《2013中药综合文字讲义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2013中药综合文字讲义（89页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、药圈会员整理资料，仅供个人学习使用药圈，药学人员的圈子！http:/ 第 1 页共 89 页第一章 中医基础理论考试分析考试难点第一节 中医学的基本特点整体观念2004200601A中医学基本特点：辨证论治和整体观念。201101A内外环境的统一性和机体自身整体性的思想，称之为整体观念。药圈会员整理资料，仅供个人学习使用药圈，药学人员的圈子！http:/ 第 2 页共 89 页辩证论治症：疾病的外在表现，即症状。疾病:具有特定的症状和体征。证:是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括同病异治-异病同治第二节 阴阳学说一、阴阳的基本概念1.一般来说，凡是剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的
2、，或属于功能方面的皆为阳；2.相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或属于有形的器质方面的皆属于阴。阴和阳的相对属性引入于医学领域，即把对于人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能，统属于阳；对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能，统属于阴。二、阴阳的相互关系三、阴阳学说的临床应用阴阳对立统一的观点：人体内部充满着阴阳对立统一关系。组织结构，既是有机联系的，又可以划分为相互对立的阴阳两部分。上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。就其背腹四肢内外侧来说，背属阳，腹属阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。以脏腑来分，五脏属里，藏精气而不泄，故为阴；六腑属表，传化物而不藏，故为阳。五脏之
3、中，又各有阴阳所属，即心、肺居于上部（胸腔）属阳；肝、脾、肾位于下部（腹腔）属阴。如具体到每一脏腑，则又有阴阳之分，即心有心阴、心阳；肾有肾阴、肾阳等。1.在疾病诊断中的应用（1）在诊法方面，分析四诊收集到的临床症状和体征。色泽的鲜明者为病在阳分，晦暗者为病在阴分。语声高亢宏亮、多言而躁动者，多属实、属热，为阳；语声低微无力、少言而沉静者，呼吸微弱，多属于阴证；呼吸有力，声高气粗，多属于阳证。脉象部位分阴阳，则寸为阳，尺为阴；以至数分，则数者为阳，迟者为阴；以形态分，则浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴。药圈会员整理资料，仅供个人学习使用药圈，药学人员的圈子！http:/ 第 3 页共 89 页（2）
4、在辨证方面，阴阳是八纲辨证的总纲。属于阳证类型的疾病，如疖、痈、丹毒、脓肿等，多为急性感染性疾病，表现为红、肿、热、痛等症状；属于阴证类型疾病，如结核性感染、肿瘤等，多为慢性疾病，表现为苍白、平塌、不热、不痛或隐痛等症状。2.在疾病治疗中的应用阴阳学说指导疾病的治疗，主要有两个方面：（1）确定治疗原则，（2）归纳药物的性能。（1）治疗原则 圈，药学人员的圈子！1）阴阳偏胜治疗原则：阴阳偏胜，即阴或阳的过盛有余，为邪气有余之实证。治疗时采用“损其有余”如：“热者寒之”、 “寒者热之”、 “实则泻之”。2）阴阳偏衰治疗原则：阴阳偏衰，即阴或阳的虚损不足，或为阴虚，或为阳虚。阴虚不能制阳而致阳亢者，
5、属虚热证，须用“壮水之主，以制阳光”即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛。这种治疗原则亦称为“阳病治阴”。若阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，须用“益火之源，以消阴翳”即扶阳益火之法，以消退阴盛。这种治疗原则也称为“阴病治阳”。（2）归纳药物的性能1.药性：寒、热、温、凉， “四气”。寒凉属阴,温热属阳。2.五味：辛、甘、酸、苦、咸五种味。其中辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。3.升降浮沉：上升，下降，浮为浮散，沉为重镇等作用。a.升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等为阳；b.清热泻下、利尿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛等下行、沉降为阴。阴阳知识运用阴阳消长盛衰示意图第三节 五行学说 五行
6、：即木、火、土、金、水基本物质及其运动变化药圈会员整理资料，仅供个人学习使用药圈，药学人员的圈子！http:/ 第 4 页共 89 页一、五行学说的含义木曰曲直引申生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物火曰炎上引申温热、向上（升腾）、光明、茂盛土爰稼穑引申生化、承载、受纳等金曰从革引申沉降、肃杀、收敛等药圈会员整理资料，仅供个人学习使用药圈，药学人员的圈子！http:/ 第 5 页共 89 页水曰润下引申滋润、下行、寒凉、闭藏二、五行的生克乘侮五行相生的概念和次序（1）含义：资生、助长和促进的关系。（2）规律：“生我”者为“母”记忆：好比邻里之间关系：远亲不如近邻（帮助之关系）木火，火土（砖
7、）矿土中炼金，金溶为水，水灌溉木五行相克的概念和次序（1）含义：隔递相克制、制约的关系。（2）规律：“克我”=“所不胜”3.五行相乘的含义与原因 病理关系（1）含义：是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。（2）规律：（3）原因：太过、不及太过所致相乘：如木旺乘土不及所致相乘：如土虚木乘药圈会员整理资料，仅供个人学习使用药圈，药学人员的圈子！http:/ 第 6 页共 89 页4.五行相侮的含义与原因（1）含义：是指五行中某一行对其所不胜一行的反向制约和克制。即“反克”,又称“反侮”。（2）规律：（3）原因：太过、不及太过所致相侮：如木反侮金；不及所致相侮：如土虚水侮。三、五行学说的临床应用1
8、.在疾病诊断中的应用母子相及 母病及子某一行异常，累及其子行，导致母子皆异常。母虚子虚母子两虚如：水不足,无力生木,则木干枯,结果水竭木枯。2010A肺病及脾为：子病及母子病及母规律子亢损母子盛母衰“子盗母气”“子来乘母”如：肝火盛,下劫肾阴,而肝旺肾阴亏虚。子亢母盛子母皆盛“子病犯母”如：心火盛,引动肝火,而心肝火旺。子弱母虚子母俱虚如：肝阴虚,致肾阴虚,而肝肾阴虚,心血虚,致肝血虚,而心肝血虚。色与脉之间的生克关系来判断疾病的预后肝病面色青，见弦脉，为色脉相符。如不见弦脉，反见浮脉，则属相胜之脉，即克色之脉（金克木），为逆，主预后不良；若见沉脉，则属相生之脉，即生色之脉（水生木），为顺，主
9、预后良好。药圈会员整理资料，仅供个人学习使用药圈，药学人员的圈子！http:/ 第 7 页共 89 页2009A.根据五行理论，肝病传肺的病机是A.相克B.相乘C.相侮D.母病及子E.子病犯母2.在疾病治疗中的运用第四节 藏象脏腑 名称 结构特点 生理功能 功能特点五 脏 肝、心、脾、肺、肾 实体性器官（中满） 化生贮藏精气 藏而不泻六 腑 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 中空性器官 受盛传化水谷 传化物而不藏奇恒之腑 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 中空性器官 贮藏精汁 藏而不泻一、五脏的生理功能（一）心的生理功能药圈会员整理资料，仅供个人学习使用药圈，药学人员的圈子！http:/ 第 8 页共
10、 89 页（二）肺的主要生理功能 “华盖” “娇脏”（1）主气，司呼吸（2）主宣发与肃降（3）通调水道，促进水液输布和排泄 肺主行水、肺为水之上源指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。（4）肺朝百脉，主治节药圈会员整理资料，仅供个人学习使用药圈，药学人员的圈子！http:/ 第 9 页共 89 页（三）脾的主要生理功能1.脾主运化（1）把水谷化为精微（2）精微物质吸收、转输至全身的生理功能。2011A气血生化之源，后天之本运化水液又称运化水湿，是指脾对水液代谢的调节作用。2.脾主升；3.主统血（四）肝的主要生理功能 刚脏、主升、主动的生理特点1.主疏泄: 2006A调畅全身气机（
11、1）调畅情志药圈会员整理资料，仅供个人学习使用药圈，药学人员的圈子！http:/ 第 10 页共 89 页（2）促进脾胃运化和胆汁分泌（3）促进血液的运行和津液的代谢2.主藏血指肝有贮藏血液和调节血量的生理功能。肝的调节血量功能，是以贮藏血液为前提的，只有血量的储备充足，才能有效地进行调节。（五）肾的主要生理功能1.肾主藏精、生长发育、生殖；2.主水液 ；3.主纳气；4.主温煦脏腑。指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。 “肾者水脏，主津液”。二、五脏之间的关系（一）心与肺药圈会员整理资料，仅供个人学习使用药圈，药学人员的圈子！http:/ 第 11 页共 89 页（二）心与脾（三）心与肝（四）
12、心与肾（五）肺与脾药圈会员整理资料，仅供个人学习使用药圈，药学人员的圈子！http:/ 第 12 页共 89 页（六）肺与肝（七）肺与肾（八）肝与脾（九）肝与肾药圈会员整理资料，仅供个人学习使用药圈，药学人员的圈子！http:/ 第 13 页共 89 页（十）脾与肾三、五脏与志、液、体、华、窍的关系1.心与志、液、体、华、窍的关系（1）在志为喜；（2）在液为汗；（3）在体合脉，其华在面；（4）在窍为舌。2.肺与志、液、体、华、窍的关系（1）在志为忧；（2）在液为涕；（3）在体合皮，其华在毛；（4）在窍为鼻，喉为肺之门户。3.脾与志、液、体、华、窍的关系（1）在志为思；（2）在液为涎；（3）在体
13、合肌肉、主四肢；（4）在窍为口、其华在唇。4.肝与志、液、体、华、窍的关系（1）在志为怒；（2）在液为泪；（3）在体合筋，其华在爪；（4）在窍为目。5.肾与志、液、体、华、窍的关系（1）在志为恐；（2）在液为唾；（3）在体为骨，主骨生髓，其华在发；（4）在窍为耳及二阴。四、六腑的生理功能1.胆的生理功能2.胃的生理功能（1）受纳，腐熟水谷；（2）主通降，以降为和3.小肠的生理功能：小肠主液（1）主受盛和化物；（2）泌别清浊4.大肠的生理功能：传化 糟粕，并吸收部分水液；大肠主津5.膀胱的生理功能：贮尿和排尿6.三焦的功能：孤腑药圈会员整理资料，仅供个人学习使用药圈，药学人员的圈子！http:/
14、 第 14 页共 89 页（1）生理功能1）通行诸气2）运行水液（2）部位划分及其生理特点上焦 -膈以上（心肺）中焦 -膈至脐（脾胃、肝胆）下焦 -脐以下（肾、膀胱、大肠、小肠等）上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。五、奇恒之腑1.脑（1）脑的生理功能；（2）脑与五脏的关系2.女子胞（1）女子胞的生理功能（2）影响女子胞功能的生理因素肾中精气和天癸的作用；肝气肝血的作用；冲任二脉的作用。六、五脏与六腑的关系1.心与小肠的关系：心火移热于小肠。2.肺与大肠的关系：大肠传导正常，腑气通畅，亦有利于肺气的下降。3.脾与胃的关系4.肝与胆的关系5.肾与膀胱的关系膀胱的贮尿和排尿功能，均依赖于肾脏的气化。肾气
15、充足，则固摄有权，膀胱开合有度，以维持津液的正常代谢。第五节 生命活动的基本物质一、气气的功能2004B.血的循行，有赖于气的2004B.血不溢于脉外，有赖于气的2004B.津液转化为唾液，有赖于气的2004B.脏腑进行正常生理活动，有赖于气的气的运行；气的分类药圈会员整理资料，仅供个人学习使用药圈，药学人员的圈子！http:/ 第 15 页共 89 页气的分类1.元气人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。根于肾，通过三焦布散全身，内至脏腑，外达肌肤腠理，推动和促进着人体的生长发育，温煦和激发着各脏腑、经络等组织器官的生理活动。2.宗气“气海、膻中”。宗气聚集于胸中，贯注于心肺之脉。上走息道以行呼吸，贯注心脉以行气血。故凡语言、声音、呼吸的强弱，气血的运行，肢体的寒温和活动能力，视听功能，心搏的强弱及其节律。3.营气“荣气”，来源于脾胃所运化的水谷精气，由水谷精气中的精华部分所化生。4.卫气一护卫肌表，防御外邪入侵；二是温养脏腑、肌肉、皮毛等；三是调节控制汗孔 的开合和汗液的排泄，以维持体温的相对恒定。二、血200A与血的生成不直接相关的是A.营气B.津液C.肾所藏的
