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1、表 1 下肢静脉曲张临床路径（患者篇）尊敬的 ：欢迎您来到我院就诊，为了更加优质，高效，安全的完成您的治疗过程，是您对治疗的具体环节充分享有知情同意权，根据卫生部有关规定，特别指定临床路径，请认真阅读理解，个别内容还需您填写，感谢您的配合。 （适用对象：下肢静脉曲张；拟行手术：下肢静脉高位结扎剥脱术）患者姓名 性别 年龄 住院号住院日（第 1 天）年 月 日住院日（第 2 天）年 月 日住院日（第 3 天） 年 月 日医生将为您做的工作内容 询问病史，查体。 开入院医嘱 确立您的入院诊断和治疗方案。 完成住院志和首次病程记录 上级医师查房 完成术前准备及评估 根据体检以及辅助检查结果讨论制定手
2、术方案口 开出手术通知单。口 麻醉师和手术护士进行手术前访视，并核对您的相关信息。口 请您在有关文件上签字护士将为您做的工作内容 为您做入院介绍 核对您的身份，给您佩带腕带。 将您带入病房，请您更换病员服 建立并完善入院病历 执行医嘱 制定护理计划 健康教育指导 告诉您检查的项目及注意事项 完善相关检查 健康宣教：疾病相关知识及术前功能锻炼 通知您手术的时间、麻醉方式，术前禁食水的时间及手术后的注意事项 术前准备 指导您术后活动的方法和注意事项 术前准备。口 术前心理疏导患者注意事项 请您认真听取医护人员的介绍，遵守住院制度。 请您认真配合医护人员 请您本人或您授权的代理人签署手术及麻醉知情同
3、意书。 请您按照护士和医生的告知，禁饮食、活动肢体 请您安心入睡你对今天的工作 满意 较满意，还需改进 不满意 满意 较满意，还需改进 不满意 满意 较满意，还需改进 不满意住院日（第 4 天）术日年 月 日住院日（第 5 天） 术 1 日年 月 日住院日（第 6 天）术 2 日年 月 日医生将为您做的工作内容术前： 手术切口标识。 预防用药术后： 将切除的标本请您或家属看过后送病理检查 手术医生、麻醉师、手术室护士共同送您返回病房 下达术后医嘱 检查术后肢体的情况 根据病情调整医嘱 观察您的切口情况，必要时更换敷料 观察您的切口情况和肢体活动的情况，引流管引流的情况。护士将为您做的工作内容术
4、前 患肢备皮 测量生命体征，核对腕带 执行术前医嘱 准备好术中用药用物术后： 接您入病室。为您安置适当的体位。口 测量生命体征，观察您患肢切口敷料及肢端血运。 遵医嘱。 观察输液管道、引流管道，妥善保管。 。 术后饮食指导 遵医嘱治疗 观察患肢血运、肢体活动，有无肿胀、麻木、疼痛及引流管引流情况。 遵医嘱为您进行空气压力波患肢治疗 指导并协助您下床活动，并告知下床活动的目的及注意事项 检查患肢血运和敷料 协助您使用助行器进行下地活动 请您注意保护切口敷料，避免脱落或被污染患者注意事项 手术前需要您除去发卡、假牙、眼镜、口红及首饰 术后如实向护士告知您的感受：如切口疼痛、恶心、身体发冷等不适 您
5、如有患肢疼痛、麻木、请及时告知 请您认真配合医护人员你对今天的工作 满意 较满意，还需改进 不满意 满意 较满意，还需改进 不满意 满意 较满意，还需改进 不满意住院日（第 7 天）术后 3 日年 月 日住院日（第 89 天）术日 4-5年 月 日住院日（第 10 天） 术 6 日年 月 日医生将为您做的工作内容 调整医嘱 观察您切口的情况和肢体活动的情况。 伤口换药 术后病程记录书写 术后病程记录书写 查看患肢情况及伤口，拔出引流管 观察生命体征变化 换药，停止有关医嘱 进行伤口评估，判定有无并发症，决定是否可以出院 告知您出院后的注意事项及复查时间，完成出院小结 完成出院记录、病案首页、出
6、院证明等文件交代出院后注意事项如复查时间、出现手术相关意外情况时的处理等护士将为您做的工作内容 检查患肢血运和敷料 协助您不用助行器进行下地活动 您如有患肢的疼痛、麻木、肿胀请及时告知护士 指导患者注意保护切口敷料，避免脱落或被污染 观察患肢血运和敷料 观察患肢活动情况 执行医嘱为您办理出院手续 为您做出院指导，给您出院后的联系方式。指导您的家人办理出院结算手续患者注意事项 请您认真配合医护人员 请您认真配合医护人员 请您留下宝贵意见你对今天的工作 满意 较满意，还需改进 不满意 满意 较满意，还需改进 不满意 满意 较满意，还需改进 不满意下肢静脉曲张临床路径表单（医护篇）适用对象：第一诊断
7、为下肢静脉曲张拟行大隐静脉高位结扎、抽剥/腔内激光烧灼术，小腿曲张静脉切除/环形缝扎/透光刨吸/硬化剂治疗患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 710 天时间 住院第 1 天 住院第 2 天 住院第 3 天主要诊疗工作 询问病史、体格检查 病历书写 开具化验和检查单 上级医师查房及术前评估 初步确定手术日期 上级医师查房 完成术前准备及评估 根据体检以及辅助检查结果讨论制定手术方案 必要的相关科室会诊 完成术前小结、上级医师查房记录等书写 签署手术同意书、自费用品同意书、输血同意书等文件 向患者及家属交代围手术期注意事项 医
8、 嘱长期医嘱： 外科级护理常规 饮食临时医嘱： 三大常规检查、肝肾功能检查、出凝血常规检查、肝炎系列检查 胸片、心电图 下肢血管彩超，必要时下肢静脉造影检查长期医嘱： 患者既往基础用药临时医嘱： 必要的会诊意见及处理长期医嘱： 既往基础用药临时医嘱（术前临嘱）： 明日准备于硬膜外麻醉/腰硬联合麻醉下行 1.大隐静脉/小隐静脉高位结扎、抽剥或腔内激光烧灼术； 2.小腿曲张静脉切除/环缝/刨吸/硬化剂治疗 术前禁食水、备皮 术前针（鲁米那，阿托品） 预防用药（头孢二代）护理工作内容 介绍病房环境、责任护士及病区主任、护士长。核对患者身份，佩带腕带，更换病员服。测量生命体征 建立入院病历，完成相关护
9、理信息的填写 执行医嘱 制定护理计划 健康教育指导 告知检查的项目及注意事项 静脉采血（当日或次晨） 完善相关检查 健康宣教：疾病相关知识及术前功能锻炼 术前心理护理（紧张、焦虑） 遵医嘱通知手术的时间、麻醉方式，及手术前后的注意事项 术前准备：沐浴、皮试等 测量生命体征，按照护理级别巡视病房，认真完成交接班。病情变异记录口无 口有，原因：1、2、口无 口有，原因：1、2、 无 口有，原因：1、2、白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班护士签名医师签名住院第 4-天（手术日）时间手术前 手术后住院第 5 天（术后第 1 天）主要诊疗工作 无特殊 手术 完成手术记录书写
10、 术后病程记录书写 上级医师查房 向患者及家属交代术后注意事项 上级医师查房 术后病程记录书写 查看患肢情况及伤口 观察生命体征变化重 要 医 嘱长期医嘱: 无特殊临时医嘱: 无特殊长期医嘱: 按硬膜外麻醉下下肢静脉曲张术后常护 一级护理 禁饮食，明日半流 尿管接袋记量 抬高患肢 观察患肢血运临时医嘱: 吸氧 15002000ml 补液（视情况而定） 低分子肝素抗凝长期医嘱: 半流质饮食 二级护理临时医嘱: 止呕、止痛药物 拔尿管 根据情况决定是否补液护理工作内容 备皮 测量生命体征，核对腕带 执行术前医嘱 准备好术中用药用物 接患者入手术室前，病房护士、手术护士、手术医生、麻醉师共同核对患者
11、的信息接病人入病室。为患者安置适当的体位(患肢抬高 20 30cm。测量生命体征，查看患肢切口敷料肢端血运及皮肤完整性。 遵医嘱测量生命体征，吸氧、输液等。 观察输液管道、引流管道，妥善固定并保持通畅。向患者及家人讲解目的和注意事项，术后饮食指导 测量生命体征，按照护理级别巡视病房，认真完成交接班。 执行医嘱 观察切口敷料、患肢血运、肢体活动及有无肿胀、麻木、疼痛情况。 观察引流管及引流液。 指导并协助患者下床活动，并告知下床活动的目的及注意事项 遵医嘱为患者进行空气压力波患肢治疗，促进血液循环病情变异记录口无 口有，原因： 口无 口有，原因： 无 口有，原因：白班 小夜班 大夜班 白班 小夜
12、班 大夜班 白班 小夜班 大夜班护士签名医师签名时 时间 住院第 6-7 天（术后第 2-3 天）住院第 8-9 天（术后第 4-5 天）住院第 10 天（术后 6 天）（出院日）主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房 术后病程记录书写 查看患肢情况及伤口 观察生命体征变化 上级医师查房 术后病程记录书写 查看患肢情况及伤口 观察生命体征变化 上级医师查房，进行伤口评估，判定有无并发症，决定是否可以拆线出院 完成出院记录、病案首页、出院证明等文件 交代出院后注意事项如复查时间、出现手术相关意外情况时的处理等重要医嘱 长期医嘱： 普通饮食临时医嘱： 伤口换药长期医嘱： 无特殊临时医嘱： 视具体情况
13、而定临时医嘱： 拆线、换药 出院带药主要护理工作 遵医嘱治疗 观察患肢血运、活动情况。观察引流管是否有效引流。 协助并指导患者使用助行器进行下地活动。1、在你发怒的时候，要紧闭你的嘴，免得增加你的怒气。苏格拉底 2、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。3、生活中若没有朋友，就像生活中没有阳光一样。4、明天的希望会让我们忘了今天的痛苦。5、生活若剥去了理想、梦想、幻想，那生命便只是一堆空架子。6、发光并非太阳的专利，你也可以发光，真的。7、愚者用肉体监视心灵，智者用心灵监视肉体。8、获致幸福的不二法门是珍视你所拥有的、遗忘你所没有的。9、贪婪是最真实的贫穷，满足是最真实的财富。10、你可以用爱得到全
14、世界，你也可以用恨失去全世界。11、人的价值，在遭受诱惑的一瞬间被决定。12、年轻是我们唯一拥有权利去编织梦想的时光。13、青春一经“典当” ，永不再赎。14、没有了爱的语言，所有的文字都是乏味的。15、真正的爱，应该超越生命的长度、心灵的宽度、灵魂的深度。17、人一旦觉悟，就会放弃追寻身外之物，而开始追寻内心世界的真正财富。18、只要有信心，人永远不会挫败。19、不论你在什么时候开始，重要的是开始之后就不要停止。20、不论你在什么时候结束，重要的是结束之后就不要悔恨。21、人若软弱就是自己最大的敌人。22、人若勇敢就是自己最好的朋友。23、 “不可能”只存在于蠢人的字典里。24、抱最大的希望
15、，为最大的努力，做最坏的打算。25、家！甜蜜的家！天下最美好的莫过于家！26、游手好闲会使人心智生锈。27、每一件事都要用多方面的角度来看它。28、有理想在的地方，地狱就是天堂。29、有希望在的地方，痛苦也成欢乐。31、所有的失败，与失去自己的失败比起来，更是微不足道。32、上帝从不埋怨人们的愚昧，人们却埋怨上帝的不公。33、美好的生命应该充满期待、惊喜和感激。34、世上最累人的事，莫过于虚伪的过日子。35、觉得自己做的到和做不到，其实只在一念之间。36、第一个青春是上帝给的；第二个的青春是靠自己努力的。37、少一点预设的期待，那份对人的关怀会更自在。38、思想如钻子，必须集中在一点钻下去才有力量。39、人只要不失去方向，就不会失去自己。40、如果你曾歌颂黎明，那么也请你拥抱黑夜。41、问候不一定要慎重其事，但一定要真诚感人。42、未经一番寒彻骨，哪得梅花扑鼻香。43、当你能飞的时候就不要放弃飞。44、
