《不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清C-反应蛋白、尿酸和血脂水平的影响》由会员分享，可在线阅读，更多相关《不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清C-反应蛋白、尿酸和血脂水平的影响（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、解放军医药杂志2014年2月第26卷第2期Med&Pharm J Chin PLA，VoI26N02Feb2014 75 不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者 血清C一反应蛋白、尿酸和血脂水平的影响 霍 阳，初巍巍，贾大林，宋 涛，陈 悦，赵跃萍，孙 楠 论著 摘要 目的观察不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者血清c一反 应蛋白(Creactive protein，CRP)、尿酸(uric acid，uA)及血脂水平的影响。方法 选择ACS 48例随机分为A、B组，每 组24例，在扩张冠状动脉、改善周围循环的基础上，A组予瑞
2、舒伐他汀5 ITIgd口服，B组予瑞舒伐他汀10 mgd口服。 治疗8周后采集患者静脉血检测CRP、UA、血脂，并观察两组治疗过程中的不良反应。结果两组治疗后与本组治疗 前比较，CRP、uA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)显著降低，高密度脂蛋白胆固醇 (HDLC)显著升高(P005)，治疗后CRP、uA、TC、 LDLC比较差异无统计学意义(P005)，B组TG低于A组(P005)；there were no significantly differences in levels of CRP，uA，TC and LDLC in the two groups
3、 after treatment(P005)，the TG level in group B was significantly lower than that in group A(P005)，具有可比性。 12治疗方法 两组均正常饮食、睡眠，均给予硝 酸酯类等药物扩张冠状动脉和丹参、银杏叶等改善 周围循环等基础治疗。A组予瑞舒伐他汀(阿斯利 康公司，5 mg粒)5 mgd口服，B组予瑞舒伐他汀 (同A组)10 mgd口服，均于每日21：00服药。连 续治疗8周后采集空腹静脉血检测CRP、uA、总胆 固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL
4、C)，并观察两 组治疗过程中的不良反应。 13 CRP、UA、TC、TG、LDLC、HDLC检测采用 日立7020全自动生物化学分析仪，CRP检测采用免 疫比浊法，试剂盒为北京德曼生化技术有限公司生 产；uA检测采用尿酸酶一过氧化物酶偶联法，试剂 盒由上海华东菱诊断用品有限公司生产；TC、TG、 LDLC、HDLC检测试剂盒为上海复星长征有限公 司生产。采集患者空腹静脉血用高速离心机 (3000 rmin)离心5 min后，用吸管将上层血清吸 出，放入容积为15 ml的离心管中，并立即置于 一3Oc【=冰箱中冷冻保存，检测时按试剂盒说明分别 检测CRP、uA、TC、TG、LDLC、HDLC浓度
5、，所取标 本均在1周内测定。 14统计学方法 应用SPSS 100软件对数据进 行统计学分析，计量资料两组间比较采用独立样本t 检验，组内治疗前后比较采用配对样本t检验，仅= 005为检验水准。 2 结果 21 CRP、uA和血脂水平比较两组治疗前CRP、 UA、TC、TG、LDLC、HDLC水平差异均无统计学意 义(P005)；治疗后与本组治疗前比较CRP、UA、 TC、TG、LDLC降低，HDLC升高，差异均有统计学 意义(P005)，B组TG低于A 组、HDLC高于A组(P005)。见表1。 表1 两组急性冠状动脉综合征患者治疗前后血清 c一反应蛋白、尿酸和血脂水平比较( s) 注：A组
6、：予5 mgd瑞舒伐他汀治疗，B组：予10 mgd瑞 舒伐他汀治疗；CRP：C一反应蛋白，UA：血尿酸，TC：总胆固 醇，TG：甘油三酯，LDLC：低密度脂蛋白胆固醇，HDLC：高 密度脂蛋白胆固醇；与本组治疗前比较， P005；与A组治 疗后比较，。P005 22不良反应A组2例出现转氨酶轻度升高，停 药1周后恢复正常，4例出现腹胀、消化不良等消化 道反应，未予处理自行消失；B组3例出现转氨酶轻 度升高，停药1周后恢复正常，6例出现腹胀、消化 不良等消化道反应。两组均未出现肌痛、横纹肌溶 解等严重不良反应。 3讨论 ACS包括不稳定心绞痛、ST段抬高及非ST段 抬高的急性心肌梗死(AMI)，
7、其病理基础是冠状动 脉粥样硬化斑块出血或破裂，血管内皮损伤、血栓形 成，使动脉腔迅速严重狭窄或堵塞。炎症因子介导 的斑块破裂是发生ACS的重要机制 ，而高脂血症 的氧化应激反应可导致炎性因子的产生，血清CRP 与UA均能导致炎性反应的发生 。 血清CRP被视为冠状动脉不稳定性粥样病变 的标志物之一，当心肌缺血时，血清CRP水平不但 明显升高，而且升高程度与患者预后相关 。本研 究结果显示，对ACS患者予5、10 mgd瑞舒伐他汀 解放军医药杂志2014年2月第26卷第2期Med&Pharm J Chin PLAVo126N02Feb2014 77 均能有效地降低血清CRP浓度。uA是嘌呤代谢的
8、 终产物，正常情况下每天新生成和排泄的UA处于 平衡状态，但如果体内产生UA过多或UA排泄机 制退化，可使体内uA潴留过多，导致高尿酸血症。 目前大量研究表明高尿酸血症与胰岛素抵抗、糖尿 病、高血压、TG和肥胖有关 。 他汀类药物具有独立于降脂作用以外的心血管 保护作用 。 。近年来研究发现，瑞舒伐他汀能显 著降低冠心病合并血脂异常患者血清uA水平，且 对高尿酸血症患者uA降低幅度大于正常uA浓度 患者 。Saku等 研究表明，匹伐他汀无降低 血清UA水平的作用，甚至有使UA增加的趋势，提 示降UA水平并不是他汀类药物的共性，而与不同 类型他汀类药物本身的特点有关，而瑞舒伐他汀能 显著降低uA
9、水平，与本试验结果相同。但本试验 结果显示，A、B组治疗后血清uA水平差异无统计 学意义，说明增加瑞舒伐他汀的剂量并不能增强其 降uA的效果。在药物安全性方面，两组均出现轻 度转氨酶升高与胃肠道反应，均未出现肌痛、横纹肌 溶解等严重不良反应，表明瑞舒伐他汀安全性较好。 他汀类降脂药降低CRP与uA的机制尚不清 楚，有研究者比较了市面上多种他汀类药物的疗效， 结果显示瑞舒伐他汀的降脂效果及达标率明显优于 其他他汀类药物 ” 。有研究显示，阿托伐他汀降 uA作用可能与改善血管内皮功能而增加肾血流量 有关，也可能为他汀类药物促进UA排泄的结果 。 目前尚无法确定瑞舒伐他汀降低uA的作用是否与 阿托伐
10、他汀相同。本研究进一步证实了瑞舒伐他汀 能改善血清CRP、UA与血脂水平，10 mgd较 5 mgd效果更佳，而改善uA、CRP水平与改善血脂 水平之间是否存在相关性还有待进一步研究，而瑞 舒伐他汀能很好地抑制炎性因子已得到证实，为今 后临床用药提供了一定的理论基础。 参考文献 2 3 4 5 娜荣，郭红云瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高血 脂患者的疗效观察J中国循证心血管医学杂志， 2013(4)：420420 阎国辉，张洋，智光，等高血脂小鼠ThlTh2细胞因 子的检测及相关性分析J中国动脉硬化杂志， 2007，15(4)：293295 俸家富，陈渝春癌肿患者血清抗氧化维生素与脂质 的变化J
11、现代实用医学，2003，15(9)：545548 王涛，李春盛危重病患者血脂变化及其对预后的影 响J首都医科大学学报，2011，32(6)：843847 Wilson A M，Ryan M C，Boyle A JThe novel role of C- 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 reactive protein In cardiovascular disease：risk marker or pathologenJInt J Catdiol，2006，106(3)：291297 中国医师协会心血管内科医师分会，中国医师协会循 证医学专业委员会无症状高尿酸血症合并
12、心血管疾 病诊治建议中国专家共识J中国全科医学，2010， 13(11)：11451149 Jones P H，Davidson M H，Stein E A，et a1Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin， simvastatin，andpravastatin across doses(STELLAR Tri a1)JAM J Catdiol，2003，92(2)：152160 Nissen S E，Nicholls S J，Sipahi I，et a1Effect of very h
13、igh-intensity statin therapy on regression of coronary ath- erosclerosis：the ASTEROID trialJJAMA，2006，295 (13)：15561565 Nohara R，Daida H，Hata M，et a1Effect of intensive lipidlowering therapy with rosuvastatin on progression of carotid intimamedia thickness in Japanese patients：Jus tification for Ath
14、erosclerosis Regression Treatment (JART)studyJCirc J，2012，76(1)：221229 钟幼玉不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并 高脂血症的疗效及安全性对比分析J中国全科医 学，2010，13(14)：15931594，1596 陈小容，聂本刚阿托伐他汀钙对血管性认知障碍合 并高脂血症患者的血脂及认知功能的影响J中国 全科医学，2009，12(15)：13821 384 陈亮，曲鹏，丁彦春，等瑞舒伐他汀对高胆固醇血症 患者血清尿酸水平的影响J大连医科大学学报， 2O12，34(3)：266269 Ogata N，Fujimori S，O
15、ka Y，et a1Effects of three strong statins(atorvastatin，pitavastatin，and rosuvasta tin、on serum uric acid levels in dyslipidemic patients JNucleosides Nucleotides Nucleic Acids，2010，29 (46)：321324 瑞舒伐他汀中国注册临床研究协作组瑞舒伐他汀治 疗中国高胆固醇血症患者疗效和安全性的随机双盲 多中心对照研究J中华心血管病杂志，2007，35 (3)：207 211 Saku K，Zhang B，Noda K，et a1Randomized headto head comparison of pitavastatin，atorvastatin，and rosuv astatin forsafety and efficacy(quantity and quality of LDL)：the PATROL trialJCirc J，2011，75(6)： 14931505 高爱玲，张素清，乔亚京，等不同剂量阿托伐他汀对 急性冠状动脉综合征患者c一反应蛋白和血尿酸水平 的影响J中国实用医刊，2009，36(1)：8586 李明春，刘继烈阿托伐他汀对缺血性心肌病患者心
