《捏筋拍打治疗颈椎病论文的全文》由会员分享，可在线阅读，更多相关《捏筋拍打治疗颈椎病论文的全文（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 1993 年第五期按摩与导引杂志捏筋拍打治疗颈椎病河南省临颖县公疗医院( 4 6 2 6 0 0 ) 郭双彬笔者自 1 9 8 6 年 1 0 月至 1 9 9 1 年 1 2 月对 30 0 例颈椎病随机分为两组: 捏筋拍打( 简称捏拍) 与牵引加透热( 简称牵透)组, 其结果表明, 前者临床疗效较后者好, 因手法治疗更能直接和有效地纠正颈椎与周围软组织的病变, 总结报告如下:一 临床资料3 0 0 例患者中, 男 1 37 人, 女 1 6 3 人;3 5 一一 4 9 岁 1 1 0 例, 5 0 一一 6 分岁 l a 0 例, 7 0 岁以上 10 例, 其中干部或脑力劳动者 2
2、功人, 工人 20 人( 含体劳者) ; 病程最短半年, 最长 5 年; 按颈椎病分型, 单纯须神经根型 12 5 例, 椎动脉型 5 5 例, 混合型 1 0 例。全部作过脑血流图检查, 均有不同程度的单侧或双侧供血不全; 交感型 20 例。30 0 例患者颈稚正侧位 x 线摄片均有不同程度骨质增生, 椎间隙和椎间孔变窄, 项韧带钙化, 颈曲异常等退行性改变但与临床表现程度不完全相符, 如有的骨质增生明显, 但临床症状轻。二、 临床表现头晕、痛、胸闷、作呕 100 颈棘突偏歪 2 0三 治疗步骤两组每天各治疗一次, 10 次为一疗程。三个疗程为一观察期。( 一) 捏、拍组1.捏筋手法: 患者
3、骑马式面朝靠背椅坐, 嘱其情绪放松, 术者立其身后, 先对须、肩部肌肉自上而下进行拿揉、捏按,使其肌肉充分放松, 缓解痉挛, 起到通经活络、散癖止痛的作用。2 . 点穴手法: 采用“葛氏” 脉位法,术者一手掌贴于患者前额, 用另一拇指反复点揉天池脉、颈间脉、颈后上中下三脉、抬举脉、前膀肾脉、后膀肾脉、肩脚暗脉、虎口脉等, 每个脉位各点 3 一 5 下。抠揉血海根脉 3 一 5 下, 抠拔肘尺中脉 3 一 5下， 。再用拔指法顺序牵拔五指各关节。3 旋颈法: 术者先以左手拇指固定在颈 4 一 5 椎之间, 因此间隙较灵活, 以此为轴心患者有舒适感, 另一手掌面贴在病人前额、先顺时针旋转 5 一
4、6 遍, 再逆时针旋转 5 一 6 遍, 然后再换右手, 按上动作重复一遍即。旋颈时术者双手应相互配合, 拇指应向前用力, 防止旋转时力度不匀造成颈 4 一 5 椎间盘后突而给病人造成不应有的痛苦和麻烦, 手法后嘱病人仰面观天, 低头看地各做 5 一 6 遍。4 . 扳颈法: 让患者头部前倾 1 。 。左右,术者先以左手拇指固定 4 一 6 椎之间, 右肘置于病人下领, 掌面贴在病人左腮处,嘱其向右上扭转, 此时术者可适当配合用力, 当患者转不动时, 术者可趁势做强力性扭转, 以听到“咯嗒” 声响为度。此时病人会有一种瞬间的精神紧张, 但左手拇指固定处不要放松, 接上法向左扳转, 右手拇指固定
5、在 4 一 5 椎之间, 同样有“咯嗒” 声响, 术毕嘱病人自由活功须椎即可。作用机理: 以上手法能改善血液循环, 加大椎间孔面积, 松解神经根与椎间孔周围组织的粘连, 改善椎动的洪血功能, 缓解患肢及手指的麻痹, 使头晕、恶心等症状得到好转。5 . 拍打法: 用白制的钢丝拍子从患肩及上肢四面有节奏地拍打 5 一 6 遍即可。作用机理: 钢丝拍子外加棉花、医用胶布固定, 具有柔中带刚, 刚柔相济, 与手法融为一体, 对挛缩的软组织粘连可起到松解、疏通经络、舒筋活血、解痉止痛、强壮筋骨之功效。( 二) 牵透组嘱病人稳定情绪, 取坐位或立位均可, 全身放松, 用自制的坐立两用颈椎牵引机、领枕式牵引
6、套, 颈部加场效应透热带( 场效应治疗仪为甘肃天水仪器厂生产) , 牵引角度为前倾 1 5 。左右, 牵引重量为 5 一 10 公斤, 开机加热, 以病人能耐受为度,可随时调节温度, 牵引、透热同时进行, 时间为 30 分钟。注意事项: 有高血压、心肺功能不全或不适应牵引者, 一般要慎用或减少牵引时间。作用机理: 牵引的同时加场效应透热可起到互补之作用, 因单用颈椎牵引往往引起颈部软组织和血管 的过度牵拉, 形成暂时的项韧带痉挛和牵拉痛, 加之血管的变细和挤压, 形成血流量受阻, 有效循环量减少, 造成局部及大脑的供血不足现象, 病人会产生头晕、恶心、心慌等症状 通过七年的临床观察, 疗效满意
7、。四、疗效标准1 . 痊愈: 临床症状及体征消失, 功能活动和肌力恢复正常。2 . 好转: 临床症状及体征部分消失,功能活动较前改善, 肌力有所增加。3. 无效: 临床症状及体征无改善。5、治疗效果表 2 治疗效果对照表( 300 例按两组数字采取 1 /2 平均分配) :分组 痊愈 好转 无效治愈率 有效率 捏拍组痊愈 1 3 0 例 好转 1 3 例 无效7 例 治愈例 5 6. 6 7% 有效率 9 53 3%。牵透组 9 5 4 0 1 5 6 3 .3 3% 9 0 %上表通过统计学处理, 握拍组与牵透组相比 0 . 01 P 0 . 0 5 , 差别有显著性。通过临床观察和统计数字
8、来看, 两组治疗方法均能改善组织缺氧状况, 但作用各有优劣, 牵透能增大椎孔和松解颈肌痉挛。捏拍主要对肌肉及软组织的作用明显, 而且对局部可直接起到刺激作用, 这正是手法效果优于牵透组的地方。六、体会1 . 捏筋拍打疗法和传统的推拿按摩一样, 同出于我国古代“ 导引按跷” 之术,在发展过程中可能也受到武术家的“ 点穴法” 影响。术者必须具备一定的功底, 才能在临床上得心应手。2 . 要强调的手法是扳颈和旋颈, 可松解软组织粘连, 改变受压组织与压迫物之间的关系, 虽不能直接消除某些病理改变( 骨刺、钙化韧带变性纤维等) , 但能调整组织间的相互关系, 特别是对调整椎间孔和神经根的细微关系最有意
9、义, 松解神经根周围软组织粘连及慢性肿胀对其刺激, 起到纠偏的作用。3 . 颈部旋转、后伸、侧斜时, 起到对椎动脉的按摩作用, 增加椎动脉的血流量,但运用这种手法时必须慎重, 不能过度,否则会造成椎动脉和颈部组织的损伤, 给病人造成新的痛苦, 因此应顺着颈部的自然状态, 用力要缓要稳, 并依患者感觉来确定其颈部所能达到的最大角度, 切忌用力过猛过大, 超出须椎活动能承受的生理位置。4 . 刺激相应脉位, 多用按法, 祖国医学认为: 按能温通, 通则不痛, 故能活畅气血, 调节经络气机平衡。当持续按压相应脉位时, 常是颈神经根或病变的敏感点如按压臂丛神经, 可使神经失去暂时的传导功能, 起麻醉止痛作用; 再如按压锁骨下动脉, 可使血流暂停, 片刻后突然放松压迫, 血流便骤然灌入整个上肢 这短暂的血流冲击, 可活血去痪, 改善肢体循环, 这也是松开压迫的锁骨下动脉后,病人感到上肢有股热流的原因。七、 小结.1.颈椎演分两组对照治疗结果表明, 捏拍组疗效为优, 并有统计学意义。2 . 牵引治疗须椎病也是临床上常用的方法, 虽能改善变窄的椎间隙, 但有一定的副作用, 如头晕、恶心、下领关节牵拉痛等。针对此问题，笔者在牵引颈椎的同时颈部加场效应透热, 通过临床观察疗效满意。
