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1、- 0 -异地住院报销材料审核事项办事指南单位名称 石嘴山市大武口区社会保险经办服务中心受理条件：1、参加大武口区城乡居民基本医疗保险并缴纳当年费用；2、在石嘴山市以外地区医院住院。受理所需提交材料：1、住院缴费收据2、疾病诊断证明和出院证明3、住院费用清单4、住院病案复印件5、患者身份证原件及复印件6、当年医保缴费收据复印件7、转诊转院审批表法定时限 （ ）个工作日 此处填写法律规定的办理此项事项最长时间承诺时限 （ 22 ）个工作日 此处填写单位承诺办理此项事项最长时间- 1 -异地住院报销材料审核事项内容信息表事项分类 其他事项名称 城乡居民医疗保险异地住院报销材料审核法律依据 社会保险
2、法办理主体及性质 大武口区社会保险经办服务中心；其他申请条件参加大武口区城乡居民基本医疗保险并缴纳当年费用；在石嘴山市以外地区医院住院。所需要资料1、住院缴费收据2、疾病诊断证明和出院证明3、住院费用清单4、住院病案复印件5、患者身份证原件及复印件6、当年医保缴费收据复印件7、转诊转院审批表办理类型 承诺件收费依据和标准 不收费法定期限 承诺期限 不需实地调查核实的 10 个工作日，需要实地调查核实的 22 个工作日 办理地点 石嘴山市政务服务中心联系电话 窗口受理电话：2015183 权力运行流程图 见附图 服务表格 无常见问题解答自 2014 年 4 月 1 日起，除急诊急救和患有恶性肿瘤
3、、器官移植以及术后、透析治疗住院就医以外，未按规定办理转诊转院的或直接在市外医疗机构住院治疗的，基本医疗保险政策范围内医疗费用报销比例减半结算。监督电话 2033076单位领导签字： 联系电话：2033929 主办人员签字： 联系电话：2015183- 2 -异地住院报销材料审核事项审批流程表及岗位说明程序 工作内容承若期限（20 个工作日） 责任单位 责任人申请与受理申请人提交异地住院报销材料，工作人员对材料的真实性和齐全性进行初审1 个工作日大武口区社会保险经办服务中心驻石嘴山市政务大厅窗口陆乐对报销费用进行结算 5 个工作日社会保险经办服务中心驻市政务大厅窗口 潘丽霞对材料和费用进一步复
4、审核查 4 个工作日社会保险经办服务中心异地住院报销结算窗口石春燕审查到患者住院地医院调查核实 10 个工作日社会保险经办服务中心 不确定决定 主任签字批准 1 个工作日 社会保险经办 服务中心 高宗超制证 无 个工作日 （）部门送达 支付费用 1 个工作日 社会保险经办服务中心医保基金支付平台 仇维忠 吴芮备注 1. 法定期限为（）个工作日；2. 优化办事流程后承诺期限为 20 个工作日单位领导签字： 电话：2033929主办人员签字： 电话：2015183- 3 -异地住院报销材料审核事项审批流程申请人提出申请并提交材料窗口工作人员对材料进行初审不符合规定或费用不真实的不予报销 退回申请人
5、材料并说明原因材料不全的要求申请人补全工作人员对申请人的医保报销费用进行结算并签字将初步审核结算后的材料送单位进行复核 并由复核人员签字主任审批签字 同意支付财务人员通过网上银行支付报销费用工作完成派工作人员到实地核查费用的真实性费用真实 材料确凿无误的报领导审批- 4 -附件 3进厅事项信息表（表 6）填表单位（公章）：负责人（签字） 填报人（签字）： 联系电话：事项名称 异地住院报销材料审核 子项名称事项编号 子项编号事项类型 （行政审批、其他管理、行政服务事项） 办理对象办理依据 社会保险法提交材料 1、住院缴费收据 2、疾病诊断证明和出院证明 3、住院费用清单 4、住院病案复印件 5、患者身份证原件及复印件 6、当年医保缴费收据复印件 7、转诊转院审批表办理程序办理时限收费依据和标准办理地点交通到达线路联系方式或咨询电话投诉监督电话
