2014年全国临床助理医师实践技能考试真题及答案解析

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1、12014 年全国临床助理医师实践技能考试真题及答案解析2014 年全国临床助理医师实践技能考试真题及答案解析：2016 年执业和助理医师实践技能考试于 2016 年 7 月 1 日-15 日举行，为了帮助考生更好的复习备考，乐教考试网执业医师频道小编为考生整理了 2014 年全国临床助理医师实践技能考试试题真题及答案解析，供考生查看。【1 号题 答案解析】7 月 3 日 第一站：病例分析，男，年龄 58 岁上腹部隐痛 5 年，黑便 3 天。查体，胸骨下压痛，反复发作。体重，血常规，其他都正常。【3 题 答案解析】第一站：病例分析：尿频尿急 1 周，发热伴腰痛 3 天。既往尿频尿急 3 年，糖

2、尿病史 5 年。查体：腰部叩击痛阳性，辅检：WBC13.5109/L，中性高，GLU11.6mmol/L，尿常规示 WBC30-50/HP，RBC3-5/HP ，尿糖+ ，余阴性【5 号题 答案解析】第一站：男，25 岁，发现四肢紫癜 4 天；佝偻性骨病，缺铁性贫血。第二站：肺炎，正常心电图，胃癌等。第三站：腹部视诊，肝脏触诊，脊柱触诊。阑尾手术的消毒、铺巾。【6 号题 答案解析】7 月 1 日 河南洛阳 第一站：病史采集：男性，36 岁，间断性上腹疼 2 年，呕吐伴加重 3 天急诊。病例分析：特发性血小板减少性紫癜，缺铁性贫血。第二站：胸廓扩张度检查，脑膜刺激征，肝脏单手触诊法，心肺复苏。【

3、7 题 答案解析】病史采集。发热。咳嗽咳痰，伴咽痛。病例分析。肛裂。第二站。语音震颤。移动浊音。脑膜刺激征，技能是手术消毒铺巾。第三站。心脏听诊。肺部听诊。胸片。脑 CT，心电图 2 个，医德 1 个。【9 号题 答案解析】广西省桂林市 第一站病史采集：25 岁，女，阵发性头晕伴耳鸣5 年，恶心，呕吐 3 天。病例分析：麻疹。第二站：听诊胸膜摩擦音，单手肝脏触诊，脊柱检查。技能操作：前臂肿物切除加缝合。2【10 题 答案解析】第一站：男，腹痛伴随呕吐的。第二个部确定是风疹还是幼儿急诊，最后写的风疹。第二站：分别是房颤，干罗音加湿罗音，心电图是窦性过缓，房颤，影像学检查是降直肠癌以及颅骨骨折，医

4、德是合适的方式告诉患者患了肿瘤。第三站：是脊椎检查，移动性浊音，胸壁视诊，加上吸氧，口述的内容较多。【11 号题 答案解析】第一站：病史采集：男，36 岁，气短 3 天，既往有心肌前壁梗死：病案分析：男，63 岁，腹胀 10 余年加重 3 天，既往 HbsAg（+），查体：移动性浊音（+）舟状腹第二站：体格检查：1、体表标志：第七颈椎、锁骨上窝、肩胛下区（操作+ 口述）； 2、心脏扣诊（操作+口述）3、移动性浊音；问：正常瞳孔直径大小，瞳孔扩大见于哪些疾病题 答案解析操作：甲状腺术后拆线，问：上肢拆线时间题 答案解析【16 号题 答案解析】第一站：病史采集男性，48 岁，呕血、黑便半小时。病例

5、分析：COPD，并发急性感染（慢支、肺气肿，肺炎）第二站：体格检查：1、体表标志：第七颈椎、锁骨上窝、肩胛下区（操作+口述）；2 、心脏听诊（操作+口述）3、移动性浊音；操作：阑尾炎术后换药（题 答案解析目中未表述化脓，伤口等情况）【17 题 答案解析】第一站：病例分析：男，25 岁，慢性咳嗽/咳痰 2 月 伴发热一天 门诊就诊。15 年前曾患肺炎。【18 号题 答案解析】病例分析 女性，60 岁，右侧乳头脱屑、结痂半月具体的生命体征、查体均无异常（具体词汇忘了），简写了，浅表淋巴结无肿大，乳头处反复脱屑、结痂，痂掉后可见红色渗出物，局部无红、肿、痛及瘙痒症状。血常规检查无异常。具体诊断求确定

6、【22 题 答案解析】重庆 第一站： 22 题 答案解析，泄泻，脾胃虚弱证，脾虚失运，清浊不分，健脾益气，化湿止泻，参苓白术散；第二站：中极-神庭定位，巴宾肆基征，拇指推法，橡皮管止血；第三站：1、问诊女 25 岁，小腹痛； 2、通里主治；3、房颤；4 、肾病综合征并发症。【24 题 答案解析】第一站：病史采集：男性，68 岁，气短一周门诊就诊。十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析：女性 32 岁。尿频、尿急一周看，发热伴腰痛两天。3患者一周前因劳累，憋尿后出现尿频、尿急，无尿痛，无尿色尿量改变。2 天前突起发热。既往三年来反复发作尿频尿急，每年发作 2-3 次。【24 号题 答案解析】第

7、一站 1.病史采集：1 岁多女孩 发热 惊厥。2.病例分析：35 岁男性 反复肉眼血尿 5 年 多在感染后发作 .第二站。1、胸廓视诊、脑膜刺激征、肝脏单手触诊：2 、腹穿。【26 题 答案解析】四川自贡 第一站：病史采集：老年女性，双下肢水肿 1 月；病例分析：有机磷中毒；第二站：查体：语音震颤、肝脏单手触诊、脑膜刺激征，问题 答案解析：左锁骨上淋巴结肿大意义；cullun 征（急性胰腺炎那个腹纹，我当时忘了）；操作：颈椎骨折病人的搬运（一定要专人负责头颈部，我又忘了），问题 答案解析就是关于脊柱骨折搬运的；第三站：舒张期隆隆样杂音，干鸣音，CT：中央型肺癌，X 片：消化道穿孔，肱骨骨折，心

8、电图：室性早搏，心肌梗塞，医德医风送分题 答案解析。【28 号题 答案解析】第一站：病史采集：腹痛伴呕吐。病例分析：特发性血小板减少性紫癜，缺铁性贫血。第二站：查体：胸廓检查，肝脏单手触诊，脑膜刺激征检查。操作：心肺复苏。三站：舒张期隆隆杂音，周围型肺癌，肠梗阻，股骨颈骨折，室早，阵发性室速，请示医院领导急诊手术。【28 号题 答案解析】第一站：病史采集 6 号：上腹痛伴呕吐。病例分析 34 女，36岁 下肢瘀点瘀斑，试题 答案解析拍照有人发过了，诊断就是个特发性血小板减少性紫癜，失血性贫血（轻度）。第二站 体格检查 47 号题 答案解析 胸廓活动度检查、肝脏触诊（单手）、脑膜刺激征。提供问题

9、 答案解析甲亢病人除了甲状腺肿大外还有什么，马蹄足及其临床意义。操作：在商场抢救一个昏迷的老头，要求做两个循环。人工呼吸的时候要用劲吹起，有指示灯的话要求红灯变绿，我就是没使劲吹所以老师说抢救失败，广大战友引以为戒啊！问题 答案解析是按压为什么不能太用力，还有就是为什么要头后仰。【45 号题 答案解析】广东广州。第一站：男性 20 外伤后胸部疼痛伴憋气 3 小时。女性 20 腹泻 腹痛 3 天伴发热。第二站：心脏视诊 腹壁紧张度 反跳痛 压痛 脑膜刺激征。第三站：王女士 腹胀 3 天，要求作导尿术。4【46 题 答案解析】第一站：病史采集：男，38 岁，间断上腹部疼痛 5 天，呕血 2 来院就

10、诊。2.病例分析 63 号试题 答案解析：被发现呼吸困难，意识丧失。与家人吵架，被发现后口吐白沫，呼之不应，有大蒜味，瞳孔 1mm.血气分析：PH7.4，PaO2 42mmHg，BE-6.【47 号题 答案解析】第一站：1.病史搜集（47 题 答案解析组，41 题 答案解析）：主诉：阵发性腹痛伴呕吐 6 小时。2.病例分析（47 题 答案解析组，57 题 答案解析）：突发意识障、左侧肢体活动受限 X 小时。我诊断脑出血和高血压病。血压200/105mmHg，脑 CT 提示高密度影（有个 CT 图片的），血常规结果正常；颈强直及脑膜刺激征阴性，有个左侧肌力 1 级和 2 级的，其他记不起了。第二

11、站：1.体格检查：1）。胸廓视诊 2）。移动性浊音 3）。脑膜刺激征。2.基本操作：一颈椎损伤的搬运。第三站：1.23 岁，受凉后感心悸 X 天。听心音。答案记不起。2.64 岁，胸部不适 10 天。肺部听诊音。答案记不起来了。3.CT 片，提示肝脏低密度影，A 肝囊肿 B 肝血管瘤 C 肝破裂 D 肝癌。4.X 光：老太太摔了一跤，骨盆的 X 光片，提示左股骨骨折 5.应该是正常心电图 6.房颤心电图 7.忘记了 8.老人家有支气管哮喘，家人无法让他戒烟，然后去求助看病的医生。医生给他讲答案是：医生有义务协助病人戒烟什么的。这题 答案解析是最简单的了。【47 号题 答案解析】云南大理 第一站

12、：病史采集、女性 45 岁，右上腹痛并向右肩部放射 3 天门诊就诊！病例分析：女性 58 岁，面色苍白，头晕，乏力，活动后心悸 2 个月，加重一周，（其他病史一切正常）。Hb76g/L，血清铁 6 微 mol/L，总铁结合力 88微 mol/L，铁蛋白 3 微克/L，网织红 0.013.第二站：指出并口述胸骨角，腋窝，前正中线，肺部听诊，胸膜摩擦音。腹股沟淋巴结触诊，车祸后脊柱外伤病人的搬运。第三站：心电图 2 个，胸片一个，腹透 1 个，听诊 2 个。【48 号题 答案解析】河南洛阳 第一站：病史采集 12，胸痛 1 年，活动后气短多少年的！糖尿病 5 年！病例分析，14 号，十二指肠溃疡加

13、重伴幽门梗阻！第二站：体格检查，脑膜刺激征，腹部移动性浊音，语音震颤！操作是骨穿！第三站第一个是感冒一周后心悸，我选房颤！第二是 19 岁活动后左胸剧烈疼痛，听诊呼吸音减弱！第三题 答案解析股骨颈骨折，选项只有股骨髂骨坐骨耻骨！第四是 19 岁胸闷，胸片没看出来什么，我选正常！5然后上腹部 CT，胰腺部位周围看着有渗出，我选胰腺炎。第六第七两张心电图都是室速！最后一个诊断出肺癌关于告不告诉病人的，我选和家属商量告知方式！【52 号题 答案解析】第一站：病史采集：女性、58 岁、尿频、尿痛 1 周，发热，腰痛 1 天急诊。病例分析：男孩，1 岁，发热咳嗽 6 天，皮疹 3 天。患儿 6 天前无明

14、显诱因发热，体温 39.5 伴流鼻涕，高热，咳嗽剧烈，球结膜充血，3 天前，耳后颈部出疹，精神查。既往体健，否认“肝炎”“结核”的传染病史及药物过敏史。T38.6； p1 36 次/ 分 R 48 次 /分；发育正常，营养中等，急性热病容，课件红色充血性斑丘疹，口唇轻度发绀，口腔黏膜红，眼部充血，扁桃体大，可闻及少许细湿罗音，心率 136，腹平软。血常规：HB 115； WBC 5.8；双肺纹理增粗，可见点片状阴影。其它记不清了【53 号题 答案解析】第一站：病史采集，发热，咽痛。病历分析：女，20 岁，间断性腹痛、腹泻。诊断：溃疡性结肠炎，贫血。第二站：甲状腺视诊触诊，肝脏触诊 胸膜摩擦音，

15、三腔二囊管。第三站：1 题 答案解析是胸膜摩擦音，2 题 答案解析是干啰音，3 题 答案解析是正常心点图，4 题 答案解析是阵发性室上速，5 题 答案解析是尺桡骨骨折，6题 答案解析是周围型肺癌， 7 题 答案解析是膀胱结石，8 题 答案解析是：医生应在把病人的病看好的前提下，尽量少花病人的钱【54 号题 答案解析】第一站：男性，38 岁，皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。【56 号题 答案解析】 第一站：第一站：病史采集：男性 20 岁，上腹部疼痛伴呕吐，腹泻 5 天。2. 病例分析：女性 60 岁，半年来发现右侧乳头出现渗液，结痂，痂脱落后呈糜烂面，自行治疗无效。体格检查未见乳

16、腺包块及淋巴结重大，实验室检查未见炎性反应。本人考虑本题 答案解析无有副诊断，且答乳腺癌，或许笼统，不能的满分，准确应该答：右侧乳头湿疹样癌。【59 号题 答案解析】河北 张家口 第一站：病例分析：外伤致左髋部肿痛、活动受限。左下肢屈髋、屈膝，左下肢短缩。病史采集咳嗽、咳痰、发热。第二站：移动性浊音，脑膜刺激征，皮肤缝合术，带无菌手套。第三站：肺气肿、期前收缩，不怎么全 忘了 大概就这些 能把这些答对就过了。6【60 题 答案解析】第一站：病历摘要：男性，35 岁。面部红斑伴间断发热 5 个月，伴口腔溃疡，间断双膝关节肿痛，脱发，对紫外线过敏。要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题 答案解析纸上。【62 号题 答案解析】第一站：病史采集：1.高血压，头痛，气短 10 天 2.病例分析：女性，58，反复尿痛，尿急，伴腰部痛疼。有糖尿病史。第二站：。体格检查：语音震颤，肝脏单手触诊，脊柱检查，手术伤口消毒，铺巾。【66