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1、 2014年1月 第26卷半月刊第1期 中国民康医学 Medical Journal of Chinese People S Health Jan，2014 Vo126 Semimonthly No1 【论 著】 阿立哌唑、利培酮和氯氮平对认知功能影响 的比较研究 高思梦 ，滕辉 ，何兰 ，宋运娜 (1齐齐哈尔医学院临床2011级临床医学24班，黑龙江齐齐哈尔161006；2齐齐哈尔医学院数学教研室) 【摘要】 目的：比较抗精神疾病药物阿立哌唑、利培酮和氯氮平对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：将符合诊断标准的精神分 裂症患者9O例随机分成三组，即阿立哌唑组、利培酮组和氯氮平组，单一用药，在
2、4周、8周和12周通过用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定 三种药物的疗效，用韦氏成人智力量表(WAISRC)、临床记忆量表(CMS)评定患者的认知功能。比较三种抗精神病药物用药前后对认知功 能的影响，并用统计学的方法给予定量分析比较。结果：l2周PANSS总分表治疗前后比较呈显差异PO05； WAISRC总分治疗前后比较有统计学差异P005)；and the differences of WAISRC scores before and after the treatment were significant(P60分，病程均在1年以上；(3)均为 成年人；(4)人院前未服抗精神病药物或已
3、停药至 少2周；(5)排除入院前使用过长效抗精神病药物。 将90例精神分裂症患者随机分成三组，即阿立哌唑 组、利培酮组和氯氮平组。阿立哌唑组：男性18例 女性12例，平均病程为(4628)年；利培酮组： 男性14例，女性16例，平均病程为(42432) 年；氯氮平组：男性17例，女性13例，平均病程为 (4324)年。三组患者在性别、年龄、病程和治疗 前PANSS评分方面无显著性差异(均P005)。 12研究方法 121给药方法阿立哌唑组起始剂量为5mgd 2周末增至最大剂量30mgd，：利培酮组起始剂量为 1mgd，最大剂量6mgd：氯氮平组起始剂量为 500mgd，2周末逐渐增至30050
4、0mgd疗程均为 3个月，且不合用其他抗精神病药物。 122疗效评定方法疗效评定采用PANSS量 表，在0、4、8、12周末各评定1次。治疗后PANSS减 分率评定疗效标准：痊愈：减分率75，显效：51 75，好转：2550，无效：减分率 005)。三种药物在4周内起效显著，在治疗12周 末疗效显著。PANSS总分比较，在0、4、8、12周末治 疗前后三组差异无统计学意义(P005)，见表1。 表1治疗前后三组患者PANSS总分比较( s) 注：治疗12周后与治疗前比较， P005)。 123统计学处理所有数据采用SPSS130软件 23三组治疗前后WAISRC总分比较见表2。 表2治疗前后三
5、组患者WAISRC评分比较(x+s) 注：治疗l2周后与治疗前比较， PO05)，说明该武警机动部队整体发育 较好。 勃洛克指数反映人体结实、充实程度，该武警机 动部队南、北方战士比较无统计学差异(PO05)， 说明南、北方籍战士身体发育无大的差异。 波尔指数是胸围腹围之和与身高的比值，评价 躯干发育程度，该武警机动部队北方籍战士腹围大。 南方籍战士胸围大，因而该指数南、北方籍比较无统 计学差异(PO05)。 该武警机动部队战士以维尔维克指数三分法将 体型分型，以中间型为主，占7548；瘦长型较少， 占714；矮胖型比例也较高，占1738。南、北 方比较进行卡方检验，无统计学差异(PO05)。
6、该 人群应注意控制饮食，加强锻炼，以免导致疾病及影 响部队战斗力9-11 J。 将身高、体重、胸围、腹围、BMI、皮氏指数和维 尔维克指数与某部新兵和地方某大学调查结果比 较，均高于对方，说明该武警机动部队整体发育较 好。分析其原因有调查时间上的跨度因素，但更主 要的是该部队营养及训练的结果。 总之，该武警机动部队整体发育较好，体型分布 以中间型为主，北方籍战士体型以身材修长为主，南 方籍战士体型以矮小结实型为主。北方籍腹围较 大，身材矮胖型占比例较高，提示这部分人应注意控 制饮食，加强俯卧撑等针对性锻炼。 参考文献 1席焕久，陈昭，人体测量方法M第2版北京：科学出版社， 2010：10：47
7、183 2 GB1000088中国成年人人体尺寸s北京国家技术监督 局颁布，1989 3 张迎修中国汉族儿童少年身高发育城乡差别的变化趋势 J人类学学报，1999，18(4)：307310 4 何英强，王凯，李权超，等新兵的体格体能及其相关性研究 J解放军预防医学杂志，2002，20(4)：244248 5 崔静，朱齐宁粤西大学生健康状况调查研究J局解手术 学杂志，2007，16(1)：2224 6 王海潮，刘再群，刘小阳芜湖市郊区中学生形态发育的指数 分析J宿州师专学报，2003，18(3)：8082 7徐广第预防近视贵在锻炼J中国学校卫生，1999，20(4)： 244 8 陈新键伦敦奥运
8、会中国男子篮球队技术统计结果分析J 广州体育学院学报，2013，33(1)：6l一66 91 么太成，齐海芳高血压人群体重指数、腰围臀围比与血脂、 脂肪肝的关系J现代预防医学，2010，37(13)：24892491 1O王淑琴，陈兴敏，仙登沁，等驻某地武警机关干部体质指数 与代谢性疾病的关系J现代生物医学进展，2010，10(6)： 1147一l150 11苏源军训对大学新生体质和心理健康的影响研究J军 事体育进修学院学报，2012，31(3)：9799，102 (收稿日期：20130815) 编辑：江洪 (上接第2页) 立哌唑一个新型的抗精神病药物，具有安全性高、不 良反应小的突出优点。
9、已知阿立哌唑对5一HT， 的拮抗作用 J，可减少 锥体外系副反应(EPS)和阴性症状、认知损害及焦 虑症状并可维持正常的多巴胺能生理功能。精神分 裂症患者认知功能的损害程度可反映病情的严重程 度。本实验通过比较阿立哌唑、利培酮及氯氮平三 种抗精神病药物对精神分裂症患者认知功能的影 响，运用统计学分析进行评价，得出PANSS总分均 明显下降即达到治疗效果，但阿立哌唑组的WA IS RC中言语智商、操作智商和总智商分及CMS(指向 记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人 像特点联系回忆)均明显高于其他两组，表明阿立 哌唑对精神分裂症患者有显著疗效。 同时可见阿立哌唑对认知功能的影响明显小
10、于 利培酮和氯氮平。综上阿立哌唑是一种较好的新 型抗精神病药物。 参考文献 1冯砚国，阎喜英，赵峥，等阿立哌唑与利培酮治疗首发精神 分裂症患者疗效的对照研究J中国健康心理学杂志，2006， 11(4)：418419 2 黄雄，杜文佳，薛仕健，等阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症 的临床疗效及对血清催乳素的影响J药物不良反应杂志， 2008，10(2)：77-78， 3 龚耀选中国修订韦氏成人智力手册M长沙：湖南地图出 版社，1995：3135 4郝伟精神病学M第6版北京：人民卫生出版社，2008：89 100，209-217 5 1 吉中孚多巴胺受体部分激动剂阿立哌唑药理作用与临床应 用J中国新药杂志，2005，14(5)：629631 (收稿日期：20130904) 编辑：王冰 5
