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1、国际医药卫生导报2013年第19卷第24期IMHGN，December 2013，Vo119 No24 【3 肖江平，陈钱电话回访对肱骨外科颈骨折小夹板外 同定患者康复的影响 现代医院，2009，9(12)： 149-150 【4汪向东心理卫生评定量表手册M】北京：中国心理 卫生杂志社，1999，235237 5卢柳霞，刘卓红持续性护理干预对老年人髋部骨折 术后的影响J1广东医学，2012，33(23)：3672 3673 6罗彩虹，谭妃英，胡文娟家属参与老年髋部骨折患 者健康教育的效果分析J现代医院，2013，13(1)： 149-151 f7林妙春，陈凤屏，吴永娟电话回访式健康指导对冠 心
2、病合并高血压患者血压的影响lJI国际护理学杂志， 2010，29(2)：216218 【8覃喜香，林雅m院电话随访对支气管哮喘患者吸人 糖皮质激素治疗依从性的影响J现代医院，2010， 10(4)：152153 护理干预对剖宫产术后胃肠功能的影响 黄榕芳朱琳 (收稿日期：20130619) (责任校对：刘玲玲) 【摘要】 目的探讨在剖宫产术后患者实施护理干预措施促进胃肠功能恢复的临床效果，为 剖腹产术后患者尽快恢复胃肠道功能提供优质的护理手段。方法随机挑选120例患者设计实验组 和对照组各60例，对照组6O例患者按照常规的围手术后护理，实验组在常规的护理基础上增添早 期饮食刺激、咀嚼口香糖、早
3、期床上活动等三种护理干预，比较两组患者腹胀情况、肠鸣音恢复时间、 肛门首次排气时间、首次排便时间，比较两组患者乳汁分泌情况，比较两组护理满意度。结果实 施护理干预的实验组胃肠道恢复功能明显早于对照组(P 005)，具备可比性，具体见表1。 12方法 121对照组被挑选的对照组60例孕产妇在收 治入院就按照常规的护理措施给予围手术护理， 术前常规的准备工作。术后按照腰硬联合麻的要 求去枕平卧6 h，手术当天禁食禁饮，术后第二天 进食纯流质食物，第三天进食半流质食物，第四 天逐步过渡普食。 122实验组而人选的实验组60例患者在常 规护理的基础上实施早期进食，无需具体限定禁 食时间，只要患者清醒状
4、态下自觉有饥饿感即可 进食热牛奶或热米汤，患者无不适隔3 h可进食 米粥或面条等带水食物，无不适第二天尝试过渡 到普食，注意每次少量多餐不宜一次进食过多的 量，并进食适量的蔬菜水果；在术后自觉口干即 时可开始咀嚼口香糖，每次12粒，持续咀嚼 l015 min4 J，此法简单方便，视情况而定可反 复多次进行，注意咀嚼后必须吐出口香糖，不要 3796 咽下。督促患者早期在床上活动，待患者的腰硬 联合麻消失，患者的双下肢恢复活动功能即可在 床上活动，无需强调去枕平卧6 h。活动包括腹式 深呼吸 l，转身侧卧，上肢运动和下肢运动等。 经过上述活动患者无不适可试着坐起活动，可在 床上自行洗脸、梳头、进食
5、、哺乳等活动 。 13评价方法观察并记录两组产妇术后连续3 天腹胀情7兄肠鸣音恢复时间；首次肛门排气时间； 首次肛门排便时间。腹胀症状以腹部叩诊和产妇 主诉为主；肠鸣音恢复由专人每隔2 h听诊患者 脐周3个部位以上，每部位听诊12 min，每一 轮听诊有2个部位超过4次为肠鸣音恢复；首次 肛门排气、排便时间以产妇主诉为主要评价标准。 记录两组产妇术后连续3天乳汁分泌量，在进行 哺乳前以量杯测量，再倒入乳瓶喂予婴儿。护理 满意度根据我科护理满意度评分表统计分值。 14统计学方法采用SPSS 100统计软件包，计 数资料用 检验，计量资料用t检验。以P005 为差异有统计学意义。 2结果 实施护理
6、干预的实验组的6O例产妇在胃肠 道恢复功能明显早于对照组(P001)；在乳 汁分泌量方面明显优于对照组(P001)； 表2两组产妇胃肠道恢复效果比较 组别 n 患者满意 平均泌乳量( s，m1) () 第1天 第2天 第3天 注：两组比较，P0O1 国际医药卫生导报2013年第19卷第24期IMHGN，December 2013，Vo119 No24 实验组的住院期间护理满意度也高于对照组(P 001)，差异均有统计学意义。详见表23。 3讨论 本研究通过饮食刺激法可刺激胃肠功能的恢 复，增加患者的舒适程度，明显减少术后不适， 使患者增加康复的信心。本组资料显示，饮食刺 激对剖宫产术后的患者早
7、期恢复自行进食，对术 后的康复很有帮助。胃肠道营养物质的摄人，可 以加强肠粘膜的屏障作用，防止细菌移位引起的 感染，同时也可以预防胃肠道菌群失调的发生 ， 再者，更能促进乳汁的分泌，为确保推广母乳喂 养提供条件。目前，国外关于剖宫产术后早期进 食的研究较多，而国内关于剖宫产术后早期进食 的研究才刚刚起步。因此术后早期进食的观念还 没有被完全接受，在临床中应用较少。但术后禁 食时间过长影响胃肠功能的恢复，延长了排气时 间，也影响患者术后体力恢复，这个观点已经得 以证实 。而术后早期进食可以促进肠蠕动的 恢复，缩短排气时间，更好地满足产妇的营养需 要，加速产妇的康复 。剖宫产术后咀嚼口香糖， 一方
8、面增加唾液的分泌，促进消化系统恢复；另 一方面是以假想食物摄人为基础，刺激肠胃蠕动， 能够促进术后胃肠功能的复苏；且咀嚼动作可以 通过迷走神经兴奋机制刺激肠道功能的恢复，并 且伴随胃肠道神经因子和体液因子的功能增强等 等，这些都是帮助恢复胃肠道功能的有利条件5。 早期床上活动增进血液循环，利于胃肠道的恢复 。 根据研究数据资料显示，与对照组比较，实验组 术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排便和排气时间 均提早出现，且术后腹胀发生率低。说明早期饮 食刺激、咀嚼口香糖、早期床上活动等护理干预 对剖宫产术后胃肠功能恢复有促进作用。 参考文献 【1麦慧英，黄春晖，蓝柳红，等早期护理干预对胸腰 椎术后胃肠功能
9、紊乱的影响【J】_护理实践与研究， 2011，8(12)：3940 2丁川中，王爱莲，李卓，等早期进食在全麻非胃肠 道术后患儿中的应用IJ1现代临床护理，2011，10(6)： 911 3黄敏，王莉剖腹产病人术后早期进食的研究进展J1 中华现代护理杂志，2011，17(4)：491492 【4袁远霞，赵红利，何佳，等剖官产术后咀嚼口香糖 促进肠道功能恢复的系统评价J循证医学杂志， 201111(4)：427432 【5王少渊，侯英奎，董世平，等直肠癌术后咀嚼口 香糖促进胃肠康复的随机对照研究J_四川医学， 2011，32(12)：19561958 【6】董玉华，罗琼，胡引，等腹式呼吸对剖宫产术
10、后胃 肠功能恢复的影响lJ1护理与康复，2011，10(3)： 214-215 7戴英伟，吴秀芬围床活动护理改善腹部手术患者术 后各项胃肠功能指标观察J中国民康医学，2012， 24(6)：716767 8薛明，张冀红，杨丽，等剖宫产术后腹部按摩对促 进胃肠功能恢复的效果观察【J1护理实践与研究， 2012，9(6)：3940 9陈志强，曹立幸围手术期术后胃肠功能评价的研究 现状与展望fJ中国中西医结合杂志，2011，31(6)： 727-731 【10刘菁，张芹，李欣，等非胃肠道腹部手术后便秘的 相关因素分析J1护士进修杂志，2012，27(12)： 1132-】33 (收稿日期：2o130829) (责任校对：刘玲玲) 3797
