重症肌无力患者外周血Th17和调节性T细胞分析

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1、 彳前学 引 编辑：汪春丽电话：(010)85158547美编：夏天 中华医学信息导报2010年9月l2日第25卷第17期 恶性肿瘤合并头颈部真菌感染的临床与 病理学观察 恶性肿 患者由丁忡瘤本身相 抗肿瘤治疗的副作 ，造成机本抵抗 下降， 真菌感染。近卜多 来，随着恶性肿瘤患者数量的增加， 大预部真菌感染性疾牺也有增加的趋 势。出于 预部器官密集，尤其是 鼻眶颅密切十目拨，鼻腔鼻窦的真菌 感染易 眨睚_勺， 引起颅内真 菌感染，可呈急性致 性绎过， 引起临床的搬火重 。恶性肿增 jf 预部真茼感 已有些个 报 道， 关于1t临床柄卵特点和 的综台观察报道还较少。 为了探讨恶件肿哲合并头 真蔺

2、感染的临床 病 特点， 首都医科大学附属北 恫仁医院 理科李丽 等同 分忻了谚院 1 9 9 8年全2 0 0 8年 确 的2 1 恶性肿瘤合并头 真菌感染患 者的临床 病理资抖；用H E槊 色、过碘酸一雪犬(i A S)染色干u环 亚甲基罔胺银( M S)染色显 c组 变特点了乏亢丽的 志特 征，用黏蛋白5 B(M U C 5 B)抗 免疫组织化学E nVi si o11法染色标 记真菌；1 3 组 标本进仃厂真 培养 示：患吉 病年龄 1 27 2岁(中位 龄4 8岁)， 男性1 7 ，女性4 病理学检 查址 并侵袭性真两件鼻安炎 (I F S)8例(3 81)， ll】波及 眶内音6 f

3、 2 86)，侵人颅 】例； 疾病为lf血病(7 ) 及鼻咽癌(1例)；病 真菌为接 (5 I夕u)相曲霉菌(3例)， 均仃化疗盛孜疗及使用抗牛崇的痫 。l甘余I 3例直蔺感染 十于舁 鼻安、啊喉及腭部原 的坏 死 织内， 原真菌 要 曲霉菌 (6例)卡丌急球菌(4 )，7例育 破疗等治疗它。真菌培养结果9例 阳件(91 3)。随访病例1 4冽， 死亡6 。 研宄认为，恶性肿瘤叮台头 预部真菌感染，以I F S最为多见， 好发十白血病化 ， 及眼 眶，预后较茔；病原真蔺的 别仔 I F S 接台蔺相曲霉菌多见；病理 学榆 仍 世 确定 断及初步 鉴别常咀接台菌和曲霉菌娄圳的一 个重要手段 釜文

4、干lJ 丁|b 病理学杂志 201()年苇8期 体外心脏震波治疗冠心病的应用研究 为了探讨体外心怔震披治疗冠 心病的安全性、有效性和基本方法 学要点，昆明医学院第一附属医 院心内科王钰等纳人3 5 冠心璃 陈U性心肌梗死技 稳定性心绞痛 患者， 中2 5例也明震波治疗仪 进行 外心憾震波清疗，1()例作 为l5同性对照。治疗前 小剂量多巴 酚丁胺负荷超声心电图和 T c一 甲氧基异丁基异睛心肌灌滓显像 (M P I) 别仔活心肌，定 缺 节断。冶疗组分为2，亚组，A 组(i 6例，2 9 节股)采刑3，月 完成9次治疗，第4个月随访；B 组(9歹_j，1 3个节段)采刷1，月 完成9次治疗，第

5、2个月随访 清 疗时经机戟宴时超声探 锁定缺廊 靶区，每个靶区实施一I0+1 阿两组台的9点治疗，每点发放2()0 脉冲，每次脉冲能量为0 09 mJ m In 。整个过程 实时心电、血 压、血氧饱和度监测。随访采用纽 约心功能分级(NY H A)、加拿大 心血管学会(CC 5)心绞捐分级、 丙雅图心绞痛量表(S A Q)、6 n1i 步斤距离(6MwT)袖硝酸甘 油 量斤临床评估，采用收缩期峰 值应变率(P S sR)不uMPI评价局部 心肌收缩功能和血流澄沣。 结果显示：2 5 J患者共4 2个 缺血节段接鼍了9次震波冶疗， 血液动 稳定，求出现心肌损 伤、出 、栓塞等并发症；与治 疗前比

6、较，冶疗厉的N Y H A、 cC S心绞痛分级袖硝酸甘油刖量 较少(，J1)_()1)，S A Q评分、 6MW T较高(P0 0 5)。治疗组 活疗区域的静息态MP J泮分和负荷 态P S SR 显增高(P0()1) A 组 茼 MPI评分治疗后高r治疗 前(12 108 6比0 8 30 8 0， Pf J_()1)，缺血改善程霞7亡于13 组。对照组以上指标改变 微。 讲宄认为，初步研究表明， 外心脏震波治疗是项无创、安 全、有效的新 血管再生疗法， 可以缓解患者心绞痛，提高运动 耐量。 文f 登_丁中华心血茜病杂志 20in年 1 5 E-mail：cmacmnsinacom 容易误

7、诊为淋巴瘤的淋巴管内 良性淋巴细胞聚集 山苔内淋 是种罕 、 在淋 绌以外、进眨迅速的恶性 肿瘤，表现为小血管内 量增生的 不典型淋岂洋细胞，这种淋巴瘤圾 易 及 帙及中 神经系统很少 累及饥 其他器宫。 多数病例淋 巴细咆形态为大绷咆许表达B细胞 标 ，少数为T细胞和N K细胞。 虽然多教血管内大量淋巴细咆聚集 被证宴足淋巴 ，然而 很多组 沾拎中，可以看见脉管 淋巴细咆 潴留的现象 对于 牛在淋岜组 巾的这种I_水管j淋巴细胞大量聚集 的现彖是 都是淋巴瘤，H前认 还桐当白限，因此易将其 诊为淋 巴 。 为r 讨淋巴管内淋巴细胞聚 集的件质，总结其诊断与鉴别 断 婴点，首都医科人学附属北京

8、友谊 医院病邢科谢建 等结台 资 料，对4例淋巴管内淋巴细胞聚集 标本进仃丫形态学观察及呆 免疫 组 化学E1iVl si o 曲步往染色， 并进行陋 。 果 示：4例 ，十的 位分 圳是 挑体2例、口 弓 】例，阑 1 。病崔为1固 3个月，随 38 4 q均求见复 。除 钋 他部 的人 形态均 息肉状。 组 学以膨 、充满小淋巴细胞的 斛 管为：一要特点，淋 管周围伴 育明显纤维化；免 表 为淋 管 内聚集的 咆 T细咆 年 研究认为，淋 管内淋巴细胞 聚集是-一种良件斛 变，慢 性炎性 变、 维化叫 能导敛局部 淋巴管量 、淋巴细咆潴 ； 织 形叁 于脉管内淋巴翱，呈现单 的T 咆 疫表

9、型，但细恂 型 件 1月显，Ij表 为孤市件悄 ， 无 恶性临昧表现。这 特 有 助丁鉴钏 断 、 T-I 于中华病理亭杂志 2010年苇8斯 重症肌无力患者外周血Thl 7和 调节性T细胞分析 重疵 无力(M( )足以神经 肌肉接 处突触传递障僻为特征 的自身免疫性 病，T细胞 、 乙酰胆碱鼍体抗体(AChR一 1b) 介导被认为是本病的主婪病因 究表 ，( 【)4 T细胞及 绌咆 因r一住MG的发病机制中起重要调 节作刖 、 T h I 7 胞佃调节性T 咆 是近年来发 的效 性T细胞， T h 1 7细胞以分泌白 素(1 L)一 1 7为丰要特扯，转化生长因子8 f T( FB)和I L

10、 6足其分化昕 必需的乡R胞因子。已证 I L 1 7 是种炎性凶子，可诱哔I L一6 T N F 、中性粒乡开咆超化 r (K(：)、单核细胞趋匕蛋白一1 (M C P一1)、E 雌细胞炎症蛋 白一2(M I P一2)及金属蛋白酶的 表达，介导炎症反应。调节性T乡rH 胞作为外剧绝碴 节的重爱坏节 之，住免瘦和耐受的下嘶 挥重要作用。CD 4 CD 2 5 igll T细 胞是最重要的亚群，通过细咆问 接触抑制和分泌I L一1 0抑制 嫂 功能， 数量相功能的异常可能 是M( 发 的重要机制之 。 为了观祭M( 患者T h l 7 咆卞丌调节性T细胞的水下，并研 究I强龙冲 治疗埘 响， 夏

11、旦人学附属华医院伸 科阵目华等 用 色旒式细 咆仪拎测6 6 M G也者肢3 5 各健康对照啬外周血T h 1 7乡rn 咆阳(：D 4 C D 2 5 T细胞卣 分睾；分忻 中1 8 崽者外周 血T h 1 7细咆与美国M G 会 (M G F A)订分卡同关性；观祭8 例M G崽者甲强龙冲击治 2圈 岳上述细胞的变化 、 结果 ：M( 患者与腱 埭对照者外周血T h 1 7细胞百分 率分别为(2 6 102 8)与 (f)94f)】2)(z=4 fJ 5 9， P=0 0 0 0 1)；甲强龙治疗前 8例M( 患者T h 1 7细咆白分 车分别为(4 7 212 1)与 f 18 106 9)，差 肯 汁学 意义(z=1 995，i =()0 46()； 也者外 血T h 1 7细胞水平与 MGFA评分呈正fI_关(r=0 5359， ，=()0 2 1 9)。 研究认为，M( 患者，l、周血中 T h1 7细胞升高，甲强龙冲击活疗 可降氐 水平，这I|能是 善MG 患者病情的有效机制。 全文于0羚一中|神釜柑采志 2 l乒 斯