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1、3546 现代医药卫生2013年12月15日第29卷第23期JModMedHealth，December 15，2013，Vo129，No23 阿魏酸钠联合尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭54例疗效观察 张申利，蒋明伦(重庆大学医院，重庆400044) 论 著 【摘要】 目的观察阿魏酸钠联合尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法 选取在重庆大学医院治疗的 l10例慢性肾衰竭患者，随机分为治疗组和对照组，两组患者均给予低盐、低磷、优质低蛋白饮食，控制感染，控制血压， 维持水电解质、酸碱平衡，糖尿病患者给予胰岛素控制血糖等一般治疗；治疗组在此基础上给予阿魏酸钠和尿毒清颗粒 治疗。观察两组患者治疗前后血尿
2、素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率估计值(eGFR)、血红蛋白(Hbg)、24 h尿蛋白 定量等变化及临床症状减轻情况。结果 治疗组BUN、SCr和24 h尿蛋白定量均较治疗前明显下降(P005)，见表1。 表1两组治疗前后血生化指标检测结果比较( s) 删时间 e GFR( m U 治疗组治疗前1435+350 2824212541 2059797 99842395 治疗后1 11 1347 2475810632 2324e9-38 103001949 对照组治疗前140134o 2793611973 2067803 10129士2324 治疗后1382328 271171023
3、1 2086e816 105322503 191o47 125o32舶 186i-040 162如38 注：与同组治疗前比较，伙0O1，bpO05；与对照组治疗后比较，op 005。 3讨 论 CRF对机体各系统均可产生影响，其最主要的危害在于：(1) 大多数患者不可避免地进入终末期肾病(endstage renal disease ESRD)，必须依赖肾脏替代治疗；(2)心脑血管并发症发生率和病 死率明显增加l_。新近的研究表明，任何肾脏疾病，尽管引起CRF 的基础疾病已停止活动，但如果肾小球滤过率下降至正常的25 左右时，则将不可避免地进入ESRD，故应积极进行干预及治疗51。 内皮素(e
4、ndothelinET)是目前已知作用强大且持久的缩血 管物质，越来越多的证据显示，ET参与肾脏疾病的病理生理过 程。已知的ET家族包括ET1、ET-2、ET3 3个成员 。ET在肾脏 中的作用包括收缩血管、保水保钠，造成系膜细胞炎症和增生、肾 小球毛细血管肥大和足细胞损伤等71。实验和临床研究均证实，ET 受体拮抗剂不仅能抑制上述过程的进展，还能逆转肾小球硬化相 关的肾脏损伤17，减慢CRF的进展181。阿魏酸钠是一种新型的非肽 类内皮素受体拮抗剂，为桂皮酸的衍生物之一，可拮抗内皮素引 起的血管收缩、升压及血管平滑肌增殖。调节内源性血管活性物 质平衡，增加一氧化氮(nitric oxide，
5、NO)的合成，松弛血管平滑 肌，改善肾脏循环、保护肾功能91。同时阿魏酸钠可通过拮抗ET 1降低蛋白尿，从而起到肾脏保护作用l101。尿毒清颗粒的主要成分 为大黄、甘草、黄芪、何首乌、白芍、茯芩、白术、丹参、川穹等_11。其 中大黄可抑制血小板聚集，具有改善微循环和清除自由基，抑制 肾小球系膜细胞、成纤维细胞增生及抗肾间质纤维化的作用延 缓肾功能不全的进展1】)。另外，黄芪具有抗氧化、调节ET与NO 平衡、改善血小板功能及抗转化生长因子B 的作用，改善肾小管滤 3547 过屏障ll21。上述两种药物联合应用，具有叠加及互补效应，对延缓 肾功能损伤的进展具有积极作用。 本研究观察到，阿魏酸钠联合
6、尿毒清颗粒治疗组各项生化指 标如BUN、SCr和24h尿蛋白定量均较治疗前明显下降，且下降幅 度明显高于对照组(P005)，eGFR较治疗前明显升高(P005)，临 床治疗有效率可达到8148。表明阿魏酸钠与尿毒清颗粒联合应 用能明显改善患者的肾脏生理功能，减少尿蛋白的漏出，延缓CRF 进展，进而减慢患者进入肾脏替代治疗的时间，延长生存期，具有 较高的临床价值。 综上所述，内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠与尿毒清颗粒联合应 用能有效改善肾功能，延缓CRF的进展，值得在临床进一步推 广应用 参考文献 1】黎磊石，刘志红中国肾脏病学【M】北京：人民军医出版社， 2008：1269 【2】潘慧娟，孙艳，唐歆
7、馨阿魏酸钠片与金水宝胶囊对慢性肾功 能衰竭的疗效观察J实用心脑肺血管病杂志，2011，19(6)： 937974 3】苗嵩，张仲君，杨立明内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠治疗轻中 度慢性肾衰竭的临床应用【J吉林医学，2007，28(2)：185186 】马迎春，左力，王梅，等MDRD方程在我国慢性肾脏病患者 中的改良和评估J中华肾脏病杂志，2006，22(10)：589-595 5】郭魏中药联合阿魏酸钠治疗对慢性肾衰竭患者生化指标的 影响J中国中医药科技，2011，18(4)：336 6】Guan Z，Inscho EWEndothelin and the renal vasculatureJCon
8、trib Nephrol，2011，172：35-49 【7】 Baon MEndothelin antagonism and reversal of proteinuric re- nal disease in humans【J】Contrib Nephml，2011，172：210222 8】Dhaun N，Goddard J，Webb DJEndothelin antagonism in patients with nondiabetic chronic kidney diseaseJContrib Nephrol，201 1， 172：243254 9】刘力群，周丹丹，韩凤文阿魏酸钠临
9、床疗效研究J黑龙江 医药，201023(1)：9697 10Williams MEDiabetic nephropathy：the proteinuria hypothesisJ Am J Nephrol，2005，25(2)：7794， 11郭辉，俞盛，陈秋彬，等氯沙坦钾片联合尿毒清颗粒治疗慢 性肾功能不全临床分析叨吉林医学，2012，33(29)：63206321 12】刘义红，田浩明黄芪治疗糖尿病肾病的系统评价J中国循 证医学杂志，2007，7(10)：715727 (收稿日期：201308-O1) (上接第3545页) 作用J中华肿瘤杂志，2002，24(3)：309310 8】 Wi
10、llingham W，Stafford EA，Reynolds SH，et a1Mechanism of eukaryotic protein synthesis inhibition by brusatolJBiochim Biophys Acta，1981，654(2)：169174 【9Kigoshi S，ho RHigh levels of free fatty acids in lymphoid cells， with special reference to their cytotoxicityJExperientia，1973， 29(11)：14081410 【10】汤涛，蒙凌华，陈陵际，等鸦胆子油乳具有多药耐药逆转和 拓扑异构酶抑制作用J中国药理学通报，2001，17(5)： 534539 111杨维春鸦胆子油乳联合GP方案化疗治疗晚期非细胞肺癌 36例临床观察J中外医疗，2011，30(24)：9091 【12】邢海燕，薛惠宁，蒋可鸦胆子油乳联合化疗治疗晚期非小细 胞肺癌39例：附单纯化疗对照组30例叨辽宁中医杂志，2004， 31(2)：129130 (收稿日期：20130729)
