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1、,欢迎各位老师莅临指导！,外三科 白玲玲,胸腔闭式引流的护理,想一想： 哪些病人需要留置胸腔闭式引流管？,急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔手术后、气胸（尤其是张力性）。,目的方法种类及装置体位与固定保持引流管通畅观察与记录拔管指征、方法及注 意事项,4-6cm,目 的,排除胸腔内液体、气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。,引流管放置的位置,引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间；引流液体选在腋中和腋后线之间的第6-8肋间。,胸腔闭式引流的种类及装置,1、单瓶水封闭式引流:一个容量2000-3000mL的广口无菌引流瓶，内装无菌生理盐水，两根中空
2、的管由橡皮塞上插入，短管为空气通路，下口远离液面，使瓶内空气与外界大气相通，长管一端插至水平面下3-4cm，另一端与病人的胸腔引流管连接。2、双瓶水封闭式引流；一个空瓶收集引流液，而另一个是水封瓶。空引流瓶介于病人和水封瓶之间，引流瓶的橡皮塞上插入两根短管，一根管子与病人胸腔引流管连接，另一根管子用一短橡皮塞连接到水封瓶的长管上。,单瓶水封闭式引流,双瓶水封闭式引流,体位与固定,1.体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。2.妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。,保
3、持引流管通畅,1、引流术后，如病人血压平稳，应取半坐卧位，以便于引流及呼吸。2、鼓励病人咳嗽及深呼吸，使进入胸腔内气体及液体排出，促进肺复张。3、防止引流管道受压、折曲、阻塞。4、定时往下捏挤引流管，以免管腔被血块、脓液阻塞。如水封瓶内的水柱随呼吸动作上下波动，说明引流管通畅。,观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ml/u，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。,观察与记录,答案：B E,拔管指征、方法及注意事项,一、拔管指征：24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，病人额扅困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除引流管。二、拔管方法：病人坐在床边缘或躺向健侧，嘱病人深呼吸后屏气拔管，病迅速用凡士林纱布覆盖，再盖上纱布，用胶布固定。三、注意事项：把关后观察病人有无呼吸困难，引流管口处有无渗液、漏气，管口周围有无皮下气肿。,谢谢各位聆听！,
