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1、杭州精英在线系列课件 http:/如何保持心理健康丛中中国心理咨询与心理治疗专业委员会副主任委员北京大学精神卫生研究所教授北京大学临床心理中心副主任一、心理健康的概念大家好，今天我们讲座的主题是如何保持心理健康 。什么是健康？世界卫生组织给了这样一个定义：健康不仅是没有躯体疾病，而且是身体的、心理的和社会适应方面的完好的状态。也就是说我们过去说健康的时候就是身体上没病，吃得饱，睡得香，身体倍棒，吃嘛嘛香，这就叫健康了。现在看来应该确切地讲，这属于身体的健康。而作为一个完整的概念，健康不仅是身体上没有病，而且还要求我们在心理方面，包括社会适应、社会功能方面都处于完好的状态，这样一个完整的状态，才
2、算是一个整体的健康的概念。而且现在配合着这样一个健康的概念，人们在医学模式上有更高的要求，叫做从生物医学模式向生物心理社会医学模式来转变。这样看来，健康和疾病我们就可以给它进行一些细致的划分，比如说疾病除了原来大家所说的躯体疾病，我们现在还增加了精神障碍，还有精神卫生问题这样心理层面的内容。而健康这边也对应的可以划分为躯体健康和心理健康，有时候我们也把它叫精神健康。现在看来精神健康比躯体健康显得更加的重要，为什么这么说呢？我们可以看到在我们国家有精神障碍的人是千分之十三多一点，全国总共有精神障碍的病人有 1600 万人。而我们国家每年有 26 万人自杀，这已经远远地超过了交通事故，每年 10
3、万的事故死亡率。还有我们的焦虑症、抑郁症在人群里边能占到 5%，而大学生我们进行的调查，这样的一些学生能占到大学生的四分之一，这个数字就相当大了，有的学校的校长就是说我到底是学院，还是精神病院，你说我的学生有四分之一有精神卫生问题，我们说这个数字的确是存在的，并不意味着他们都达到了精神疾病的水平，但是确实存在一些明显的影响他们学习生活的一些精神卫生问题。而躯体疾病大家都会觉得说癌症很难治，如果是有残疾也不容易治好，断腿、断胳臂、截瘫的，这的确让人很痛苦。可我们现在看来，还有一些人身体上他没有任何的残疾，也没有躯体疾病，比如大家在生活当中经常会看到，赤身裸体，蓬头垢面，精神分裂症的病人，满大街扒
4、垃圾吃，他也不拉肚子，冬天睡在路边他也不感冒，身体真杭州精英在线系列课件 http:/的很好。但是精神分裂症有时候会在病态的妄想支配下，拿菜刀砍孩子，作出一些伤害他人，有时候是窝轨自杀，伤害自身的行为。我们也非常地感慨，你说他那么健康的身体，就是因为他心理上有疾病，结果就干出一些不像人干的事来，这就看来光有身体的健康是不够的，我们作为人最根本的就是人要有人的心灵，要有人的心理，心理要变得不像人了，尽管法律上说他还是人，但是他办得事不是人办得事，对人的损害是相当大的。二、心理健康的表现心理健康会有哪些表现呢，或者说心理健康到底会健康在什么地方，心理健康健康在哪里？如果说心理健康的人有什么表现？我
5、们可以说出很多的表现来，比如大家说乐观积极、乐于助人、善于交往这些都是心理健康的表现，或者遇到大事处变不惊，但是该难过也会难过，这都是一些表现。而今天在这儿我想跟大家讲，有两个大的方面是可以帮助我们来看一个人是不是心理健康，或者说如果一个人是心理健康，他在这两个方面应该是表现得比较好的。（一）良好的人际关系一个是说良好的人际关系。我们作为人，一定是在社会上生活，我们不可能关起门来朝天过，不跟谁交往，而且现代社会人和人之间的交往是越来越频繁，内容也越来越丰富，人和人之间打交道会越来越多，我们就说良好的人际关系是作为我们心理健康的一个很重要的指标。在人和人交往的过程当中我们每个人都承担着自己的一些
6、社会功能，比如说教师能讲课，医生能看病，学生能上学，工人能做工，农民工种田，家庭主妇能够喂孩子、喂猪，这都是我们的社会功能。从心理健康的角度来讲，说心理健康的人肯定是扮演他的社会功能，叫社会角色，扮演他的角色扮演得比较合适，胜任他的工作胜任得比较好的这样一些人。如果大学生、中学生不能够学习了，他不能够完成学生所承担的社会功能，这肯定是心理上有问题。另外我们在社会生活当中也会遇到各种的突然的变化，环境的变化给我们产生一些心理的压力，比如说高考、选择就业、恋爱，也包括像非典、海啸这样一些外部环境的剧烈的变化，都会引起我们心理的难过，这都属于我们在社会生活当中遇到的一些问题。而我们遇到这些问题的时候
7、，一个心理健康的人在遇到压力、遇到心理危机的时候，他如果有良好的人际关系，他就可以把自己心理难过的事去告诉别人，告诉别人之后，让别人分担自己的忧愁，别人理解了我们自己的难过，别人还向我们伸出援助之手，还帮我杭州精英在线系列课件 http:/们解决很多困难，就帮着我们渡过这些心理危机，所以良好的人际关系也是我们渡过心理危机，应对压力的一个重要的外部资源。（二）心理内部的健康好，那么，心理健康除了表现为外部的良好的人际关系之外，还表现在自己心理内部的健康。心理内部的健康笼统地讲，可以说就是自己不跟自己较劲，自己心理内部尽量少一些矛盾和冲突。比如我希望我更好一些，我希望我培养我的能力，这是一个很好的
8、愿望，我也希望别人喜欢我、尊敬我，但是如果我自己都觉得我这个人不好，不让人喜欢，我自己都瞧不起我自己，我自己都不能够接纳我自己，自己跟自己斗，结果内心矛盾冲突会非常的剧烈，搞得自己非常的紧张，甚至焦虑、失眠、抑郁这样一些情绪也会出现。所以心理内部的协调是心理健康的一个内在表现，当然这些内在的表现自己能够感觉到，让别人好像看不到有多少问题。如何保持心理内在的协调、整体的统一，如何减少一些内在的冲突，就需要我们知道自己是什么样的人，对自己进行认识。也就是说，你在心理边你以为你自己是谁，这就是自我意识、我们自己对自我的认识，也包括认识到我跟环境是一个什么样的关系，我是不是宇宙的中心，大家是不是都围着
9、我转，还是我是芸芸众生的一个分子，我要适应这个社会，把自己放在什么样的位置，这也是对自我的认识。在自我的认识中我们经常看到的是，有自信心、自尊心这样一些重要的特点。自信心是说对自己的能力的一种自我肯定的态度，我到底有没有能力做这事，我会炒菜吗，有的人说我会炒菜，我学过，我还会做衣服呢，学过了这就有这个能力，这是自信，自信心是通过训练而培养成的一种能力，在心理上我们相信自己具备这样的能力。可有时候我们还有一种更内在的信心是什么呢，我还没做过菜，我还没做过衣服的时候，说这个事你会干呢，我会干，我肯定会干，你干过吗，没干过，没干过你怎么知道会干呢，说我过去干别的事我都能干的成，所以这个事我肯定也能干
10、成，虽然我没干过，我愿意试一试，这样更深在的自信心更是一个心理健康的表现。当然说自尊心是比自信心更高一级的，更具有社会内容的，但是仍然是一个自我的评价，在我们自己心理边我们会问自己，我到底是让你喜见的一个人呢，还是让你讨厌，别人会喜欢我吗，我在别人心里边重要吗，我对别人有什么用，这样一些自我的评价叫自尊心。这方面特别是在老年人也是表现的比较明显。当然，自卑是自信和自尊这两个词的共同的反义词，自卑的人是什么表现呢？不相信自己有能力做好一些事情，不相信别人会喜杭州精英在线系列课件 http:/欢自己，这就惨了，你们都不喜欢我，我自己更不喜欢我自己，所以自卑的人根本的来讲是自己不喜欢自己，这个时候他
11、就害怕别人不喜欢他，他就会见人特别紧张，总想表现得更好一些，总想讨别人好，总看着别人的表情是否高兴，不敢说自己的话，不敢做主张，不敢做决定，结果越想做得好就越紧张，紧张的越厉害又觉得自己真的做不好，最后干脆我不跟别人打交道，变得封闭、孤立，这就是自卑常有的一些表现。自卑的人在谈恋爱的时候也经常会出现失恋的痛苦，几乎每个人都有不同程度的自卑心理，只是有的人比较轻，多数人比较轻，个别人比较严重，会影响我们的心理健康。这样我们讲了两方面，就是说心理健康表现在良好的人际关系，心理健康表现在一个完整、协调、内在统一的心理内部，内部的心理功能是一个正确的自我的认识，这两个方面。这两个方面是什么关系呢，应该
12、这样讲，良好的人际关系是内在心理健康的外部表现。而良好的人际关系又是维持心理内部健康得以长时间存在，心理健康得以维持的一个重要的外部条件。这两者共同的健康综合起来的健康，即心理内部的协调统一和环境的良好的人际关系，这两个方面协调好了才是最好的心理健康。三、心理因素的致病作用心理因素的致病作用，首先大家很容易理解的就是心理因素可以直接导致我们内心的痛苦，这些痛苦可以是焦虑的情绪，抑郁的情绪，严重而持久的焦虑和抑郁，可以是焦虑症、抑郁症。另外，心理的因素还可以导致很多儿童青少年的问题。心理因素可以导致人们的很多精神方面的问题，还可以引起人身体上的一些反应，这些主要有心理因素导致的躯体的疾病，叫做心
13、身疾病，心身疾病是一大组疾病，比如说高血压，冠心病，消化性溃疡，甲状腺功能亢进，糖尿病，甚至说癌症这些都是心理因素作为主要的致病因素，最终导致人们得了躯体疾病。我们拿高血压来说吧，高血压就是一生气，一着急血压就上去了，对吧，我们跑百米的时候在起跑线上，各就各位预备，还没跑呢，那个时候血压心跳已经都开始上升了，这时候量血压已经高上去了，好在是跑百米，十多秒钟我们就跑完了，跑完之后喘口气，喝点水，歇着，血压就下来了。可是如果我们生活当中每天都处在跑百米各就各位的这种状态里边，比如说今天单位说要年终总结，明年要报课题，我们公司要处理财务帐目，我要签约，眼看着这个公司财务出现紧张，产品卖不出去，那么一
14、大堆的事，今天有这事，明天有那事，连续几个星期几个月甚至长年累月始终处于各就各位，预备这样一个紧张的状态，那我们的心跳就持续杭州精英在线系列课件 http:/的加快，血压持续的升高，加上年龄再大一些，时间再长一些，我们血压上去就下不来，睡着了的时候还紧张，这样时间变长了就血压上去了，血管也变细了，动脉也硬化了这样一些身体的表现就出来了。所以我们看到心理的因素导致长期的应激会引起我们身体功能的改变，甚至得器质性的疾病。再有功能性的消化不良，严重到消化溃疡的这个水平，胃溃疡，十二指肠溃疡。胃溃疡，十二指肠溃疡，过去的时候人们说，没有酸就没有溃疡，胃酸太多，后来发现有细菌，就抗酸，保护胃黏膜，抗菌，
15、口服那些庆大霉素片。现在还有增加胃动力，发现胃炎、胃溃疡的人他那个胃吃了东西，都在里边装着，不往下排，五六个小时了打嗝，还是上顿饭吃的那个味，不往下走，而且胀得特别难受。现在看来说为什么会胀得在那儿不往下走呢，这道理其实很简单，老百姓都知道，我只要一着急一生气完了我就吃不下饭，我要是硬吃了那饭盒，它也不往下走。所以天天生气着急，时间短了是胃炎，时间长了再有胃黏膜的糜烂细菌的继发感染，就成了溃疡病。现在我们来治疗这些新生疾病的时候，除了原有的手段以外，我们还会增加一些新的手段。比如说高血压的病人用抗焦虑药也能降 5-10 个毫米汞柱的血压，也是非常有效的。当然光靠抗焦虑药还不是根本的，根本的是调整我们的心态，让我们少一些着急。功能性消化不良，慢性胃炎、胃溃疡，重要的是我们少生气，调节情绪，这是一些更有根本意义的一些心理的方法。心理因素还可以跟一些躯体疾病的治疗和康复有关系。比如说白血病，它起因是不是心理因素导致的，我们暂且不说，白血病如果是做骨髓移植的话，他要在一个消毒的隔离
