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1、昆明市黄土坡至马金铺高速公路A18 分项工程中间交工申请单施工单位：上海公路桥梁（集团）有限公司 合同号：KJG-HM-001监理单位：北京帕克国际工程咨询有限公司 编 号： 致（驻地监理工程师） 王国辉 ：下列分项工程业已完工，施工自检合格，质量保证资料齐全，具备中间交工验收条件，申请进行中间交工验收。承包人： 年 月 日序 号 分项工程名称 里程桩号 所属分部工程名称1 右幅 0#桥台承台 K2+159.96 基础及下部构造2 左幅 0#桥台承台 K2+159.96 基础及下部构造3 左幅 1#桥墩承台及横向联系K2+178 基础及下部构造4 左幅 2#桥墩承台及横向联系K2+196 基础
2、及下部构造5 左幅 3#桥墩承台及横向联系K2+212.75 基础及下部构造6 左幅 4#桥墩承台及横向联系K2+229.5 基础及下部构造7 左幅 5#桥墩承台及横向联系K2+254.5 基础及下部构造8 左幅 6#桥墩承台及横向联系K2+289.5 基础及下部构造9 左幅 7#桥墩承台及横向联系K2+314.5 基础及下部构造10 左幅 8#桥墩承台及横向联系K2+332.5 基础及下部构造11 左幅 9#桥墩承台及横向联系K2+350.5 基础及下部构造要求到现场检验日期： 年 月 日承包人递交日期、签字： 年 月 日 签字：监理工程师收到日期、签字： 年 月 日 签字：昆明市黄土坡至马
3、金铺高速公路A19 中间交工证书施工单位：上海公路桥梁（集团）有限公司 合同号：KJG-HM-001监理单位：北京帕克国际工程咨询有限公司 编 号： 监理机构 黄马高速公路第一总监办分项工程名称 右幅 0#桥台承台 桩号 K2+159.96工程数量子目号 子目名称 单 位 设计数量 变更数量 竣工数量403-1-a 光圆钢筋 kg 1657 0 1657403-1-b 带肋钢筋 kg 5814 0 5814404-1 干处挖土方 m3 0410-1-b C30 水泥混凝土 m3 90.86 0 90.86中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）施工单位签字 申请日期监理接收人 接收日
4、期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构负责人签字 日期施工单位签字 日期昆明市黄土坡至马金铺高速公路A19 中间交工证书施工单位：上海公路桥梁（集团）有限公司 合同号：KJG-HM-001监理单位：北京帕克国际工程咨询有限公司 编 号： 监理机构 黄马高速公路第一总监办分项工程名称 左幅 0#桥台承台 桩号 K2+159.96工程数量子目号 子目名称 单 位 设计数量 变更数量 竣工数量403-1-a 光圆钢筋 kg 1119 0 1119403-1-b 带肋钢筋 kg 4176 0 4176404-1 干处挖土方 m3 0410-1-b C30 水泥混凝土 m3 68.6
5、2 0 68.62中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）施工单位签字 申请日期监理接收人 接收日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构负责人签字 日期施工单位签字 日期昆明市黄土坡至马金铺高速公路A19 中间交工证书施工单位：上海公路桥梁（集团）有限公司 合同号：KJG-HM-001监理单位：北京帕克国际工程咨询有限公司 编 号： 监理机构 黄马高速公路第一总监办分项工程名称 左幅 1#桥墩承台及横向联系 桩号 K2+178工程数量子目号 子目名称 单 位 设计数量 变更数量 竣工数量403-1-a 光圆钢筋 kg 886 0 886403-1-b 带肋钢筋 kg 12021 0 12021404-1 干处挖土方 m3 0410-1-b C30 水泥混凝土 m3 91.24 0 91.24中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）施工单位签字 申请日期监理接收人 接收日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构负责人签字 日期施工单位签字 日期
