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1、第二十七章调血脂药与抗动脉粥样硬化药Lipld-modulating andAntiatherosclerotic 且通gs受 内容提要 旨蛋白血症与动脉粥样硬化血脂种类调血脂药与抗动脉粥样硬化药脂药(1) 主要降低TC和LDL的药物他汀类:, 洛伐他江胆汁酸结合树脂: 考来烯胺酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶抑制药:甲亚油酰胺 省 G驯 太居邑人生G太丰内容提要(2) 主要降低TG及VLDL的药物中 贝特类名 烟酸(3) 降低 LP a) 的药物抗氧化剂多烽蓝肪栈黏多糖和和多糖基大员二全6太和达教学基本要求掌握:了解: 他汀类和贝特类药物的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。 晶汁酸结合树脂、
2、抗氧化剂和多烯脂肪酸的调血脂作用。 脂与动脉粥样硬化的关系及黏多糖和多糖类药物的防治动脉粥样硬化作用。及届到全G贡本 地受 第一节 。” 调血脂药一、血脂与脂蛋白血脂:包括胆固醇 cholestero1l，Cch) 、三酰甘油(triglyceride，TG) 、磷脂phospholipid，PL)和游离脂肪酸 free fatty acid，FFA) 等。脂蛋白:血脂与工脂蛋站 apoprctein，apo) 结合形成脂蛋白Clipoprotein，LP) 脂蛋白可分为乳糜微粒(Cchylomicron，CM) 、极低密度脂蛋白 very lowdensity lipoprotein，VLD
3、L) 、低密度脂蛋白1lowdensity lipoprotein，LDL) 和高密度脂蛋白 highdensity lipoprotein，HDL) 。大风邑全3玉本杰 第一节 。”调血脂药表 27-1 高脂蛋白血症的分型 分型 脂蛋白变化 脂质变化I CMIT TciT TG1计Ia LDL1 TcitIIb VLDLsULDUTTTCTT TG11II IDL1 TC1TT TG1TV VLDL1 TG1V CM、VvLDL+ TcT TG11 大中邑人站二杰 第一节 。” 调血脂药下 主要降低T6和LDL的药物羟甲基戊二酸甲酰辅酶A (3-hydroxy-3-methylglutary
4、l CoA，HMG-CoA) 还原酶抑制剂洛伐他洒lovastatin)辛伐他汀:Csimvastatin)普伐他河 (pravastatin)氟伐他洒 Cfluvastatin)阿伐他汀(atorvastatin) 大员却全6丰二3泛 第一节 ” 调血脂药【体内过程】他汀类药物一般以产酸型者吸收较好，内酯型者吸收后在肝脏内水解成活性的羟酸型，很少进入外周组织，大部分在肝代谢，经蛆汁由有电道出，少部分由肾排出。 大册却全G太本【药理作用】本 第一节 “ 调 调血脂作月 及作 机制他汀类与HMG-CoA的化学结构相似，且和HMG-CoA还原酶的闭和力高出HIG-0oA数二倍，对该印制作用，抑制胆固醇合成。 酶发生竞争性的大册却全G太本第一节 ” 调血脂药2. 非调血脂作用# 改善血管内皮功能，提高血管内皮对扩血管物质的反应性# 抑制血管平滑肌细胞VSWMCs) 的增殖和迁移，促进VSMCs凋亡# 减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形成，使动脉这样硬化斑沁稳定和缩小# 降低血浆5反应蛋白，减轻动脉粥样硬化过程的# 抑制单核细胞-巨噬细胞的黏附和分泌功能# 抑制血小板聚集和提高纤溶活性等 大册却全G太本
