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1、1中医针灸治疗病态窦房结综合征【关键词】中医针灸治疗病态窦房结综合征 病态窦房结综合征(sicksinussyndrome)简称 SSS，是由于窦房结伴有或不伴有)心房的病变而产生心律失常并引起全身、神经系统及心脏等一系列表现的综合征。SSS 的基本疾病是窦性静止或窦房阻滞，临床以心动过缓为主要特征，有的病例可伴有心动过速的交替出现。急性或慢性冠状动脉闭塞、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病是引起 SSS 的主要原因。 SSS 的病理表现为窦房结有水肿、出血、变性、脂肪浸润或广泛的纤维化。窦房结动脉由急性变性、坏死、狭窄或血栓形成。房室结则有慢性炎症，可伴鞘细胞增生或纤维化。实际上，SSS 病员的
2、窦房结和房室连接处都有病变，心房也有病变。现在推测起搏点衰竭的原理为发放冲动受抑或传导受抑，或两者均受抑制。慢性 SSS 大多发生于老年及中年人，青年及儿童也可发生，男性约占 2/3。 一体针疗法 1.处方:取穴分为五组，第一组取位于背部相关节段内的穴位，如肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、T1T5 夹脊穴等，第二组取位于胸部相关节段内的穴位，如膻中、玉堂、紫宫等，第三组取位于上肢的相关节段内的穴位，如内关、间使、神门、灵道、大陵等，第四组取位于下肢的特殊穴位，如三阴交、阴陵泉等，第五组取位于下肢的特殊穴位，如足三里、太溪等。第一组穴位与第四组穴位同时使2用，第二组穴位与第三组穴位、第五组穴位同时使用
3、。这两种处方交替使用。 2.操作方法 :常规消毒后，选用 2830 号毫针，向脊柱方向 45角斜刺肺俞、厥阴俞、督俞、T1T5 夹脊穴 0.60.2 寸。向下平刺膻中、玉堂、紫宫 1.20.2 寸。直刺内关、间使 1.20.2 寸，直刺神门、灵道、大陵 0.40.1 寸。直刺三阴交、阴陵泉 1.40.2 寸。直刺足三里 2.00.5 寸，直刺太溪 0.80.2 寸。 每天针刺 12 次，每次留针 30 分钟，留针期间行针 35 次。均用中等强度捻转手法，捻转幅度为 23 圈，捻转频率为每秒24 个往复，每次行针 1030 秒。 3.按语:心脏接受来自 T1T5 节段的交感神经的支配，根据现代针
4、灸学理论，应当在 MT5 节段内选用穴位。第一组、第二组穴位是分布于胸部前后的 MT5 节段内的穴位。因来自 T1 的部分纤维参入了正中神经和尺神经的形成，所以上肢的部分穴位(即第三组穴位)也可以治疗本病。另外，上肢血管平滑肌分布着来自 T2T5(或T3T6)的交感神经，这些交感神经与支配心脏的交感神经来自相同或相近的胸髓节段，这也是针刺第三组穴位治疗本病的重要解剖生理学基础。 二电针体穴疗法 1.处方:与体针疗法的选穴相同。取穴分为五组，第一组取位于背部相关节段内的穴位，如肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、TlT5 夹脊穴等，第二组取位于胸部相关节段内的穴位，如膻中、玉堂、紫宫3等，第三组取位于上肢
5、的相关节段内的穴位，如内关、间使、神门、灵道、大陵等，第四组取位于下肢的特殊穴位，如三阴交、阴陵泉等，第五组取位于下肢的特殊穴位，如足三里、太溪等。第一组穴位与第四组穴位同时使用，第二组穴位与第三组穴位、第五组穴位同时使用。这两种处方交替使用。 2.操作方法 :分为两步，第一步，进针操作与体针疗法一样；第二步为电针疗法操作方法。第一步操作完毕后，在第一组(背部的穴位)与第四组穴位之间，在第三组(胸部的穴位) 与第二组穴位、第五组穴位之间，分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏密波，刺激量的大小，以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针治疗 20 分钟，每天治疗 12 次。每次电针 6
6、10 个穴位即可。没有接电疗仪的穴位，按普通体针疗法进行操作。 三灸法 1.处方:取穴分为三组，第一组取位于背部相关节段内的穴位，如肺俞、噘阴俞、督俞、T1T5 夹脊穴等，第二组取位于胸部、上肢相关节段内的穴位，如膻中、玉堂、紫宫、内关、间使、神门、灵道、大陵等，第三组取位于下肢的穴位，如足三里、三阴交、太溪、阴陵泉。三组穴位交替使用。2.操作方法:每次选双侧 610 个穴位即可，用艾条温和灸，或用隔姜灸，每穴灸 15 分钟，以局部有明显的温热感为宜。每日治疗 12 次。 四耳针疗法 1.处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。 4(1)主穴:取一侧的心区。 (2)配穴:取另一侧的缘中、脑干、神门
7、。 2.操作方法 :常规消毒后，用 28 号 0.510 寸毫针斜刺或平刺耳穴。每天针刺 12 次，每次留针 30 分钟，留针期间行针 35 次，每次行针 1030 秒。用中等强度捻转手法，捻转幅度为 23 圈，捻转频率为每秒 24 个往复。 3.按语:取缘中、脑干、神门为配穴，目的在于调节神经系统的功能。 五电针耳穴疗法 1.处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。 (1)主穴:取一侧的心区。 (2)配穴:取另一侧的缘中、脑干、神门。 在上述耳针疗法处方的基础上，选取单侧的体穴足三里、三阴交、内关、间使(双侧交替使用) 。 2.操作方法 :常规消毒后，用 28 号 0.51.0 寸毫针斜刺或平刺
8、耳穴。直刺足三里 2.0 05 寸，直刺三阴交 1.40.2 寸，直刺内关、间使 1.20.2 寸。然后在耳穴与足三里、三阴交、内关、间使之间分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏密波，刺激量的大小，以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针 68 个穴位(交替使用耳穴) ，每次电针 20 分钟。每天治疗 12 次。没有接电疗仪的耳穴，按普通耳针疗法进行操作。 六耳穴贴压疗法 51.处方:主穴、配穴同时取用，两侧交替。 (1)主穴:取一侧的心区。 (2)配穴:取另一侧的缘中、脑干、神门。 2.操作方法 :用王不留行子进行贴压。常规消毒后，用5mm5mm 的医用胶布将王不留行子固定于选用的耳穴，每穴固定 l 粒。让患者每天自行按压 35 次，每个穴位每次按压 23 分钟，按压的力量以有明显的痛感但又不过分强烈为度。隔 2 天更换1 次，双侧耳穴交替使用。 参考文献 1杨华元，刘堂义.艾灸疗法的生物物理机制初探 J;中国针灸;1996 年 10 期. 2赵建新,贾春生, 田元祥,李晓泓.近十年日本灸法实验研究进展J;中国针灸;1999 年 08 期. 3白耀辉;林文任. 艾灸与温热刺激关系的探讨J;针灸学报;1991年 04 期.
