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1、职业卫生标准与职业卫生监督,山东省卫生厅卫生监督所何顺升,一、我省职业病防治基本情况二、职业病防治法简介三、职业病危害因素分类 四、职业病目录 五、职业卫生标准,一、我省职业病防治基本情况,我省总面积15.67万平方公里,辖17个市，140个县（市、区），共有人口9123万。2004年统计，我省共有职业病危害因素作业的企业32267个，接触职业病危害因素作业的劳动者1678148人，其中具有职业病危害因素作业的乡镇企业、农村个体工商户15134家，接触职业病危害因素作业的劳动者404022人。,我省职业病防治基本情况,2004年底，我省尘肺累计病例23071例，现存活19365例，2004年全
2、省报告新发职业病1022例，其中尘肺病635例、职业中毒264例、其他职业病123例，较2003年增加了近20%。 目前全省共批准各类职业卫生技术服务机构130家，批准开展的技术服务项目近300项。,存在的主要问题,一是部分用人单位法制观念淡薄，片面追求经济效益，不认真履行职业病防治义务；二是个别地区地方保护主义现象时有发生，影响了职业病防治工作的开展；三是劳动者特别是农民工缺乏自我保护意识；四是部分有毒有害作业场所职业病危害防护设施不符合要求，个人防护用品配备不到位；五是职业卫生监督和技术服务力量相对薄弱，与所承担的防治任务不相适应。,二、职业病防治法简介,1、职业病防治法的立法背景1）职业
3、病发病形势严峻2）侵害劳动者健康权益问题突出3）人口老龄化与劳动力可持续发展4）依法治国，建立社会主义法制国家5）多种所有制与发展市场经济6）国企改革与建立现代企业制度7）用工制度改革与流动劳动者的形成8）加入WTO带来的挑战,2、职业病防治法立法目的1）预防、控制、消除职业病危害，防治职业病2）保护劳动者健康及其相关权益3）促进经济发展,3、职业病防治法的立法指导思想1）明确保护劳动者健康的权利义务关系2）转变政府职能3）处理好三类法律关系，政事分开、政企分开4）发挥全社会的作用,4、职业病防治原理1）一级预防：病因预防（群体）预防、消除危害源头2）二级预防：早期发现、早期诊断、早期控制（群
4、体）工作场所定期职业危害评价健康监护制度3）三级预防：控制疾病恶化，挽救残存功能（个体）职业病人的治疗与康复保障职业病人的权益,5、职业病防治法的适用范围1）中华人民共和国领域内职业病防治活动2）控制最主要、危害最严重的职业病接触粉尘、放射性、有毒有害作业按照职业病名单实施管理3）适用于产生职业危害的企业事业单位和个体经济组织（用人单位）4）参照执行：其他单位5）中国人民解放军参照本法制定办法,6、前期预防立法意图：控制危害产生源头1）工作场所的基本卫生要求2）新建、扩建、改建工程建设项目和技术改造、技术引进的危害控制3）职业病危害预评价、控制效果评价和竣工验收4）建设项目职业病防护设施“三同
5、时”制度5）普通职业危害与特殊职业危害,7、劳动过程中的防护与管理1）用人单位建立职业卫生责任制2）职业危害登记申报制度3）工作场所危害控制制4）劳动者健康监护5）作业管理制度6）控制职业危害转移的规定,8、 用人单位的义务配备防护设施、治理职业危害；作业场所危害评价与管理；劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）；危害告知（合同、作业场所、培训教育）；建立危害监测和劳动者健康档案；职业病报告义务；对患职业病者的救治、安置；依法参加工伤劳动保护；落实职业危害治理和职业病防治经费；未成年工、女工保护。,9、劳动者的权利获得职业卫生培训教育；获得职业卫生防护；接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务
6、；知情权：危害、危害后果、防护条件；要求改善工作条件；拒绝强令违章操作、冒险作业；批评、检举、控告；参与民主管理；享受国家规定的工伤保险待遇；要求并获得健康损害赔偿。,10、职业病诊断1）诊断机构经省级以上卫生行政部门批准具有职业病诊断资格2）诊断人员依法取得职业病诊断资格；3）诊断原则职业史、危害接触史；现场危害调查评价；临床表现、实验室辅助检查；三人以上集体诊断；推定诊断原则。,11、职业病诊断争议鉴定省级卫生行政部门设立专家库；诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请；鉴定委员会的组成及其专家抽取办法；两级鉴定，省级鉴定终结；回避原则；用人单位举证责任。,12、保障方面的规定疑似职业病人获得诊
7、断保障职业病人待遇保障：就医、治疗、康复、工作安排；经济补偿；费用承担责任；用人单位变更时职业病人的安置。用人单位必须依法参加工伤保险义务,13、监督检查县级以上各级卫生行政部门依法实施监督检查（包括国务院卫生行政部门）；卫生行政部门的职权与职责；发生职业危害事故时的行政控制措施；卫生行政部门应当加强自身队伍建设，落实执法责任制。,14、法律责任1）针对管理相对人（用人单位、卫生服务机构）行政法律责任：罚种：责令限期改正、警告、罚款、责令停止产生职业危害的作业、责令停止使用、责令限期治理、责令停建、责令关闭；责令停止违法行为、没收违法所得、罚款、取消技术服务资格等等；处罚额度最高达到50万元。
8、刑事责任：重大劳动安全事故罪、重大责任事故罪、危险物品肇事罪；民事责任：承担健康损害赔偿责任2）针对监管者的法律责任（卫生行政部门）行政处分：降级、撤职、开除。刑事责任：滥用职权罪、玩忽职守罪、渎职罪。,15、职业卫生技术服务范围职业危害预评价、职业病危害控制效果评价工作场所职业危害因素监测、评价职业健康检查、健康管理职业病诊断、鉴定、治疗以及康复工作场所职业危害控制工程技术防护防护设施、设备、个人卫生防护用品效果评价化学品毒性鉴定与评价,16、已出台的规章与规范性文件建设项目职业病危害分类管理办法职业病危害项目申报管理办法职业健康监护管理办法职业病诊断与鉴定管理办法职业病危害事故调查处理办法
9、国家职业卫生标准管理办法职业病危害因素分类目录建设项目职业病危害评价规范职业病分类目录职业卫生标准,三、职业病危害因素分类（10类）,1、粉尘类（13种）2、放射性物质（电离辐射）3、化学物质类（56种）4、物理因素（4种）5、生物因素（3种）,6、导致职业性皮炎的危害因素（8种）7、导致职业性眼部灼伤的危害因素（3种）8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（3种）9、职业性肿瘤的职业病危害因素（8种）10、其他职业病危害因素（5种）,四、职业病目录,（一）尘肺 ：1、矽肺； 2、煤工尘肺； 3、石墨尘肺； 4、碳黑尘肺 ； 5、石棉肺 ；6、滑石尘肺 ；7、水泥尘肺； 8、云母尘肺 ；9、陶
10、工尘肺 ；10、铝尘肺 ；11、电焊工尘肺； 12、铸工尘肺 13、根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺。,（二）职业性放射性疾病： 1、外照射急性放射病； 2、外照射亚急性放射病； 3、外照射慢性放射病 ；4、内照射放射病； 5、放射性皮肤疾病； 6、放射性肿瘤； 7、放射性骨损伤 ；8、放射性甲状腺疾病 ；9、放射性性腺疾病； 10、放射复合伤 ；11、根据职业性放射性疾病诊断标准（总则）可以诊断的其他放射性损伤。,（三）职业中毒 ：1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） ；2、汞及其化合物中毒 ；3、锰及其化合物中毒 ；4、镉及其化合物中毒 ；5、铍病 ；6、铊及其化合
11、物中毒 ；7、钡及其化合物中毒 ；8、钒及其化合物中毒 ；9、磷及其化合物中毒 ；10、砷及其化合物中毒 ；11、铀中毒 ； 12、砷化氢中毒 ；13、氯气中毒 ；14、二氧化硫中毒 ； 15、光气中毒 ；16、氨中毒 ；17、偏二甲基肼中毒 ；18、氮氧化合物中毒 ； 19、一氧化碳中毒 ； 20、二硫化碳中毒,（三）职业中毒 ：21、硫化氢中毒 ；22、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 ；23、工业性氟病 ；24、氰及腈类化合物中毒 ；25、四乙基铅中毒 ；26、有机锡中毒 ；27、羰基镍中毒 ；28、苯中毒 ；29、甲苯中毒 ；30、二甲苯中毒 ；31、正己烷中毒 ；32、汽油中毒 ；33、一
12、甲胺中毒 ；34、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒 ；35、二氯乙烷中毒 ；36、四氯化碳中毒 ；37、氯乙烯中毒 ；38、三氯乙烯中毒 ；39、氯丙烯中毒 ；40、氯丁二烯中毒,41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒 ；42、三硝基甲苯中毒 ；43、甲醇中毒 ；44、酚中毒 ；45、五氯酚（钠）中毒 ；46、甲醛中毒 ；47、硫酸二甲酯中毒 ；48、丙烯酰胺中毒 ；49、二甲基甲酰胺中毒 ； 50、有机磷农药中毒 ；51、氨基甲酸酯类农药中毒 ；52、杀虫脒中毒 ；53、溴甲烷中毒 ；54、拟除虫菊酯类农药中毒 ；55、根据职业性中毒性肝病诊断标准可以诊断的职业性中毒性肝病 ；5
13、6、根据职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）可以诊断的其他职业性急性中毒,（四）物理因素所致职业病：1、中暑 ；2、减压病 ；3、高原病 ；4、航空病 ；5、手臂振动病 （五）生物因素所致职业病：1、炭疽 ；2、森林脑炎 ；3、布氏杆菌病,（六）职业性皮肤病 ：1、接触性皮炎 ；2、光敏性皮炎 ；3、电光性皮炎 ；4、黑变病 ；5、痤疮 ；6、溃疡 ；7、化学性皮肤灼伤 ；8、根据职业性皮肤病诊断标准（总则）可以诊断的其他职业性皮肤病 （七）职业性眼病 ：1、化学性眼部灼伤 ；2、电光性眼炎 ；3、职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）,（八）职业性耳鼻喉口腔疾病 ：1、噪声聋 ；2
14、、铬鼻病 ；3、牙酸蚀病 （九）职业性肿瘤 ：1、石棉所致肺癌、间皮瘤 ；2、联苯胺所致膀胱癌 ；3、苯所致白血病 ；4、氯甲醚所致肺癌 ；5、砷所致肺癌、皮肤癌 ；6、氯乙烯所致肝血管肉瘤 ；7、焦炉工人肺癌 ；8、铬酸盐制造业工人肺癌 （十）其他职业病 ：1、金属烟热 ；2、职业性哮喘 ；3、职业性变态反应性肺泡炎 ；4、棉尘病 ；5、煤矿井下工人滑囊炎,五、职业卫生标准,（一）职业卫生标准制定依据：职业病防治法第十一条：“有关防治职业病的国家职业卫生标准，由国务院卫生行政部门制定并公布。”,（二）职业卫生标准种类,1、职业卫生标准：共157个，其中国家职业卫生标准（GBZ）85个，国家标
15、准（GB）1个，行业标准（WS）73个。2、放射卫生标准：共89个，其中国家职业卫生标准（GBZ）48个，国家标准（GB）34个，行业标准（WS）7个。3、职业病诊断标准：共95个，其中国家职业卫生标准（GBZ）93个，国家标准（GB）2个。4、放射性疾病诊断标准：共35个，其中国家职业卫生标准（GBZ）22个，国家标准（GB）8个，行业标准（WS）5个。,（三）职业卫生标准主要内容和应用,1、职业卫生标准1）工业企业建设项目的设计卫生要求，工业企业设计卫生标准；2）职业性有害因素的接触量值，工作场所有害因素职业接触限值；3）工作场所空气监测采样方法，工作场所空气有毒物质监测的采样规范；4）样品的测定方法，工作场所空气有毒物质测定铅及其化合物等；5）其他，如警示标识等。,（三）职业卫生标准主要内容和应用,2、放射卫生标准1）电离辐射防护和辐射源安全基本标准是制定其他标准的基础；2）卫生防护标准，如医用X射线诊断卫生防护标准；3）样品放射性测定方法，如食品中放射性物质检验铯-137的测定等；4）监测、培训规范；5）其他，如剂量估算。,（三）职业卫生标准主要内容和应用,3、职业病诊断标准：包括各种职业病诊断标准、名词术语等。4、放射性疾病诊断标准：包括各种诊断标准、健康标准、报告格式内容等。,标准应用存在的问题,1、标准的采用方面；2、标准的执行方面；3、仪器设备方面。,
