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1、发病,慢性疾病预防保健基本知识,新疆医科大学一附院 刘 华心内科主任医师 教授,（一）慢性疾病的种类,心脑血管疾病肿瘤 呼吸道疾病 总死亡率前三位糖尿病:目前呈井喷式发病 以上4类是目前我国慢性病的主要疾病,慢性病种类,慢性肾病慢性肝病心理疾病等等,（二）引发慢性病的危险因素？,高血压 高血脂 高血糖 高体重 以上为主要危险因素 高尿酸 缺乏运动 心理状态 吸烟 过量饮酒 饮食结构不合理 以上10项均为自己可控因素 年龄 家族史（高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤等） 为自己不可控因素,（三）如何危害人体健康的机制,1.使全身动脉血管粥样硬化2.组织细胞变性：,危害机制,1.使全身动脉血管粥样硬化：
2、 血管壁增厚斑块形成-供血量减少 血管腔狭窄-相应器官缺血 血管闭塞-相应器官坏死,动脉粥样硬化图示,下面为正常动脉内膜，黑洞处为血管开口上两条为动脉粥样硬化内膜：黄色突出物为斑块、部分血管开口已被斑块填充,供应心脏血管动脉粥样硬化,管腔逐渐狭窄造成心绞痛-心肌梗死,脑动脉粥样硬化,右侧大脑血管闭塞-右侧脑梗塞（偏瘫、昏迷等）,供应肾脏血管动脉粥样硬化,右肾动脉人口处狭窄-右肾萎缩（肾功能减退）,下肢动脉粥样硬化,下肢动脉多处粥样硬化斑块呈串珠样改变造成下肢及足部缺血-坏死（发黑部分）,危害机制,2.组织细胞变性： 危险因素存在使人体内环境发生多方面改变（生理、生化、形态、结构、免疫功能等），
3、导致人体各个组织器官细胞发生病态变化 表现以下几方面：,1）功能退化：心、脑、肾、肺、消化系统、 内分泌、泌尿系统（性功能、前列腺等）、免疫功能等等 2）组织细胞增生、变性：（可在人体任何器官发生） 良性肿块的形成 恶性肿瘤的生长,3）组织细胞反应性改变： 哮喘、皮肤过敏等等4）细胞电生理改变： 各种心律紊乱 早搏、心动过速、房颤、严重室性心律紊乱（引起猝死）,心功能衰减心脏扩大,组织细胞不良增生,消除、控制危险因素为首要 了解正确科学的保健知识 从小重视、尽早重视,（四）慢性疾病的预防原则,1.合理饮食：,吃饭7-8成饱 、粗细荤素搭配 饮食多样化（每2周进食种类保持20种左右为佳） 少盐（
4、6克以下） 足量蔬菜、水果 少吃腌制、烧烤、油煎、加工肉食 干果适量（油脂）、避免餐后多量水果（额外热量） 限酒（过量饮酒导致多种癌症及心、脑、肝损伤） 控制晚餐尤为重要,2.有氧运动,能量利用率最高，产生的废代谢物质最少 步行、慢跑、骑车、游泳、跳舞、划船、乒乓球等 中等量家务劳动 时间？每周150分钟 长期坚持 老年人及有心血管等疾病的应减量 要适度根据个人身体具体情况,3.去除不良习惯,戒烟：吸烟与肺癌、冠心病密切相关过量饮酒： 防癌症、保护心、脑、肝保持良好心态： 可保持心理平衡生理平衡 有利于防病,4.定期监测 结果要达标（体检）,1）以下项目必检血压血脂血糖体重2）各个脏器的功能及
5、形态结构变化： 肝、肾功能、胸片、心电图、各脏器B超等,1.血压：静息状态140/90 mmHg 120/80mmHg为最佳 老年人150/90mmHg 静息心率最好在70次/分2.血脂： 1）总胆固醇:正常人5.2 mmoL/L 高血糖、高血压、冠心病、脑血管病等患者要求 总胆固醇 4.2mmoL/L 低密度脂蛋2.6mmoL/L 2） 甘油三酯：1.7mmoL/L,结果要达标,3.血糖： 空腹血糖5.6mmoL/L 餐后2小时血糖7.8mmoL/L 糖化血红蛋白6.0%mmoL/L (代表2个月血糖总体水平） 要明确有无糖尿病应查以上3项 对老年糖尿病人血糖根据年龄要求要适当放宽4.体重：
6、45岁以下身高105（Kg) 45以上身高100（Kg),慢性肾病的预防,严格尽早控制高血压、糖尿病（引起成年人慢性肾功衰减的主要原因）严格掌握药物的适应症（抗生素、中药静脉点滴、造影剂的使用等等）不用作用机理不明确的保健品,慢性肝病的预防,严禁酗酒（酒精主要在肝脏解毒，醉酒一次可明显造成肝细胞急性损伤和坏死）不宜长期过量饮酒（造成肝细胞慢性损伤和坏死-脂肪肝-肝硬化-肝癌）消除脂肪肝：合理饮食、适当运动防止血脂增高，尤其甘油三酯。不滥用药物：中草药、保健品、各类偏方等等,肿瘤的预防原则,癌症与生活方式及环境息息相关 重点:个体防癌意识要大大增加 健康的生活方式 消除和控制危险因素是预防肿瘤 最佳办法,血压：血脂：血糖：正常体重：良好的心态戒烟、限酒： 患者要求 药物控制达标,健康的评估标准,树立正确的健康理念,从关注疾病 到关注危险因素,从现在开始就关注你的健康,自己少受罪 子女少受累健康活到80岁 争取活过90岁,祝大家有一个健康、幸福的家庭,
