《概述消化系统疾病护理》由会员分享,可在线阅读,更多相关《概述消化系统疾病护理(99页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、消化系统疾病病人的护理,护理教研室 刘 洋,吃货!,组成:消化道和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门;后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺功能:是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物,为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能,消化系统组成示意图,分界为:?,食管:连接咽和胃的通道,主要功能是把食物和唾液运送到胃内。门静脉高压时,食管下段静脉曲张,破裂时可造成大出血胃:分为贲门、胃底、胃体和幽门四部分。主要功能是暂时贮存食物,通过胃蠕动将食物与胃液充分混合,以利形成食糜,并促使胃内容物进入十二指肠,胃排空时间需要4-6小时,小肠:由十二指肠、空肠和回肠组成,分
2、为球部、降部、横部和升部四段,全长约35米。球部为消化性溃疡好发处,主要功能是消化和吸收,是整个消化过程的主要阶段大肠:包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分,全长1.5m,食物消化过程在小肠基本完成,不能被消化的食物残渣进入大肠,大肠主要功能是吸收水分和盐类,肝:肝是人体最大的腺体器官,由门静脉和肝动脉双重供血,血流量约为1500ml/min,占心输出量的1/4.肝脏的主要功能有物质代谢、解毒作用、生成胆汁胆:胆囊的作用是浓缩胆汁和调节胆汁胰:为腹膜后器官,腺体狭长,分为头、体、尾三部,具有外分泌和内分泌两种功能。内分泌结构为散在于胰腺中的胰岛,其中有两个重要的细胞:A 细胞(胰高血糖素)、B细胞
3、(胰岛素),A细胞:分泌胰高血糖素,促进糖原分解和葡萄糖异生,使血糖升高B细胞:分泌胰岛素,使全身各种组织加速摄取、贮存和利用葡萄糖,促进糖原合成,抑制葡萄糖异生,使血糖降低,恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,可伴有 迷走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等,是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。 呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。 二者均为复杂的反射动作,可单独发生,但多数病人先有恶心,继而呕吐。,分类及病因,反射性呕吐主要由消化系统疾病引起。 中枢性呕吐见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。,消化系统疾病
4、:胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。神经系统疾病:颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。有无嗜酒史。全身性疾病:尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等。前庭神经病:梅尼埃病(美尼尔病)特发性内耳疾病 服用药物:抗生素、抗癌药及洋地黄等。中毒:乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。精神因素:胃肠神经症。,1呕吐的特征 注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。幽门梗阻多在下午或晚间呕吐,量大,含酸性发酵宿食,不含胆汁。低位肠梗阻呕吐出现迟而少,呕吐物有粪臭味。急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐,呕吐胃
5、内容物甚至胆汁。上消化道出血时呕吐物呈咖啡色,甚至鲜红色。颅内高压所致者,多无恶心先兆,呈喷射状,呕吐后无轻松感。,身体状况,身体状况,2呕吐与进食的关系神经性呕吐,常在进食过程中或餐后即刻呕吐,量少,呕吐后可再进食。餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。餐后近期呕吐,特别是集体发病者,多由食物中毒所致。,身体状况,3伴随症状 伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者,多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。剧烈呕吐病人,可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。伴意识障碍者,可出
6、现吸入性肺炎和窒息。,恶心与呕吐的时间、频度、诱因、与进食的关系;评估生命体征、营养状况等、有无腹肌紧张、压痛等症状。,评估要点,长期反复恶心与呕吐,常使病人烦躁不安,甚至产生焦虑和恐惧心理。,心理-社会状况,必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。呕吐量大者,做血液生化检查等,有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。,辅助检查,窒 息,与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。,体液不足的危险,与大量呕吐导致失水有关。,活动无耐力,与频繁呕吐、不能进食有关。,焦虑,潜在并发症,生命体征恢复正常无失水、电解质紊乱和酸碱失衡呕吐减轻或停止,逐步恢复进食未窒息或及时发现处理,心理护理,健康指导,一般
7、护理,呕吐时应协助病人坐起或侧卧位,头偏向一侧,吐毕给予漱口。意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物,避免误吸,发生窒息;用纱布清洁口腔时,避免刺激舌、咽及上腭等,以防诱发呕吐。告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适;坐起时应动作缓慢,以免发生体位性低血压。,进食高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化流质或半流质饮食,避免油腻或辛辣饮食,少量多餐,注意补水。,饮食护理,1失水征象监测 (1)生命体征:定时监测和记录直至病情稳定。(2)失水征象:监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同,病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低,尿量减少及尿比重增高,并可有烦躁、神志不清以至
8、昏迷等表现。(3)实验室检查:监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时,可引起代谢性碱中毒。,2呕吐的观察与处理 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等。遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位,促使病人逐步恢复正常饮食和体力。,3积极补充水分和电解质 未禁食者,可少量多次口服补液,以免引起恶心和呕吐。剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时,主要通过静脉输液给予纠正。,关心、体贴病人,进行心理疏导。告知病人不良的心理状态可诱发或加重腹胀,不利于疾病康复。,腹痛概念 是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后,产生冲动传至痛觉
9、中枢,所产生的疼痛感。多由腹部脏器疾病引起,但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分类:急性腹痛、慢性腹痛。,心理-社会状况,辅助检查,腹腔内脏器炎症:胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。空腔脏器阻塞或扩张:肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。脏器扭转或破裂:肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指肠溃疡肿瘤:胃癌、肝癌。腹外脏器疾病:急性心肌梗死和下叶肺炎等。某些全身性疾病:糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿毒症等。停经史:育龄妇女。,1腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰腺炎:中上腹持续性剧痛或阵发性加剧,可为钝痛、刀割样痛或绞痛等,并向腰背部呈带状放射。
10、输尿管结石:可放射至同侧腹股沟及会阴部,并随着结石下移疼痛部位不断改变。胃、十二指肠疾病:中上腹部隐痛、灼痛或不适。胃、十二指肠溃疡穿孔:突发的中上腹部刀割样剧痛。急性弥漫性腹膜炎:持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直,有压痛、反跳痛胆道蛔虫症:典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛,可向右肩背部放射。大肠疾病:下腹部一侧或双侧疼痛。小肠疾病:多在脐周或脐部,身体状况,2影响疼痛的因素 消化性溃疡:腹痛与进食有关,胃溃疡表现为餐后痛,十二指肠溃疡表现为饥饿痛,上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。急性胰腺炎:进食或饮酒后疼痛加重,取弯腰抱膝位疼痛可减轻。胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛:发作时,辗转
11、不安,变换体位可使腹痛减轻。胆结石:进食油腻食物可使腹痛加剧。急性腹膜炎:深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重,故病人多不愿改变体位。,身体状况,3伴随症状 伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂,无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病,也可有腹痛与休克,应特别警惕。伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。伴血尿者见于泌尿系统结石等。,腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理,心理-社会状况,根据疾病不同进行相应的实验室检查必要时需作X线钡餐检查、消化道内镜检查等,疼痛:腹痛,与胃肠道炎症、
12、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部(内脏)的感觉神经有关。,焦虑,与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。,学会缓解疼痛的方法腹痛逐渐减轻或消失,休息与体位: 采取有利于减轻疼痛的体位。 急性胰腺炎:弯腰屈膝位 胃炎和消化性溃疡:屈曲位 急腹症:平卧位,饮食护理:急腹症未明原因前禁止进食 消化性溃疡禁食辛辣刺激性食物 胆结石禁食油腻食物,详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。如疼痛性质突然发生改变,且经一般处理疼痛不能减轻,反而加重,需警惕并发症的发生,如溃疡穿孔,弥漫性腹膜炎等,应立即报告医师。,教会病人非药物性缓解疼痛的方法指导式想象。合理饮食。局部热疗法:对疼
13、痛局部可应用热水袋进行热敷,但急腹症时不能热敷。可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。,癌症疼痛护理 1、三阶梯药物止痛法 1)疼痛分级 2)止痛方案 3)使用原则 2、病人自控镇痛,遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时,不可随意使用镇痛药物,以免掩盖症状,延误病情。,病人腹痛是否减轻或消失,便秘 概念:排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少腹泻概念:排便次数增多,粪质稀薄,或带有黏液、脓血或未消化的食物。病因:多由于肠道疾病引起,其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等。机制:肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。分类:分为急性与慢性,超过两个月者属
14、慢性腹泻。,心理-社会状况,辅助检查,肠道感染:细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。急性中毒:河豚、砷、磷等中毒。服用某些药物:利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病等。全身性疾病:甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻等。不洁饮食史。,1起病及病程 急性腹泻:起病急骤,病程较短,多为感染或食物中毒所致。慢性腹泻:起病缓慢,病程较长,多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。,身体状况,2腹泻的特征急性感染性腹泻,每天排便次数可多达10次以上。细菌感染,常有黏液血便或脓血便。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果
15、酱样。慢性腹泻,每天多排便数次,可为稀便,也可带黏液和脓血,常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。小肠病变引起的腹泻,粪便呈糊状或水样,可含有未完全消化的食物成分,大量水泻易导致脱水和电解质丢失。结肠病变引起的腹泻,粪便中含较多黏液,量少、次数较多。,长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理。频繁腹泻常影响病人正常的工作和社会活动,使病人产生自卑心理。,心理-社会状况,正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。必要时做病原学检查。做血液生化检查等,有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。,辅助检查,腹泻,与胃肠道疾病或全身疾病有关。,有体液不足的危险,与严重腹泻导致体液丢失有关。,腹泻及其不适减轻或消失。生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。,腹泻的护理,有体液不足危险的护理,便秘的护理,1休息与活动 急性起病,全身症状明显的病人应卧床休息,注意腹部保暖,可用暖水袋腹部热敷,以减弱肠道运动,减少排便次数,缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。2饮食护理 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主,避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水,以防频繁腹泻引起脱水。,