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1、深圳儿童心理咨询网 深圳醒目仔儿童心智发展促进中心1DIR 地板时间背景：DIR 地板时间是由美国史丹利格林斯潘医生及莎丽娜苇德博士于 80 年代共同开创的一套经过长期的研究和实践、效果得到研究证明的方法。理念及简介：DIR 地板时间的全称是 DIR floortime。其中 D 代表发展(Development)，I 代表个体差异(Individual differ-ence)，R 代表关系(Relation)。顾名思义，地板时间就是坐在地板上和儿童互动，建立和谐融洽的关系，让儿童通过游戏互动和做事互动来学习，在这个互动过程中建立眼神的交流、逻辑思维交流、语言交流以及情感之间的交流。针对有特
2、殊需要孩子的核心障碍，这理念提出了崭新的治疗策略，强调给予孩子建立情感互动经验的机会。重点是要帮助他们及其家庭在社交、情绪和智能各方面建立良好的基础，而不是只专注于某方面的能力上。DIR 地板时间目前在世界范围内得到了广泛传播，也被广泛使用。近年在欧美国家很流行。有别于一般传统的治疗方式，它十分着重儿童情感的发展，并尊重儿童之间的个别差异，强调透过与儿童建立情感互动的经验，来诱发他们在其他方面的成长，包括行为规范、认知、语言表达、沟通的主动性等等。DIR 地板时间的核心策略：更具体地教导家长如何与孩子建立互动式的情感关系，这套以人性关怀为基础的理论和介入策略，正好针对自闭症及相关发展障碍儿童的
3、核心问题，为家长带来新的启示和希望。自闭症儿童通常受一连串的障碍和问题所困扰，而每名儿童的情况都是独特的。所以一个合适的治疗计划必须能针对他们的个别需要和困难，如语言、动作计划和步骤、感觉调节、视觉空间处理，及与父母、老师、同伴之间的互动关系等，这全都是 DIR训练策略所针对的范畴。DIR训练策略很重视孩子主动引发有目的的互动，及透过让孩子作主导来延续一连串的互动；同时，我们亦会有系统地处理儿童的个别问题，及提供密集式的训练，包括半结构性活动和多元化的训练。而家庭和互动关系是这模式的中心，我们包容及尊重每个家庭在跟子女建立关系和互动方面的独特性。所以有需要时，我们欢迎家人的参与，让他们能成为孩
4、子在家中和学校内的学习伙伴。成效：DIR 地板时间近年广受重视，以下是有关它的成效研究报告内容摘要：1、一份成效研究指出，200 个接受了DIR 地板时间的咨询或治疗个案中，有超过一半的儿童达到良好至优良等级的成效。这包括了数方面的改善，例如：能维持自发的双向沟通、能乐意地投入四周环境、明白社交讯号（social signals）和参与假想游戏（Greenspan&Wieder，1997）。2、他们从上述研究中挑选了 16 名表现良好的儿童作十至十五年的跟进，从他们的行为、照顾者评价和学习成绩等各方面的表现，显示他们都能把已获得的能力（例如，同理心、社交技能）延续至青少年阶段（Greenspa
5、n&Wieder，2005） 家长分享： 自从参加了地板时间，我学懂了放下自己的要求而着眼儿子的需要。我要让儿子作主导和跟随他的兴趣；也学会了如何引导他与我互动玩耍，透过游戏中学习。现在，我和儿子的关系密切了。而他在接受训练后也有不少的进步。大家的沟通增多了，深圳儿童心理咨询网 深圳醒目仔儿童心智发展促进中心2他亦会主动找我玩，对着我笑；他不再只是沉醉在自己的世界中。这使我真实地感受到当爸爸的乐趣，我高兴极了。在地板时间训练过程中，大家都很愉快，实在值得回味。我很感谢醒目仔中心各位老师，他们在这方面投入了很多时间和努力，希望将来有更多的学生能从中得益。行行爸爸 在进行地板时间训练的初期，儿子往
6、往会在活动中“停止”互动，令我和老师都感到十分苦恼，亦令我产生许多挫败感。但经过老师多番细心的观察和耐心的指导，我和儿子在活动中开始能维持较多的互动，进展较以往明显。透过这个方法，我能够学习用轻松的心态与儿子相处、玩耍和进行训练。我感到开心。嘉嘉妈妈老师心声： 进行地板时间带给我们的点点反思。首先，在自然的气氛里，大家也会玩的轻松愉快些。当我们能让儿童作主导，互相都能投入地玩的时候，我们与儿童的关系会因此变得更亲密、更和谐。在教学上，老师和家长的角色在地板时间里会稍微较为“被动”，儿童才是活动的主导者。我们需要根据儿童当时的兴趣来加以配合，目的是希望他能主动地与我们建立互动关系。过程中，我们更
7、需要耐心地等待儿童的反应，切勿急于教孩子怎样玩，在适当的时候加入到孩子的活动，并引导进行适当的扩展活动便可以了。我们若能放下教的心态，抱着开怀的态度，与儿童共享这段亲密的时光，再回头一看，定能体会过程中的乐趣。陈立富老师我们越能帮助孩子把情绪跟他的行为和思想连结起来，他便越能够成为一个有目的、意义和能力去了解自己所处的世界的人。深圳儿童心理咨询网 深圳醒目仔儿童心智发展促进中心3Floor Time(地板时光)背景和理念美国教授 Dr. Stanley Greenspan 认为在儿童的发展过程中，生理因素、父母教养模式、社会文化和环境因素都有相互关系的。当儿童的感官系统协调失常、行动策划有困难
8、或情感的建立出轨时，发展就会出现障碍，而治疗的方向应建基在一套称之为 D.I.R. Model (Developmental, Individual Difference, Relationship Based Model) 的理论基础强调儿童功能性发展阶段(主要是情绪发展)、个别生理差异和情感的交互关系。D.I.R. Model 尤其着重关系与情绪在发展过程中的角色，认为情感交流能建立社交及情绪的发展，并培育智能及道德，所以强调有特殊需要儿童的情绪发展和治疗。D.I.R. Model 认为功能性情绪发展共分六个阶段，包括：一、自我调节和对外在环境产生兴趣二、人际关系的建立，产生依附及共同参与
9、的感觉三、发展有意识的双向沟通四、能以动作来解决问题五、情绪意念的建立六、情绪思维Floor Time 的训练步骤Floor Time 是一套源自 D.I.R. Model 的训练方法，共分为五个步骤：1) 成人首要是透过听和看来观察儿童的表现，如面部表情、身体语言、动作等；2) 接着成人要参与儿童开展的沟通圈 (communication circle)；3) 过程中要让儿童作带领；4) 成人要延展及扩阔儿童的游戏，例如要随时响应儿童随意或没有意识的活动，把它投入意义；5) 最后是引导儿童终止沟通圈。训练过程是采用一对一的活动方式，在类似与儿童玩耍的环境进行(地板上)，以推展他们发展各种能力
10、的基础和里程，包括创意和抽象思维。玩耍过程以儿童作主导，然后把儿童的行动转化为交互行动；而参与儿童的活动时，要注意儿童的情绪状态，并着重切合儿童的情绪发展阶段而作出系统性的调节。应用守则在进行 Floor Time 训练时，老师必须紧记以下守则：最少有 20-30 分钟不受外界骚扰的时间；使地板时间成为日常生活的一部份；避免将地板时间变成为一教导或学习时间；要全心全意投入在儿童的活动中；深圳儿童心理咨询网 深圳醒目仔儿童心智发展促进中心4转化儿童的动作为双向沟通的活动；将儿童的活动赋予不同的意义；跟从及参与由儿童引起或带领的活动。结 语简单而言，成人要尝试进入儿童的活动世界中，并愿意让儿童作带
11、领的角色，即是成人要投入儿童主导的活动中。透过这段共处的时间，期望能发展父母和儿童之间一个积极而有效的交往，亦尝试开展一个相互的、共同参与的空间，由父母按部就班带领儿童掌握较复杂的人际交往：一个有始有终的沟通圈 (opening and closing communication circles)。透过采用这套理论和方法，我们相信不单会大大提高训练的效益，也同时推动融和、美好的亲子关系。Floor Time(地板时光)的一些基本知识Floor Time 的相关术语Floor Time:一种与孩子的热情的、亲密的沟通方式。它的原则思想就是参与、尊重孩子。通过手势、语言和假想游戏帮助孩子。作为一种
12、技术，floor time 分 5 个步骤来促进孩子的情绪情感和社会交往能力。开始交流的回合：调整自己并紧随孩子的兴趣。 结束交流的回合：允许孩子以你扩展的内容作为结束。双向沟通：孩子会有一个情绪化的对话，并能够开始和结束沟通。你需要热情地做出反应，并使孩子能够使用口头语言或肢体语言做出回应。（在普通孩子中，618 个月已具有这种能力。）观察：注意孩子在类型、节奏和状态方面的特殊性。参与：通过依呀学语、微笑、动作与父母进行交流。（08 个月）以孩子为主导：在活动中，把孩子作为导演，把自己作为辅助者。扩展戏剧的内容：在想象力和思维方面，把自己调整到孩子的程度，并通过手势和语言引导孩子更进一步。情
13、绪化思维：孩子学会详细描述幻想事物，并且能够把不同的想法联系到一起。（35 岁）分享的意义：孩子开始用语言或假想游戏与人交流思想，而游戏中也开始有情感主题。孩子不仅以此表达自己的所想和所需，而且还可以扩展想象力和创造力。（1836 个月）情感关系的阶段：孩子的情感和社交能力发展的不同阶段。Floor Time 的 5 个步骤步骤一：观察有效的观察即要听也要看一个孩子的基本情况。孩子的面部表情、声调、手势、肢体语言和语言会帮助你决定如何接近孩子。 孩子的行为是否放松、表现自然？ 孩子是否逃避或不想交流？ 孩子是否很兴奋？ 孩子是否很主动？深圳儿童心理咨询网 深圳醒目仔儿童心智发展促进中心5步骤二
14、：接近开始交流的回合一旦了解了孩子的状态和类型，你就要使用适宜的语言和手势试着接近孩子。主动开始与他交流，然后了解孩子的兴趣所在。步骤三：以孩子为主导主动接近后，以孩子为主导简单地说是在游戏中作为一个从属的伙伴，让孩子决定游戏的节奏、主导动作、增加个人的想象力。这样会增强孩子的自我意识“我可以对这个世界有影响。”由于你对孩子的这种支持，会使孩子体验到热情、联系和理解，并从中受益。步骤四：扩展游戏以孩子为主导，还要扩展游戏的主题范围，包括对游戏做出评论，但不要采取强制的态度。这将有助于孩子表达自己的想法，并引导整个活动。接下来，提出一些问题，以刺激孩子的创造性思维，使游戏进行下去，同时帮助孩子分
15、清游戏的主题。如，假设孩子在玩小汽车碰撞的游戏，不要以责备的语气问他：为什么把它们撞在一起呀？而是以一种理解的方式来做出反应。那些小汽车马力这么强大、跑得这么快。它们是不是要去哪呀？步骤五：孩子结束交流的回合当你开始了交流的回合，接近孩子后，孩子会根据你的评论和手势使用自己的评论方式和手势来结束一个回合，这样就会转到另一个交流的回合，从而形成连续多个交流回合的开始和结束。构建在相互的思想和手势基础之上，孩子开始喜欢和理解双向沟通的意义。Floor time 的干预策略 以孩子为主导加入其中不管他做什么，只要他开始主动去做就可以。 坚持你的跟随原则。 把孩子做的任何事都看成是有目的的赋予新的意义。 帮助孩子做他们想做的。 孩子无论主动做什么，都要积极地参与。 加入到重复或持续的游戏中。 不要把孩子的逃避和说“不”看成是拒绝。
