《胃的疾病（讲件）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃的疾病（讲件）（92页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 一、胃炎(粘膜的炎症性病变 常见、多发急性胃炎：原因较清楚，嗜中性粒细胞浸润慢性胃炎：自身免疫、胆汁返流、急性迁延，幽门螺杆菌 第一节 胃的疾病 （一）急性胃炎(据病因、）病因：多暴饮暴食2）病变：胃粘膜充血、水肿、粘液分泌升高、有时糜烂。 ）病因 服用非固醇类抗炎药（水杨酸制剂）过量饮酒2）病变 胃粘膜多发性糜烂、伴出血急性糜烂性胃炎胃底、体多见 急性糜烂 3. 急性腐蚀性胃炎(）病因：吞服强酸、强碱2）病变：胃壁坏死、软化、溶解广泛坏死穿孔 急性胃炎（腐蚀性） 4. 急性感染性胃炎(）病因：化脓菌感染（葡萄球菌、 链球菌等）或胃外伤感染2）病变：急性蜂窝织性炎症 （二）慢性胃炎 (因 制
2、：1）幽门螺杆菌（性感染2） 慢性刺激3）自身免疫4）胆汁返流 幽门螺杆菌（粘 胃 细胞： 粘 高酸 ：分泌 ，水解 、解 粘液：细胞 ，细胞 等变性 1. 慢性 性胃炎( 常见、胃 出 20 40%1）病变：多胃 、见胃体多“或分、粘膜充血、 水肿、或出血、糜烂固有 体粘膜 细胞、细胞浸润 2）分”据炎细胞浸润 粘膜 1/3中 1/32/3 2/3 2. 慢性 性胃炎( ）病变粘膜变、变或、细 粒 胃 ：a 常胃粘膜 或b 粘膜 血 分 清 见，出血、糜烂 fi a. 粘膜 量细胞、细胞浸 润、 b. 胃粘膜固有 体（胃体 、幽门 、门 ） 或， c. 化 或 幽门 化 （粘液分 泌细胞化
3、）“或 ，分 化 : 型化 （ 型， 型）： 、细胞、 细胞 型化 （型化 ）:胃型化 （胃窝 细胞 型化 （粘液细胞、 细胞 胃 2）分” 据 体 ： 体 原1/3，粘膜 常中： 体 原1/3， 体分，粘膜 ： 体 原2/3， 化 性胃炎 性胃炎 胃粘膜肠上皮化生（不完全型） 胃粘膜肠上皮化生（完全型） 3）分型 据发病 抗壁细胞抗体 分类 自身免疫性胃炎（ 见）: 胃体 免疫 ，常有碍，恶性贫血。 抗壁细胞抗体（+），因子抗体（+） 单纯性 性胃炎（ 常见）：胃 、多“性分,为胆汁返流引起病变特点： 窝 增 ，粘膜充血水肿，固有膜滑肌增多，炎症明显， 体 、变 或。 病因 发病 制 自身免
4、疫 0%变 胃 多“性分阳性 阴性 血清胃泌 水 高 低有 无血清中自身抗体 阳性（90%） 无胃酸分泌 明显 低 中 低或常血清 低 常恶性贫血 常有 无伴发化性溃疡 无 高 胃底性分抗因子抗体抗壁细胞抗体（胃液和血清）胃分泌细胞 3. 其他胃炎1）疣胃炎（体：胃 粘膜 等圆 、卵圆 糜烂，周围粘膜隆起如痘疹：粘膜变性、坏死、脱落 病因明 2）肥厚性胃炎(分泌亢进病变：常见胃底和胃体a 粘膜肥厚、宽脑回 b ：粘膜粘液分泌细胞增多，粘液分泌增 多、 体变 。 幽门 化 ，壁细胞、主细胞， 被粘液细胞取代。无 化 。 临床：胃酸低 、低 血症。 二、化性溃疡（）常见病， 人多见，反复发作，慢性
5、经过胃、十二指 球 ，十二指 胃 = 70% 25% 复合性溃疡5%胃酸、 化作用有 化性溃疡 2）病因和发病 理液化作用 胃粘膜屏障破坏神经分泌调 胃液自身化化性溃疡 ：、 、磷酸酯 细胞膜破坏细胞三烯、二十烷等胃酸直接接触 并进入粘膜 趋化中性粒细胞膜 破坏放栓 粘膜缺血 磷脂多糖等趋化因子慢性炎症 C胃泌 胃酸 损伤性因 胃酸胃蛋白酶正常粘膜防御性因 表面粘液分泌碳酸氢盐分泌到粘液粘膜血液上皮再生能力前列腺素产生完整的上皮屏障损伤增加合防御 制受损缺血休克胃排空延迟出血幽门狭窄穿孔变化性溃疡的 制类固醇类抗炎药 3）病变胃溃疡： 多胃弯、近幽门 ； 溃疡多单个、圆或椭圆，D、常见恶性肿
6、2. 发胃 、弯侧 75% （二）病因和发病 制1. 主 因 理分 、”、等2. 饮食： ， 或酸，经滑 理（纤维） 3. 组织发 ： 胃 和胃底 细胞，多，多 因 （三）病理变化1. 胃 （粘膜 、 性 ） 1） ：组织浸润 粘膜 或粘膜 ，其 有无胃周 。 90 ，10 75。 D 2 胃粘膜厚， 型（型）：肿 较坦隆起型 （a）： 隆起， 分化 2. 进 胃 （） ： 浸润 过粘膜 达肌或 2） 体分型型 溃疡型：多 ，有的边缘隆起 、D润型： 胃（ 3）组织 类型： ， 、粘液 、细胞 和分化 。组织发 胃 分为： 型胃 胃型胃 （型） 性和恶性胃溃疡的特 性溃疡（胃溃疡） 恶性溃疡（溃疡型胃 ）外 圆或椭圆 或 直 一 2 边缘 、隆起 、隆起底 坦、清 凸、出血，坏死周围粘膜 壁向溃疡集中 壁中 或增粗节较（底 低常粘膜）较 （底有时高出胃粘膜） 3）组织 类型： 、 、粘液 、细胞 分化 : 胃 胃粘液 胃分化 4） 途 直接 ：近肝、胰、 网膜 道 ：主 途 ，周围、晚左锁骨 （）道 ：肝、肺、骨、脑 种植性 ：细胞膜脱落 种植壁 盆 双卵巢
