼 粒 细 胞 （ promyelocyte） ： 1220 m， 较 原 粒 细 胞 大 ， 核 染 色 质 较 原 粒 细 胞 粗 糙 ， 染色 质 颗 粒 开 始 有 聚 集 ， 核 仁 可 见 或 消 失 ；

2、 胞 浆 染 淡 蓝 色 、 蓝 色 或 深 蓝 色 ， 含 大 小 不 等 、 形 态不 一 的 紫 红 色 颗 粒 （ 即 非 特 异 性 颗 粒 ） 。3.中 幼 粒 细 胞 （ myelocyte） 中 性 中 幼 粒 （ neutrophilic myelocyte） ： 1018 m， 胞 核 椭 圆 形 或 一 侧 开 始 扁 平 ，可 有 凹 陷 ， 其 凹 陷 处 约 占 细 胞 的 2/31/2， 核 染 色 质 聚 集 呈 索 块 状 ， 核 仁 隐 约 可 见 或 消 失 ；胞 浆 量 多 ， 染 淡 红 或 少 数 区 域 略 偏 蓝 ， 含 大 小 一 致 的 红

3、色 颗 粒 、 即 特 异 性 颗 粒 （ 致 少 有 一 个区 域 ） 。 嗜 酸 性 中 幼 粒 （ eosinophilic） ： 1520 m： 核 与 中 性 中 幼 粒 相 似 ； 胞 浆 内 充 满 粗 大 而均 匀 、 排 列 紧 密 的 橘 红 色 特 异 性 嗜 酸 性 颗 粒 。 嗜 碱 性 中 幼 粒 （ basphilic） ： 1015 m， 核 圆 形 或 椭 圆 形 、 但 常 常 轮 廓 不 清 ， 核 染 色质 较 模 糊 ； 胞 浆 内 及 核 上 含 有 排 列 零 乱 、 大 小 不 等 数 量 不 多 的 紫 黑 色 嗜 碱 性 颗 粒 。4、 晚

4、幼 粒 细 胞 （ metamyelocyte） 中 性 晚 幼 粒 （ neutropilic metamyelocyte） ： 1016 m， 核 明 显 凹 陷 呈 肾 形 ， 马 蹄 形 ，半 月 形 ， 但 其 核 凹 陷 程 度 不 超 过 假 设 直 径 的 一 半 ， 核 染 色 质 粗 糙 ， 排 列 更 紧 密 ， 无 核 仁 ； 胞浆 量 多 ， 浅 红 色 ， 充 满 中 性 特 异 性 颗 粒 。 嗜 酸 性 晚 幼 粒 （ eosinophilic metamyelocyte） ： 1016 m， 核 形 及 结 构 与 中 性 晚 幼粒 相 似 ； 胞 浆 内 充

5、 满 橘 红 色 的 、 大 小 一 致 的 嗜 酸 性 特 异 性 颗 粒 。 嗜 碱 性 晚 幼 粒 （ basophilic metamyelocyte） ： 1014 m， 核 固 缩 呈 肾 形 ， 轮 廓 模 糊 ；胞 浆 内 及 核 上 分 布 有 少 量 嗜 碱 性 非 特 异 颗 粒 。5. 杆 状 核 粒 细 胞 （ stab granulocyte） 中 性 杆 状 核 粒 细 胞 （ neutrophilic stab granulocyte） ： 1015 m， 核 凹 陷 程 度 超 过假 设 直 径 的 一 半 ， 核 径 最 窄 处 大 于 最 宽 处 1/3以

6、 上 ， 呈 带 状 弯 曲 ， 核 染 色 质 粗 糙 呈 块 状 ； 胞浆 充 满 中 性 颗 粒 。 嗜 酸 性 杆 状 核 粒 细 胞 （ eosinophilic stab granulocyte） ： 1116 m， 核 与 中 性 杆状 相 似 ； 浆 内 充 满 嗜 酸 性 颗 粒 。2 嗜 碱 性 杆 状 核 粒 细 胞 （ basophilic stab granulocyte） ： 1012 m， 核 呈 模 糊 杆 状 ；胞 浆 内 及 核 上 分 布 有 少 量 嗜 碱 性 颗 粒 。6. 分 叶 核 粒 细 胞 （ segmented granulocyte） 中

7、性 分 叶 核 粒 细 胞 （ neutrophilic segmented granulocyte） ： 1014 m， 核 呈 分叶 状 ， 叶 与 叶 之 间 有 细 丝 相 连 或 全 断 开 ， 常 分 25叶 ， 核 染 色 质 已 浓 集 呈 粗 的 小 块 状 ， 染 深紫 红 色 ； 胞 浆 丰 富 ， 内 含 淡 红 色 均 匀 细 小 颗 粒 。 嗜 酸 性 分 叶 核 粒 细 胞 （ （ eosinophilic segmented granulocyte） ： 1116 m， 核多 分 2叶 ， 核 染 色 质 结 构 与 中 性 分 叶 核 相 似 ； 胞 浆 内

8、充 满 粗 大 均 匀 一 致 的 橘 红 色 嗜 酸 性 颗 粒 。 嗜 碱 性 分 叶 核 粒 细 胞 （ basophilic segmented granulocyte） ： 1012 m， 核 可 分34叶 或 分 叶 不 明 显 ； 胞 浆 分 布 有 少 量 大 小 不 等 的 紫 黑 色 嗜 碱 性 颗 粒 。（ 二 ） 红 细 胞 系 统 原 始 红 细 胞 （ pronormoblast） ： 1520 m， 呈 圆 形 或 椭 圆 形 ， 边 缘 常 呈 钝 角 状 或 瘤状 突 起 ， 核 呈 圆 形 ， 居 中 或 偏 位 ， 约 占 细 胞 体 的 4/5左 右 ，

9、 核 染 色 质 呈 颗 粒 状 较 原 粒 细 胞 粗而 密 集 ， 核 仁 13个 不 等 ， 且 大 小 不 一 ， 形 状 不 规 则 ， 呈 浅 蓝 色 或 暗 蓝 色 ； 胞 浆 量 少 ， 染 深蓝 色 、 不 透 明 ， 有 油 画 蓝 感 ， 无 颗 粒 。 早 幼 红 细 胞 （ earlynormoblast） ： 1018 m， 核 圆 形 或 椭 圆 形 ， 约 占 细 胞 的 2/3以 上 ，核 染 色 质 颗 粒 有 浓 集 现 象 ， 较 原 红 细 胞 粗 糙 ， 核 仁 模 糊 或 消 失 ； 胞 浆 量 增 多 ， 染 不 透 明 蓝 色或 深 蓝 色 ，

10、 边 缘 可 见 瘤 状 突 起 。 中 幼 红 细 胞 （ polychromatic normoblast） ： 815 m， 核 圆 形 ， 约 占 细 胞 的 1/2，核 染 色 质 凝 聚 呈 条 索 状 或 块 状 ， 中 间 有 明 显 空 隙 ， 如 压 碎 饼 干 样 或 打 碎 墨 砚 感 ， 无 核 仁 ； 胞浆 量 相 对 较 多 ， 浆 内 由 于 已 合 成 不 等 量 的 血 红 蛋 白 ， 可 染 呈 不 同 程 度 的 嗜 多 色 性 。 晚 幼 红 细 胞 （ orthochromatic normoblast） ： 710 m， 核 圆 形 居 中 或 偏

11、 位 ， 占 细胞 的 1/2以 下 ， 核 染 色 质 致 密 聚 集 成 结 构 不 清 的 紫 黑 色 团 块 状 ， 无 核 仁 ； 胞 浆 量 较 多 ， 因 已合 成 大 量 血 红 蛋 白 ， 常 染 浅 灰 红 色 或 浅 红 色 。 网 织 红 细 胞 （ reticulocyte） ： 7.27.5 m,为 晚 幼 红 细 胞 刚 脱 核 而 成 ， 是 尚 未 完 全 成 熟的 红 细 胞 ， 瑞 氏 染 色 为 多 嗜 性 红 细 胞 ,用 煌 焦 油 蓝 活 体 染 色 后 在 细 胞 内 可 见 蓝 色 细 颗 粒 或 呈线 状 或 网 状 结 构 。 红 细 胞

12、（ erythrocyte） ： 正 常 红 细 胞 平 均 为 7.2 m， 呈 双 面 微 凹 之 圆 盘 状 ， 中 央 较 薄 ，染 色 浅 ， 边 缘 较 厚 ， 染 色 深 ， 呈 粉 红 色 ， 无 核 。（ 三 ） 单 核 细 胞 系 统3 原 始 单 核 细 胞 （ monoblast） ： 1520 m， 胞 体 圆 形 或 椭 圆 形 ， 核 较 大 圆 形 或 类 圆 形 ，核 染 色 质 纤 细 ， 呈 疏 松 网 状 结 构 ， 核 仁 13个 ； 胞 浆 量 较 其 它 原 始 细 胞 丰 富 ， 灰 蓝 色 ， 不 透明 ， 边 缘 不 规 则 或 有 伪 足

13、状 突 起 。 幼 稚 单 核 细 胞 （ promonocyte） ： 1525 m， 核 圆 形 或 不 规 则 形 ， 易 见 扭 曲 、 凹 陷 、切 迹 等 改 变 ， 核 染 色 质 较 原 始 单 核 细 胞 粗 糙 疏 松 ， 核 仁 可 有 可 无 ； 胞 浆 浅 灰 蓝 色 ， 不 透 明 ，可 见 细 小 颗 粒 。 单 核 细 胞 （ monocyte） ： 1220 m， 核 形 态 常 不 规 则 ， 有 肾 形 ， 马 蹄 形 ， “ S” 形 ， 分叶 状 ， 笔 架 形 等 ， 核 染 色 质 疏 松 呈 丝 网 状 或 条 纹 状 结 构 ， 无 核 仁 ；

14、 胞 浆 量 较 多 ， 染 不 透 明 的灰 蓝 色 ， 可 见 细 小 红 色 颗 粒 。（ 四 ） 淋 巴 细 胞 系 统1 原 始 淋 巴 细 胞 （ lymphoblast） ： 1018 m， 胞 体 圆 形 或 椭 圆 形 ， 核 呈 圆 形 或 椭 圆 形 ， 核染 色 质 呈 细 颗 粒 状 ， 核 仁 12个 ； 胞 浆 量 少 ， 呈 淡 蓝 色 ， 透 明 ， 无 颗 粒 。2 幼 稚 淋 巴 细 胞 （ prolymphocyte） ： 1016 m， 核 圆 形 或 椭 圆 形 ， 核 染 色 质 仍 较 细 致 ， 核仁 可 有 可 无 ； 胞 浆 量 较 少 ，

15、 淡 蓝 色 ， 偶 见 有 少 许 红 色 颗 粒 。3 淋 巴 细 胞 （ lymphocyte） 大 淋 巴 细 胞 ： 1215 m， 核 圆 形 稍 偏 于 一 侧 ， 核 染 色 质 排 列 紧 密 均 匀 ， 深 紫 红 色 ；胞 浆 量 相 对 较 多 ， 染 透 明 淡 蓝 色 ， 可 有 少 量 大 小 不 等 的 红 色 嗜 天 青 颗 粒 。 小 淋 巴 细 胞 ： 69 m， 核 相 对 较 小 ， 呈 圆 形 ， 核 染 色 质 紧 密 呈 大 块 状 ， 结 构 不 清 楚 ，染 深 紫 红 色 ； 胞 浆 极 少 ， 似 裸 核 样 ， 如 可 见 则 呈 淡

16、蓝 色 ， 一 般 无 颗 粒 。（ 五 ） 浆 细 胞 系 统1. 原 始 浆 细 胞 （ plasmablast） ： 1418 m， 胞 体 圆 形 或 椭 圆 形 ， 核 圆 形 ， 占 细 胞 的 2/3以 上 ，居 中 或 偏 位 ， 核 染 色 质 呈 粗 颗 粒 网 状 ， 染 紫 红 色 ， 核 仁 25个 ； 胞 浆 量 多 ， 染 深 蓝 色 ， 不 透明 ， 无 颗 粒 。2. 幼 稚 浆 细 胞 （ proplasmacyte） ： 1216 m， 胞 体 多 呈 椭 圆 形 ， 核 圆 形 或 椭 圆 形 ， 占 细 胞的 1/2， 居 中 或 偏 位 ， 核 染 色 质 较 原 浆 细 胞 粗 糙 紧 密 ， 开 始 聚 集 ， 染 深 紫 红 色 ， 核 仁 模 糊 或消 失 ； 胞 浆 量 多 ， 深 蓝 色 或 紫 蓝 色 或 呈 蓝 色 火 焰 状