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1、神经内科血脂篇,目录,脑卒中基础知识高血脂疾病知识简介如何预防脑卒中,心脑血管疾病国民健康“第一杀手”,每24小时就有7000人死于心血管疾病每11秒就有1人被心脑血管疾病夺去生命心脑血管疾病已成为我国居民的第一位死亡原因,心脑血管疾病的危害：,就有1人倒下,11秒,什么是脑卒中？,脑卒中在中医被称为脑中风，是指因脑血管阻塞或破裂引起的脑组织功能或结构损害的疾病脑卒中患者中：60%-70%为缺血性脑卒中，30%-40%为出血性脑卒中,每12秒有一个人发生脑卒中，而每21秒就有一个人死于脑卒中,动脉粥样硬化是缺血性卒中的一个重要发病原因,动脉粥样硬化斑块,血栓形成,栓子脱落堵塞远端,原位血栓栓塞
2、,动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多所致，它会沉积在动脉壁上，在结合其他物质，就形成了粥样硬化斑块。,动脉粥样硬化引发多种心脑血管疾病,动脉粥样硬化是一种进展性疾病，伴随我们一生动脉粥样硬化发生的部位不同，会导致多种心脑血管疾病,中风短暂性脑缺血发作,心绞痛、心肌梗死,猝死,导致动脉粥样硬化的因素众多,动脉粥样硬化,高血脂,目录,脑卒中基础知识高血脂疾病知识简介如何预防脑卒中,什么是高脂血症？,血脂是血液中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和类脂的总称高脂血症俗称“高血脂”，是指各种原因导致的血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平升高的一类疾病胆固醇由“好”的胆固醇即高密
3、度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、“坏”的胆固醇即低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)组成,高脂血症有哪些症状呢？,高脂血症在疾病初期没有任何感觉，多数在化验检查时才发现，可谓是“隐形杀手”,血液中过多的脂质沉积在血管壁上，可引起动脉粥样硬化动脉粥样硬化导致动脉管腔狭窄、管壁僵硬，引起冠心病、脑卒中等高脂血症还是形成高血压、糖尿病的重要危险因素,有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女,长期吸烟、酗酒习惯于静坐的人 精神紧张患肝肾疾病、糖尿病、高血压,哪些人群容易患高血脂？,调节血脂 三大法宝,调节饮食结构,改善生活方式,药物治疗,高脂血症的护理,选择理想的降脂药物,常用的降
4、脂药物有4类胆酸螯合剂烟酸及其衍生物他汀类贝特类其中，他汀类是降脂治疗的理想药物,目录,脑卒中基础知识高血压疾病知识简介如何预防脑卒中,一“控”血压血脂,A. 控制血压B. 控制血脂C. 控制血糖,一“管” 生活方式,1.合理饮食，控制体重2.坚持运动3.戒烟限酒4.心理平衡,定期医院复查，评估治疗效果也很重要,卒中一级预防：您要“一管一控”,一“管”：合理饮食 控制体重,在日常饮食中您应做到“三多三少”多吃新鲜水果、粗粮等多吃豆制品多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等）“三少”，即少脂、少食、少盐少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物少食：每日应控制总热量、少吃多餐，达到或维持合适体重少盐：每日
5、食盐摄入量应小于6克,一“管”：适当运动 贵在坚持,运动的方式因人而异一般可选择散步、慢跑、打太极、游泳等为宜运动量要适当，可根据您的身体状况而定 运动结束后以不感到疲劳为适度。运动要量力而行、循序渐进、 贵在坚持运动时间和频率也要掌握好建议每周运动三至五次，每次时间半小时到一小时。切记运动前不要吃得太饱，饭后不能马上运动。,一“管”：戒烟限酒 受益无穷,吸烟是头号健康杀手烟中含有尼古丁等20多种有害物质，尼古丁可使冠状动脉痉挛收缩，促进卒中的发生吸烟是心血管疾病最主要的可控危险因素 无论烟龄多长、烟瘾多大，只要戒烟，卒中的风险会降低 戒烟还能降低肺部疾病和癌症的危险建议适度少量饮酒酒精可转化
6、为甘油三酯，使血脂升高，促进动脉粥样硬化，引起心脑血管疾病。大量饮酒还可诱发急性心肌梗死,一“管”：保持乐观 心理平衡,树立健康的人生观，时刻保持愉悦心情 多于朋友、家人、医生等沟通交流无论遇到什么事情，都要心态平和、泰然处之一旦患病，情绪低落或抑郁、心情不好、易怒易激动都是很正常的，这些往往是疾病本身带来的生理状态的改变，一定要有耐心,一“控”：严格控制您的血压,中国高血压防治指南2010,一“控”：根据疾病情况严格控制血脂,不能凭化验单上的箭头判断您的 LDL-C是否正常,化验单上标注的正常范围，适用于大多数正常人，不适用于脑卒中患者。如果您是脑卒中不合并糖尿病患者，LDL-C应小于2.5
7、9mmol/L (100mg/dL)如果您是脑卒中合并糖尿病患者，LDL-C应小于2.07mmol/L (80mg/dL),医生，我吃降压药都吃了1个月了，是不是可以停了？,如果您已是高血压/高脂血症患者请遵医嘱坚持按时服药,卒中二级预防：预防二进宫,控制体重注意饮食控制坚持长期运动戒烟戒酒保持健康心态坚持定期随访,生活方式要改善,血压达标是关键,血脂达标很重要,抗栓管理要牢记,血糖管理不可少,预防中风再发，他汀治疗要更积极,不要忽视定期随访,定期随访的好处：,评估治疗效果指导您坚持遵守医疗方案，以防脑血管病事件发生,定期随访的时间：,遵医嘱定期去医院复诊 复查血压、血脂、心电图、肝/肾功能等 如遇紧急情况，请迅速拨打急救电话,服药期间定期复诊,在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次）,谢 谢！,
