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1、藏象,概念1、什么是藏象 一词首见内经2、什么是藏象学说,第一节藏象学说的基本概念与特点,藏象-来源于解剖实践 及对生理病理现象的观察总结 灵枢难经 欧希范五脏图 医林改错 -解剖不发达-中医基础理论 中国古代伦理,一 基本概念 1、对象 脏腑 五脏： 心、肝、脾、肺、肾 六腑： 小肠、胆、胃、大肠、 膀胱、三焦 奇恒之腑： 脉、胆、骨、髓、 脑、女子胞 经络 精、气、血、津、液、神 2、内容：研究脏腑，经络、精、气、血、 津液、神的生理、病理及其相互关系。,二、特点： 1、五脏中心论,2、以“象”来考察“脏”的功能:司外揣内3 、解剖生理病理学的统一体 不能把藏象学说中的脏腑与西医的脏器混同
2、.,概念:1. 五体: 指皮、肉、筋、骨、脉五种机体的组织结构，合称。2、五心五心包括两手心、两脚心及心胸部位。五心烦热首见太平圣惠方，多由于阴虚火旺或火热内郁所致.,3.官窍 (1) 官: 指具有特定功能而径现于外的机体器官，主要指目、舌、口、鼻、耳五者，合称五官； (2) 窍:指机体的孔窍，是人体与外界相通的部位。头面之窍有七，即眼二、鼻孔二、耳二、口舌合一，合称七窍；再加上前阴和后阴，又合称九窍。4.玄府：毛孔,第二节 脏 腑-五脏（一）心： 心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。开窍于舌、其华在面、在体合脉、在志为喜、在液为汗，与小肠相表里。,1、主血脉 1）主血：心气推动血液运行 2）主
3、脉：心气调节推动心脏搏动和脉管舒缩。 3）病理：心火旺-面赤舌红、舌尖深红起刺、脉数。 心气不足-面色晄白、失眠健忘、脉象细弱无力 心血瘀阻-面色舌色较暗,瘀斑舌、涩脉或结代脉,2、主神 中医以心代脑，但心主神志的功能实际上属于脑的生理功能。 病理：精神、意识失常3、系统连属： 1）在志为喜：喜伤心 心为神明之主，五志过级，都能伤心。 2）在体合脉，其华在面 华：光泽 心的精气盛衰可通过面色反映出来,3）开窍于舌 病理舌相： 心阳不足：淡白胖嫩 心阴不足：红绛干瘦 心血瘀阻：紫暗或有瘀斑 心火上炎：舌尖红、口舌生疮4） 在液为汗： 病理： 自汗：心气虚损 盗汗：心阴亏虚 大汗淋漓：心阳暴脱,（
4、一）形态部位简称心包，是心脏外面的包膜，为心脏的外围组织，其上附有通行气血的脉络，合称心包络。（二）生理功能由于心包络是心的外围组织，故有保护心脏，代心受邪的作用。,【附】心包络,（二）肺 肺与大肠、皮、毛、鼻等构成肺系统。肺主气、司呼吸，助心行血，通调水道，主治节，故有“相傅之官”之称。,肺的特点肺为娇脏： 无论外感，还是内伤或是他脏病变，多易侵袭或累及于肺而为病。=,1、主要生理功能 1）主气、司呼吸 （ 1）对全身气机的调节 （ 2）呼吸功能 （3）病理：咳嗽气喘,2）、主宣发、肃降、通调水道,3）.通调水道(水液运行和排泄) 病理： 失宣发，水液上行失常 汗液：无汗水肿 失肃降，水液下
5、行失常 痰饮水湿 水饮积胸4）肺朝百脉主治节 血液在肺部进行清浊交换。 调节脏腑生理功能,2、系统连属 1）在志为忧（悲）： 耗伤肺气 2）在液为涕 病理：肺寒：清涕 肺热：黄浊涕 肺燥：鼻干,3）在体合皮，其华在毛 常见病理：肺气虚4）开窍于鼻 病理：鼻喉症状,（三）脾 脾与胃、肉 、唇、口等构成脾系统。五行属土。脾胃互为表里。,脾的特点 1脾宜升则健：脾胃居中，脾气宜升，胃气宜降，为气机上下升降之枢纽。2脾喜燥恶湿：脾为太阴湿土之脏，胃为阳明燥土之腑。脾喜燥恶湿，与胃喜润恶燥相对而言。,1、脾的生理功能1）运化水谷 病理：脾失健运 运化水液 病理：水肿痰饮2）脾气主升 升清：病理：脾气虚不
6、能升清神疲乏力、头晕目眩、腹胀满闷等 升举内脏：内脏下垂，脾气下陷证2）、 主统血 病理：各种出血,2、系统连属1）在体合肉、主四肢 病理：肌痿 “治痿独取阳明”2）在志为思：思则气结 病理:不思饮食、脘腹胀满,3 ）在液为涎4）其窍在口， 其华在唇 病理： 脾失健运：食欲不振、口淡、口甜、口唇淡白或萎黄 脾有湿热：口干口腻 脾有伏火：口疮、溃疡,（四）肝 肝与胆、目、筋、爪等构成肝系统。肝的特点1肝喜条达而恶抑郁病理：肝气升发不及或肝气升发太过。,2肝为刚脏肝具有刚强之性，其气主升主动，易亢易逆，故被称为“将军之官”。病理特点：肝气，肝阳常有余。,1）、主疏泄: 协调气机： 病理：肝气郁结、
7、 肝气上亢促进消化吸收：影响脾胃升降 调节精神情志：肝气郁结、肝阳上亢调节冲任：女性月经 “女子以肝为先天” 更年期综合症：肝是最重要的治疗手段,2）、主藏血 其作用有二： 贮藏血液,调节血量 收摄血液：各种出血,2.系统连属1）在志为怒2）在液为泪3）在体合筋，其华爪、开窍于目 病理：肝血不足 热灼肝经 素问：诸风掉眩，皆属于肝4、开窍目病理：,常见病理 肝气郁结：胁下胀满、食少纳呆、 月经不调、精志郁闷 肝阳上亢：精神烦躁、头晕眼花、 目赤、抽搐 肝火上炎：急躁易怒、 目赤红肿 肝不藏血：各种出血 肝血不足：夜盲、视物减退、月经量少 爪甲不荣、搐抽,（五）肾 肾与膀胱、骨、髓、脑、发、耳等
8、构成肾系统。五行属水与膀胱相表里,1）主藏精：先天之精、后天之精 肾精的生理功能： 促进机体生长发育和生殖。 是机体物质代谢和生理功能的原动力。,肾主一身阴阳： 肾为五脏六腑之本，寓真阴（命门之水）而涵真阳（命门之火）。肾阴，又称元阴、真阴、真水、命门之水，为人体阴液之根本，对全身各脏腑组织起着滋养和濡润作用。肾阳，又称元阳、真阳、真火、命门之火，为人体阳气之根本，对全身各脏腑组织起着推动和温煦作用。,常见病理：肾阳不足：面色苍白、畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、生殖功能减弱、脉迟缓肾阴不足：心烦意乱、潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、腰膝酸软、遗精早泄、脉细数、舌红少苔2）、主水：主持调解水液代谢
9、3）、主纳气 肾不纳气：呼吸喘促,2、系统连属1）在志为怒 病理：恐则气下二便失禁2）在液为唾：唾为肾精所化3）主骨生髓、通于脑、其华在发 牙齿：肾精不足牙易松动 发：肾精不足，发易脱落枯槁4）开窍于耳及二阴 肾精不足：听力减退、耳鸣耳聋,“命门者，目也”（灵枢根结）。难经赋予“生命之门”的含义。关于命门的位置和命门功能，历来有不少争论。从形态言，有有形与无形之争；从部位言，有右肾与两肾之间之辨；从功能言，有主火与非火之争。一般认为：肾阳命门之火；肾阴命门之水。,二、六腑（一）胆 肝与胆相表里，又为奇恒之腑。1、主决断 “胆者，中正之官，决断出焉。”2、贮存和排泄胆汁，助消化 病理：黄疸3、病
10、理胆汁排泄不利,（二）胃 脾与胃相表里功能受纳腐熟水谷； 降浊病理：胃失和降、出现恶心、 呕吐等。,（三）小肠心与小肠相表里 功能： 受盛化物 泌别清浊： 泌别清浊异常而水走大肠：分利法 病理：腹痛、腹泻、便溏、小便短赤,（四）大肠 肺与大肠相表里 （1） 功能：传化糟粕 （2）常见病理： 大肠湿热 大肠实热 大肠虚寒,增液承气汤：热结胃肠，大便秘结,【来源】温病条辨卷二。【组成】玄参30克，麦冬24克，生地黄24克，大黄9克，芒硝9克 【功用】滋阴增液，通便泄热。【主治】温病热结阴亏，燥屎不行，下之不通者。 【方解】本方是滋阴泄热，增水行舟之剂。温病热结，津液亏耗，燥屎不行，下之又不通，此是无水舟停。所以用增液汤（玄参、生地、麦冬），来壮水滋阴。硝黄攻下，以便舟行。阴虚液枯，燥屎不行，下之徒伤其阴，润之又有恋邪之弊。增水行舟之法，以使燥屎顺流而下。硝黄配增液汤，下之而不伤其阴，增液汤伍硝黄，润之而无恋邪之弊。,（五）膀胱肾与膀胱相表里膀胱：位于下腹 功能：储藏、排泄尿液 病理现象：尿改变 尿少、多尿等“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”-素问,（六）三焦：孤腑生理功能: 通行原气 运行水液部位划分和生理特点 上焦: 心肺及头面 如雾 中焦:脾胃 如沤 下焦: 大肠、小肠、肝肾、膀胱、女子胞等 如渎,
