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1、临床研究 2013年12月第20卷第35期 阿托伐他汀联合依那普利对高血压合并左心室 肥厚患者心电图的逆转作用 余雅婷 谭洁英 1广东省江门市新会区第二人民医院药剂科，广东江门529100；2广东省江门市新会区人民医院药剂科， 广东江门529100 【摘要】目的探讨阿托伐他汀联合依那普利对高血压合并左心室肥厚患者心电图的逆转作用。方法选择2011年 1月2012年12月本院和周边医院收治的高血压合并左心室肥厚患者200例。将患者按治疗方法分为两组对 照组给予依那普利治疗，观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀。分别于治疗前和治疗后6个月观察患者血 压、超声心动图情况。结果治疗6个月后，两组患者血压
2、水平、左室质量指数、左心室后壁厚度、室间隔厚度均 较治疗前显著降低(P005)。 12方法 对照组给予依那普利10 mgd，观察组在对照组基础 上给予阿托伐他汀20 mgd，两组均维持治疗6个月。 13观察指标 于治疗前、治疗后6个月观察患者血压改变情况，超声 心动图检查患者左室质量指数(LVMI)、室间隔厚度(LVSTD)、 左心室后壁厚度(LVPW)、舒张期左室内径(LVDD)、左室 射血分数(LVEF)、二尖瓣EA峰速度比值。 14统计学方法 采用SPSS 150统计学软件计量资料数据以均数标 准差(元s)表示，组间比较采用LSDt检验，计数资料以百 2013年12月第2O卷第35期 分
3、率表示，组间比较采用x 检验，以P005)；治疗 6个月后两组患者血压均较治疗前降低(PO05)，且观察 组血压低于对照组，差异有统计学意义(PO05)(表1)。 22两组治疗前后左室结构及泵血功能的比较 治疗前两组LVMI、IJVSTD、LVPW、LVDD、LVEF、EA 比较，差异无统计学意义(x005)；治疗后两组LVMI、LVPW、 LVSTD均较治疗前降低，且观察组明显低于对照组(P005)； 临床研究 两组EA均较治疗前升高(P005)，且观察组高于对照组 (PO05)(表2)。 表1 两组治疗前后血压水平的比较(mm Hg。 ) 与同组治疗前比较， P005；与对照组治疗后6个月
4、比较， P005 表2治疗前后两组间左室结构及泵血功能的比较(元s) 与同组治疗前比较，P005；与对照组治疗后6个月比较，PO05 3讨论 左室肥厚是高血压最常见的并发症，目前其发病机制 尚无统一定论 。研究认为，血管紧张素I1(Ang II)在高血 压左室心肌肥厚间质纤维化中有重要作用。AngII具有生 长因子样作用。可刺激心肌细胞肥大及心脏成纤维细胞的 增殖明显增高心脏成纤维细胞浓度及其活性罔。另有研究 报道91，AngII在压力依赖性心肌肥厚发病中起重要作用， AngII、醛固酮及血浆肾素等活性物质可介导心肌纤维化 的形成。而血管紧张素转化酶抑制剂及AngII受体阻断剂通 过干预分泌调
5、节机制可打乱并阻断Ang的作用过程，降 低心肌肥厚间质纤维化程度，改善心室功能【10-111。而他汀类 药物不仅可以调节血脂，还可阻滞细胞周期进展，抑制血 管平滑肌细胞的增殖预防血栓。 本研究结果显示，治疗6个月后，两组患者血压水平、 LVMI、LVPW、LVSTD均较治疗前降低(P005)，且观察组 低于对照组(P005)；两组EA均较治疗前升高(PO05)， 且观察组高于对照组(PO05)。提示阿托伐他汀联合依那 普利可明显逆转高血压合并左心室肥厚患者心电图及左 心室肥厚，效果较为满意。依那普利作为血管紧张素转换 酶抑制剂。可抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统，有效抑 制心肌细胞的增生，促进
6、心室的重塑。而阿托伐他汀可通 过降低Ang II受体水平、减弱血管紧张素转换酶活性，降低 患者血压。两者合用在抑制血管紧张素作用的同时，可 减少并发症。 综上所述。阿托伐他汀联合依那普利可较好地逆转高 血压合并左心室肥厚患者心电图和左心室肥厚，值得临床 广泛推广。 【参考文献】 1周穗梅，谭步巧阿托伐他汀联合依那普利对高血压合并左心室肥 厚患者心电图的逆转作用J中国当代医药，2012，19(16)：8283 212吴锦珍阿托伐他汀联合依那普利对高血压合并左心室肥厚患者 心电图的逆转作用明中国医药指南，2011，9(36)：277279 【3】赵茂林，项小菊，罗素红，等阿托伐他汀联合依那普利治疗
7、单纯收 缩期高血压临床观察叨医学理论与实践，2007，20(12)：1406-1407 4】段继豪，翟亚东，万会丽，等阿托伐他汀联合依那普利治疗高血压 左室肥厚45例疗效观察J】_中国煤炭工业医学杂志，2010，13(2)： 204-205 5】陆再英，钟南山内科学M北京：人民卫生出版社，2008：251-256 61李成田，贾兴泽阿托伐他汀钙联合依那普利治疗慢性充血性心力 衰竭疗效观察fJ现代中西医结合杂志，2012，21(13)：14181419 71万大国，周向东，张卫国，等替米沙坦和阿托伐他汀治疗高血压并 脑梗死患者的临床观察J中国实用神经疾病杂志，2009，12(15)： 53-54 8朱海霞氨氯地平联合应用阿托伐他汀钙对高血压患者血压、血脂 的影响吉林医学，2011，32(30)：63546355 f91刘洪氨氯地平联合应用阿托伐他汀钙对高血压患者颈动脉内膜 中层厚度的影lJ1现代预防医学，2011，38(13)：26242625 10】徐敏，曹俊娜阿托伐他汀钙辅助治疗老年高血压5O例疗效观察叨 中国老年保健医学，2003，1(3)：5051 1 1】白乐君阿托伐他汀联合依那普利对高血压患者左室重构的影响咖 中国现代药物应用，2010，4(23)：168169 (收稿日期：20130729本文编辑：魏玉坡) CHINA MODERN MEDICINE中国当代医药39
