《中西医结合治疗新生儿硬肿症疗效观察》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中西医结合治疗新生儿硬肿症疗效观察(6页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、1中西医结合治疗新生儿硬肿症疗效观察【摘要】 目的 观察中药煎剂浸浴、局部按摩治疗新生儿硬肿症临床疗效。方法 将 67 例有硬肿症的新生儿随机分为观察组和对照组,观察组在静脉应用酚妥拉明、间羟胺治疗的同时,应用中药煎剂浸浴,并按摩硬肿部位。对 2 组疗效及患儿的体温恢复正常时间、硬肿消退时间及平均住院天数进行对照分析。结果 观察组的患儿体温恢复正常时间、硬肿消退时间及住院天数均较对照组缩短,经统计学处理,差异有统计学意义(P0.01、P0.05,差异无统计学意义。1.2 治疗方法 2 组患儿均采用综合性治疗,包括复温、抗感染 、纠酸、积极治愈合并症、纠正器官功能紊乱、加强支持疗法(如供给充足热
2、量和液体,输血或血浆)。观察组在上述治疗基础上 ,配合温阳祛寒、活血化瘀、补益脾肺等中药进行硬肿部位的擦浴及按摩。方剂组成:党参 6 g、熟附子 3 g、黄芪 6 g、茯苓 6 g、桂枝 2 g、赤芍 6 g、当归 6 g、甘草 2 g。将上述药物加水至 250 mL,文火煮沸 15 min 左右,去渣取汁,待药液温度降至不烫手(约为 40 左右)3时,用药液对硬肿部位进行轻轻擦拭及用小鱼际或指腹顺时针适度按摩,至局部发红、发热,每次 510 min,每日 2 次,连用 35 d。在擦浴及按摩的过程中注意保暖。观察 2 组疗效及体温恢复时间、皮肤硬肿消散时间以及组织器官功能恢复情况。1.3 疗
3、效判定显效:硬肿于 3 d 之内全部消退,体温正常,哺乳佳 ,反应良好;有效:硬肿于 3 5 d 全部消退,体温正常,哺乳及反应尚可;无效:硬肿 5 d 以上才渐渐消退或持续半个月不消退,且哺乳及反应欠佳或病情加重者2 。1.4 统计学处理应用 SPSS 10.0 统计软件分析,数据以均数标准差(s )表示,计量资料用 t 检验。2 结果2.1 2 组硬肿症患儿 3 项指标比较观察组的体温恢复时间、硬肿消散时间、平均住院天数均比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.01)。见表 3。表 3 24组硬肿症患儿 3 项指标比较(略)2.2 2 组硬肿症患儿治疗结果比较观察组 35 例,显效 30
4、 例,有效 4 例,1 例因合并肺出血死亡,治愈率为 97.14 %,病死率为 2.86 % ;对照组 32 例,显效19 例,有效 8 例,4 例因肺出血、1 例因颅内出血死亡,治愈率为84.38 %, 病死率为 15.62 %。总有效率差异有统计学意义(P0.05) ,见表 4。表 3 2 组患儿治疗效果比较(略)3 讨论新生儿硬肿症的病因尚不十分清楚,一般认为与寒冷、早产、感染、窒息等因素有关。本病属于祖国医学中的“五硬”范畴。中医理论认为,小儿脏腑娇嫩,形气未充,稚阴稚阳,体质和功能均较脆弱,若再生后受寒,或可致阳气不运,肌肤失其温煦而成硬肿;或寒凝血涩,气滞血瘀,气血运行失常而致肌肤
5、拘急硬肿。由于以上原因,使新生儿体内棕色脂肪产热过程受到抑制时易发生凝固而致病。由于皮下脂肪凝固,血流缓慢 ,血液瘀滞,组织缺氧,进而出现酸中毒,发生微循环障碍,导致 DIC 的形成和肺出血。因本病发病快,病死率高,对这类患者应注意防治,控制硬5肿范围的扩大,防止并发症的形成,降低死亡率。故治疗上,配合益气温阳,活血通络等中药对硬肿部位进行擦浴是其原则。方中党参、附子大补元气,温壮元阳;黄芪、茯苓、桂枝益气通阳,温经散寒;当归、赤芍养血活血 ,祛瘀消肿,改善循环;甘草扶正祛邪,培土固本,调和诸药为佐药。近年来对新生儿硬肿症的治疗报道不少,有许多治疗方法。笔者主要采用自拟中药经验方煎剂浸浴及硬肿
6、局部按摩,中西医结合治疗新生儿硬肿症。因为新生儿皮肌薄嫩,渗透性好,应用上述药液,对硬肿部位直接擦浴,药液很快渗透至皮下,同时对硬肿部位起到直接加温作用。可使局部毛细血管扩张,改善硬肿部位的血流供应,改善周围循环,使硬化的脂肪变软,从而达到治疗目的3 。按摩亦可改善呼吸、循环及肾脏的功能,减少并发症的发生,降低病死率。历史上有用按摩方法进行治疗和康复的记载。Agarwall 等 4研究表明,抚触可促进神经系统和体格发育,提高健康婴儿的股动脉血流速度和流量,改善血液循环,解除血管痉挛,使硬肿部位软化。本组结果表明,治疗新生儿硬肿症,在综合治疗的基础上,应用中药煎剂直接擦浴、并按摩治疗新生儿硬肿症
7、,无论在体温恢复时间和硬肿消散时间、治愈率方面均明显优于对照组(P0.05、0.01),减少了并发症和降低了病死率,且无副作用,安全性好,值得临床推广使用。6【参考文献】1沈晓明,王卫平. 儿科学M . 7 版. 北京:人民卫生出版社,2008:132.2张澍. 现代儿科学M. 北京:人民军医出版社,1998:4133戴育明. 红花油与止痛消炎膏治疗新生儿硬肿症的疗效观察J. 中国实用儿科杂志,2001,16(3):161. 4Agarwall KN,Guptu A,Push Karna R,et al. Effect of massage & use of oil on growth:blood flood & slect pattern in infants IndianJ. J Med Res,2000,Del:212.