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1、1凯西莱治疗病毒性肝炎双盲观察关键词： 病毒 肝炎 1999 年 1 月至 2000 年 2 月我院采用凯西莱对各型病毒性肝炎进行治疗，同时采用甘草酸二胺作双盲观察，取得了满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1 病例选择选择我院 1999 年 1 月至 2000 年 2 月收治的病毒性肝炎患者共 127 例。诊断按 1995 年北京第五次全国传染病寄生虫学术会议修订的标准进行。其中甲型肝炎 11 例、戊型肝炎 9 例、乙型肝炎 78 例、丙型肝炎 24 例、庚型肝炎 3 例( 均为合并乙型肝炎感染，未引入乙型肝炎计算)。双盲随机分为 2 组，治疗组共 65 例，男 50例、女 15 例，年
2、龄(3110)岁；对照组共 60 例，男 47 例、女 13例，年龄(318) 岁。1.2 治疗方法2治疗组用凯西莱 0.2 g 加入 10%葡萄糖注射液 250 ml 中静脉滴注，每日 1 次，疗程为 4 周。对照组用甘草酸二胺 0.15 g 加入10%葡萄糖注射液 250 ml 中静脉滴注，方法与疗程同治疗组。两组中根据病情辅以护肝、利胆、利尿，纠正电解质紊乱，支持治疗等综合治疗。1.3 观察指标症状：乏力、纳差、恶心、呕吐、肝区不适、腹胀、腹泻、上消化道出血等；体征：巩膜黄染、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹部压痛、腹水等；化验：肝功能(ALT、AST、A/G、r-GT、AKP 、 TSB)、
3、HBVM(治疗前、后进行比较)；8 周时检测白蛋白含量。1.4 疗效评定标准治愈：临床症状消失、肝功能正常、胆汁酸、白蛋白均正常1 ；好转：临床症状基本消失，肝功能明显好转，体征明显改善；未愈：以上指标均有异常改变，临床症状加重，无变化或死亡。2结果3两组疗效结果比较见表 1。表 1两组疗效结果比较病 种治 疗组对 照组病例 (n)治愈 %(n)4好转 %(n)未愈 %(n)总有效率 (%)病例 (n)治愈 5%(n)好转 %(n)未愈 %(n)总有效率 (%)急性肝炎6100(6)60(0)0(0)1005100(5)0(0)0(0)100慢性肝炎2871.4(20)28.6(8)0(0)1
4、0012450.0(12)33.3(8)16.7(2)83.37肝炎后肝硬化862.5(5)25.0(2)12.5(1)87.51944.4(4)33.3(3)22.2(2)77.7亚重肝1020.0(2)40.0(4)40.0(4)60.02880(0)25.0(2)15.0(6)25.0慢重肝1338.4(5)30.8(4)30.8(4)69.221414.3(2)14.3(2)71.4(10)28.6与对照组比较：1 P0.05，2 P0.013讨论本文急性肝炎两组治愈率均为 100%，提示凯西莱起到保护9肝细胞、促进肝功能恢复正常的确切疗效，慢性肝炎的临床疗效明显优于对照组，进一步验证
5、其保肝护肝，阻止肝细胞坏死，降低慢性肝炎转氨酶有较好的近期疗效。肝炎后肝硬化、亚重肝、慢重肝时，肝细胞损伤严重，早期使用凯西莱，对阻止亚重肝、慢重肝的病情有利2 ，促进肝细胞有序性再生，全面恢复肝功能，有助于提高重型肝炎的生存率。使用凯西莱后改善了临床症状和体征，促进 PT 恢复正常，两组 8 周时白蛋白恢复正常者分别为 62.1%、23.1%，差异极显著(P 0.01)，提示凯西莱有促进蛋白质合成及通过刺激 DNA 合成，促进肝细胞再生，提高白蛋白水平，加快白蛋白复常的作用，凝血机制的改善可认为除促进肝细胞再生外，亦与凝血因子生成增加有关。HBsAg 及抗 HBc 治疗前后比较无影响，有待于进一步观察。参考文献1，程峰涛，李铎，蔡敏. 乙型肝炎后肝硬化患者血清总胆汁酸测定的意义.中华消化杂志，1998 ，18(2)922，唐望先，杜荔菁，张文英，等. 硫普罗宁对 D-氨基半乳糖所致肝损害保护作用.中华肝脏病杂志，1997，(5)525310
