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1、日固 篙m 论 著 20例妇产科腹部切口脂肪液化的临床观察 李凯霞 淮安市妇幼保健院，江苏淮安223300 【摘要】目的研究观察妇产科腹部切口脂肪液化患者的临床疗效。方法选取该院201 12O13年妇产科接收治疗的腹部切 El脂肪液化2O例患者，随机分成两组，每组各10例。一组给予常规治疗方法，即为常规组；一组给予微波治疗方法，即为微 波组。结果通过该组研究可知，微波组10例患者中，显效5例，有效4例，无效1例，其总疗效率900。常规组10例患 者中，显效3例，有效3例，无效4例，其总疗效率600。微波组总疗效率明显优于常规组，差异有统计学意义(P005)。 12诊断标准 脂肪液化就是指切口脂
2、肪细胞出现坏死液化细胞内有脂 质溢出，产生皮下积液，其内含脂肪滴，并伴有巨细胞反应，是一 种无菌性炎症。脂肪液化病理原因尚未明确，但一般认为与医源 性的因素及患者自身因素有关。 诊断标准闭：一般腈况下，在手术结束后4 7 d发生，患者自 身没有自觉症状，但敷料时会产生淡黄色的渗液，对切口挤压后 也会产生淡黄色的渗液而且还有漂浮的脂肪滴出现。渗出液 通过镜检可见大量脂肪滴，对其连续3次培养均无细菌生长。 切口处未发生硬结、红肿，没有压痛，并且切臼不能进行正常 愈合。 论 著 China&Foreign Medical Treatment口固 _ 13方法 131微波组微波组采取微波法对其治疗，患
3、者腹部切口部位 不必拆缝线，并对其切El部位给予反复挤压以利于渗液的排 出。然后采用无菌纱布将切口部位覆盖，再应用微波进行照射。 20Ud，30 rainD(，直至切口愈合为止引。 132常规组常规组患者采取传统的方法对其治疗，首先将切 口部位的缝线予以拆除，切12I部位应使用生理盐水进行冲洗。冲 洗干净后将坏死组织予以清除，同时排出渗出物。在内部置入庆 大霉素的盐水砂条，换药l3次，d 。切口部位的肉芽组织生长新 鲜后，再采用蝶形胶布对其进行固定，直至切口愈合为止。 两组患者在治疗过程中，都同时给予抗生素进行抗感染治疗， 对比观察两组患者的疗效情况，并将其结果数据做好相应记录。 14疗效标准
4、 显效指患者切I：1未发生感染，恢复状况良好，病情发生极大 程度的改善。在治疗45 d后进行拆线，属甲级愈合。有效指患者 切口没有完全恢复，仍需继续使用药物治疗才能痊愈。在治疗4 5 d后进行拆线时，对其继续换药至8 d后愈合。属延期愈合。无 效指患者切口发生感染，切口部位的脂肪液化程度加重在治疗 45 d后进行拆线，切口有裂开的现象出现，需要采取再次予以 缝合处理。总疗效率=显效+有效，总数100。 15统计方法 采用统计学软件SPSS150进行数据处理计量数据采用均 数标准差( )表示，进行t检验，计数资料采用X 检验。 2结果 通过该组研究可知，微波组10例患者中，显效5例，有效4 例，
5、无效1例。其总疗效率900。常规组l0例患者中显效3 例，有效3例，无效4例，其总疗效率60O。微波组总疗效率明显 优于常规组，差异有统计学意义( I005)。见表1。 表1 微波组与常规组的临床疗效比较表n() 根据结果可知微波组的治疗时间、切口术后愈合时间也明 显优于常规组比较，差异有统计学意义(PO05)。见表2。 表2微波组与常规组相关的治疗时间比较表【(i )。d】 3讨论 脂肪液化通常是因为脂肪组织受到损害，进而造成脂肪细 胞产生坏死或液化的过程。切口脂肪液化为妇产科中腹部切口 手术导致的一种较为常见并发症。脂肪崩解以后会产生脂肪 酸，其对周围组织造成刺激，从而导致周围组织发生炎症
6、反应。 在一定程度上阻碍了切口的愈合，使患者并发症的发生率明显 升高，从而对患者带来了较大危害。随着人们生活质量水平的 日益改善，肥胖人数逐渐增高，因此导致妇产科中腹部切口手 术造成脂肪液化的机率逐渐升高，进而使患者手术切口愈合的 时间增长，在一定程度上添加了患者痛苦，并且还会加重患者 的经济负担。 现阶段，造成患者腹部切口产生脂肪液化的因素有很多，比 如肥胖、术后咳嗽、应用高频刀、妊娠期合并症等。术中操作和术 后的缝合技术对切口脂肪液化也会产生一定的影响，缝合过密 或过紧，都或导致血运情况产生不良。缝合过松则会导致漏缝， 留有死腔，手术器械是否严格无菌消毒，止血情况是否彻底等都 可能导致切口
7、出现脂肪液化。在患者接受治疗的过程中，如果对 这些因素未给予良好的控制将会造成比较严重的切I：1脂肪液 化，进而对患者切口愈合产生不利影响，使切口愈合时间增长， 加重了患者的痛苦及经济负担。在缝合腹膜时，应先经过生理盐 水冲洗切El后，将游离的坏死组织进行清除，避免发生脂肪液 化。止血时，应防止血肿的形成。缝合时尽量将皮下组织进行全 层缝合，以免留有死腔。缝合打结动作要轻柔，以免割伤脂肪组 织 。该组研究发现，微波组治疗总疗效率900，常规组治疗总 疗效率60O。微波组治疗的效果远远优于常规组。微波组采取 微波法治疗不必对其拆线，并且对切口部位实施挤压排液，能够 极大程度降低切El的感染率。与
8、常规组治疗相比，采取微波法治 疗不但能够减小治疗所用的时间及术后切口的愈合时间，而且 微波产生的热效应还能增强局部组织的血管扩张能力，有效增 强患者机体的正常循环。 综上，采取微波法治疗能够增强患者机体的血液微循环能 力，并且有效减小患者治疗所用的时间和术后切口的愈合时间。 对患者病情的康复具有很大的促进作用。因此，采取微波法治疗 妇产科中腹部切口的脂肪液化具有满意的疗效，具有较高的临 床应用和推广价值。 【参考文献】 【1李洁，李玉梅，王海霞妇产科腹部切121脂肪液化33例临床分析J当 代医学，2010(28)：8687 2】陈芳妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因和防治J】按摩与康复医 学，2011,3(10下旬刊)：131133 f3】别德勒汗博尔拜，扎尔合木卡肯腹部术后切口脂肪液化中应用封 闭负压引流的体会fJ1中国医药科学，2011(5)：9496 4】张琴秀妇产科腹部切口脂肪液化临床治疗分析【JJ中外医疗，2012，31 (22)：65-66 【5】付琼妇产科腹部切口脂肪液化临床治疗分析J】中外医学研究，2012， lO(29)：1 151 16 6】黄玉华论妇产手术患者腹部切121脂肪液化分析J】_中外妇儿健康， 201 l(4)：9899 (收稿日期：201311-18) China&Foreign Medicat Treatment中外医疗 1 l
