坪山新区经济适用住房信息确认申请表

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1、坪 山 新 区 经 济 适 用 住 房 信 息 确 认 申 请 表第一部分:需要变更确认的信息(必填)第二部分:申请人基本资料(选填)第三部分:共同申请人基本资料(选填)(一)共同申请人(1)1.需要变更确认的信息 申请人基本资料 共同申请人基本资料 家 庭 ( 单 身 居 民 ) 年 可 支 配 收 入 申 报 情 况家庭( 单 身 居 民 ) 总资产申报情况 申请人及共同申请人照片2.姓名 3.性别:_ 男 女 4.出生年月 年 月 日5.身份证号码6.联系方式(座机) 7.联系方式(手机)8.户籍迁入深圳市时间 年 月 日9.婚姻状况:_ 未婚 已婚 离异 丧偶10.婚姻状况形成时间(未

2、婚不填) 年 月 日11.户籍 所 在 区 : _ 福 田 罗 湖 盐 田 南 山 宝 安 龙 岗 光 明 新 区 坪 山 新 区 龙 华 新 区 大 鹏新 区12.户籍所在地街道办事处(全称)13.户 籍 所 在 地 社 区 工 作 站 ( 全 称 )14.户籍所在地详细地址15.现居住地详细地址16.住 房 现 状 : _ 承 租 非 政 策 性 、 保 障 性 住 房 承 租 政 策 性 、 保 障 性 住 房 住 父 母 或 亲 友 家 其 他 _17.现 承 租 政 策 性 、 保 障 性 住 房 的 产 权 单 位 名 称18.工作现状:_ 机关事业单位(在编) 机关事业单位(编外

3、人员) 国有(包括集体) 、外资、民营企业个体经营 失业 退休 其他19.工作单位名称(全称)20.失业证号 21.社会保险电脑号22.是 否 重 点 优 抚 对 象 : _ 是 否 23.残疾等级:_ 一级残疾二级残疾三级残疾24-1.姓名 25-1.性 别 : _ 男 女 26-1.出 生 年 月 年 月 日27-1.身份证号码28-1.户籍迁入深圳市时间 年 月 日29-1.与申请人关系:_ 夫妻 父子 父女 母子 母女 其他30-1.户籍 所 在 区 : _ 福 田 罗 湖 盐 田 南 山 宝 安 龙 岗 光 明 新 区 坪 山 新 区 龙 华 新 区 大鹏 新 区31-1.户 籍 所

4、 在 地 街 道 办 事 处 ( 全称)32-1.户 籍 所 在 地 社 区 工 作 站 ( 全称)33-1.户籍所在地详细地址34-1.现居住地详细地址35-1.住 房 现 状 : _ 承 租 非 政 策 性 、 保 障 性 住 房 承 租 政 策 性 、 保 障 性 住 房 住 父 母 或 亲 友 家 其 他_36-1.现 承 租 政 策 性 、 保 障 性 住 房 的 产 权 单 位 名 称37-1.工 作 ( 学 习 ) 现 状 : _ 机 关 事 业 单 位 (在 编 ) 机 关 事 业 单 位 ( 编 外 人 员 ) 国 有 ( 包 括 集 体 ) 、 外 资 、 民 营 企业个体

5、经营 失业 在校学习 现役军人退休 其他38-1.工作单位(学校)名称(全称)39-1.失 业 证 号 40-1.社会保险电脑号41-1.是 否 重 点 优 抚 对 象 : _ 是 否 42-1.残疾等级:_ 一级残疾 二级残疾 三级残疾申请人签名:(二)共同申请人(2) (选填)(三)共同申请人(3) (选填)(四)共同申请人(4) (选填)24-2.姓名 25-2.性 别 : _ 男 女 26-2.出 生 年 月 年 月 日27-2.身份证号码28-2.户籍迁入深圳市时间 年 月 日29-2.与申请人关系:_ 夫妻 父子 父女 母子 母女 其他30-2.户籍 所 在 区 : _ 福 田 罗

6、 湖 盐 田 南 山 宝 安 龙 岗 光 明 新 区 坪 山 新 区 龙 华 新 区 大鹏 新 区31-2.户 籍 所 在 地 街 道 办 事 处 ( 全 称 )32-2.户 籍 所 在 地 社 区 工 作 站 ( 全 称 )33-2.户籍所在地详细地址34-2.现居住地详细地址35-2.住 房 现 状 : _ 承 租 非 政 策 性 、 保 障 性 住 房 承 租 政 策 性 、 保 障 性 住 房 住 父 母 或 亲 友 家 其 他36-2.现 承 租 政 策 性 、 保 障 性 住 房 的 产 权 单 位 名 称37-2.工 作 ( 学 习 ) 现 状 : _ 机 关 事 业 单 位 (

7、在 编 ) 机 关 事 业 单 位 ( 编 外 人 员 ) 国 有 ( 包 括 集 体 ) 、 外 资 、 民 营 企业个体经营 失业 在校学习 现役军人退休 其他38-2.工作单位(学校)名称(全称)39-2.失 业 证 号 40-2.社会保险电脑号41-2.是 否 重 点 优 抚 对 象 : _ 是 否 42-2.残疾等级:_ 一级残疾 二级残疾 三级残疾24-3.姓名 25-3.性 别 : _ 男 女 26-3.出 生 年 月 年 月 日27-3.身份证号码28-3.户籍迁入深圳市时间 年 月 日29-3.与申请人关系:_ 夫妻 父子 父女 母子 母女 其他30-3.户籍 所 在 区 :

8、 _ 福 田 罗 湖 盐 田 南 山 宝 安 龙 岗 光 明 新 区 坪 山 新 区 龙 华 新 区 大鹏 新 区31-3.户 籍 所 在 地 街 道 办 事 处 ( 全 称 )32-3.户 籍 所 在 地 社 区 工 作 站 ( 全 称 )33-3.户籍所在地详细地址34-3.现居住地详细地址35-3.住 房 现 状 : _ 承 租 非 政 策 性 、 保 障 性 住 房 承 租 政 策 性 、 保 障 性 住 房 住 父 母 或 亲 友 家 其 他_36-3.现 承 租 政 策 性 、 保 障 性 住 房 的 产 权 单 位 名 称37-3.工 作 ( 学 习 ) 现 状 : _ 机 关

9、事 业 单 位 (在 编 ) 机 关 事 业 单 位 ( 编 外 人 员 ) 国 有 ( 包 括 集 体 ) 、 外 资 、 民 营 企业个体经营 失业 在校学习 现役军人退休 其他38-3.工作单位(学校)名称(全称)39-3.失 业 证 号 40-3.社会保险电脑号41-3.是 否 重 点 优 抚 对 象 : _ 是 否 42-3.残疾等级:_ 一级残疾 二级残疾 三级残疾申请人签名:第四部分:家 庭 ( 单 身 居 民 ) 年 可 支 配 收 入 申 报 情 况 ( 按 申 请 人 、 共 同 申 请 人 填 写 顺 序 依 次 填 写 )(必填) 单位:元(一)2011 年人均可支配收

10、入情况(二)2012 年人均可支配收入情况第五部分:家庭( 单 身 居 民 ) 总资产申报情况(按 申 请 人 、 共 同 申 请 人 填 写 顺 序 依 次 填 写 ) (必填)24-4.姓名 25-4.性 别 : _ 男 女 26-4.出 生 年 月 年 月 日27-4.身份证号码28-4.户籍迁入深圳市时间 年 月 日29-4.与申请人关系:_ 夫妻 父子 父女 母子 母女 其他30-4.户籍 所 在 区 : _ 福 田 罗 湖 盐 田 南 山 宝 安 龙 岗 光 明 新 区 坪 山 新 区 龙 华 新 区 大鹏 新 区31-4.户 籍 所 在 地 街 道 办 事 处 ( 全 称 )32

11、-4.户 籍 所 在 地 社 区 工 作 站 ( 全 称 )33-4.户籍所在地详细地址34-4.现居住地 详细地址35-4.住 房 现 状 : _ 承 租 非 政 策 性 、 保 障 性 住 房 承 租 政 策 性 、 保 障 性 住 房 住 父 母 或 亲 友 家 其 他_36-4.现 承 租 政 策 性 、 保 障 性 住 房 的 产 权 单 位 名 称37-4.工 作 ( 学 习 ) 现 状 : _ 机 关 事 业 单 位 (在 编 ) 机 关 事 业 单 位 ( 编 外 人 员 ) 国 有 ( 包 括 集 体 ) 、 外 资 、 民 营 企业个体经营 失业 在校学习 现役军人退休 其

12、他38-4.工作单位(学校)名称(全称)39-4.失 业 证 号 40-4.社会保险电脑号41-4.是 否 重 点 优 抚 对 象 : _ 是 否 42-4.残疾等级:_ 一级残疾 二级残疾 三级残疾2011 年可支配收入姓名43.工薪收入 44.经营净收入 45.其他经常性收入 46.个人可支配收入合计2 43-1 44-1 45-1 46-124-1 43-2 44-2 45-2 46-224-2 43-3 44-3 45-3 46-324-3 43-4 44-4 45-4 46-424-4 43-5 44-5 45-5 46-524-5 43-6 44-6 45-6 46-624-6 4

13、3-7 44-7 45-7 46-747.2011 年可支配收入合计 48.2011 年人均可支配收入2012 年可支配收入姓名49.工薪收入 50.经营净收入 51.其他经常性收入 52.个人可支配收入合计2 49-1 50-1 51-1 52-124-1 49-2 50-2 51-2 52-224-2 49-3 50-3 51-3 52-324-3 49-4 50-4 51-4 52-424-4 49-5 50-5 51-5 52-524-5 49-6 50-6 51-6 52-624-6 49-7 50-7 51-7 52-753.2012 年可支配收入合计 54.2012 年人均可支配

14、收入申请人签名:第六部分:申请人及共同申请人照片张贴处(按填表顺序张贴,可在 12 页继续张贴)第七部分:申请家庭(单身居民 )声明、承诺及授权委托书(必填)汽车 商铺(元)姓名 55.购 买 价 格 ( 元 ) 56.现值(元) 57.存款(元) 58.现金(元) 59.面 积( 2)60.购 买 价 格 ( 元 ) 61.现 值 ( 元 )2 55-1 56-1 57-1 58-1 59-1 60-1 61-124-1 55-2 56-2 57-2 58-2 59-2 60-2 61-224-2 55-3 56-3 57-3 58-3 59-3 60-3 61-324-3 55-4 56-4 57-

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