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1、88 汪小蓉：红外线照射联合电针加穴位敷贴护理治疗53例面瘫的疗效观察 激光杂志2014年第35卷第6期LASERNAL(Vo135No62014) 红外线照射联合电针加穴位敷贴护理治疗53例面瘫的疗效观察 汪小蓉 ，段晓丽 ，1重庆市江北区华新街社区卫生服务中心，重庆400()20；、 、2重庆市红十字会医院(江北区人民医院)，重庆400020 摘要：目的：探讨红外线照射联合电针加穴位敷贴护理治疗53例面瘫的临床效果。方法：选取2011年1月 一20l4年3月在重庆市江北区华新街社区卫生服务中心进行治疗的面神经麻痹患者106例，随机分成对照组和 观察组，对照组实施电针治疗方法，观察组在对照组
2、治疗的基础上加用红外线照射和穴位敷贴治疗，并采取有 针对性的护理措施。比较两组患者的满意度及治疗效果。结果：对照组总有效率74-36，观察组为9623， 两组比较(P005)，具有可比性。 12方法 121对照组 采取电针治疗：(1)穴位处方：主穴(均取患iN)为牵 正、地仓、颊车、下关、四白、阳白、颧 、攒竹、丝竹 空。配穴为翳风(患)、丰隆(双)、足三里(双)、合谷( 汪小蓉：红外线照射联合电针加穴位敷贴护理治疗53例面瘫的疗效观察 激光杂志2014年第35卷第6期 LAsERNAL(vo135No62014)89 双)、风池(双)。(2)针刺方法1)急性期(发病在1周 以内)，局部少取穴
3、，宜浅刺，避免强刺激，配合取远道 穴，取合谷、翳风、足三里、风池，留针30min，每天1 次。2)恢复期(发病在1周至3月内)，应根据面瘫具体 部位和辨证选取主穴及配穴，采用韩氏电针仪 (HANS一1 00E)，每次取一组放置在两个主穴上，输出 强度以患者面部有轻微跳动、感到舒适为度，通电 10rain，留针30min，每天1次。10 d 1个疗程，连续治 疗2个疗程。治疗期间戴口罩防护，应避免局部受寒。 122观察组在对照组治疗的基础上再用红外线照射 加穴位敷贴治疗，并采取有针对性的护理措施。 1221穴位敷贴及红外线照射治疗：电针完毕 后，将患者针刺治疗所取穴位周围皮肤进行清洁，将 穴位敷
4、贴贴在相应的穴位上(穴位敷贴每24h更换一 次)。然后使用红外线治疗仪对患侧耳后及面部进行 照射，距患者皮肤大约30cm，使患者感觉舒适为宜， 时间30min。1次d，10d为1个疗程，连续治疗2个 疗程。在照射期间可戴眼罩防护。 1222针对性护理措施：(1)心理护理：因面瘫患者 病情发展快，往往在几小时内就可表现为口眼歪斜、无 法闭目、嘴角下垂、口水直流等，让患者情绪低落，加上 对针刺治疗了解不够，大多数患者在第一次治疗时会 产生紧张、忧虑、拒绝、害怕心理，影响治疗效果，有的 甚至在针刺时发生晕厥被迫停止治疗 。因此，在患 者治疗前和治疗中要进行及时心理干预，向患者讲解 针刺的重要性、目的
5、、方法和注意事项等，缓解或消除 其不良心理。对不善言辞、心理压抑患者，应给予心理 疏导，安慰患者，采取精神转移法，如听音乐、聊天分 散注意力，告诉面瘫只要早诊断、早治疗就能早日康 复；对焦虑患者介绍成功治愈病例，劝导患者以积极心 态应对，配合治疗；对持无所谓态度的患者，应告知延 误治疗时机引起的后果及留下后遗症，影响其形象与 生活，使其主动配合治疗。(2)健康教育：指导患者进行 早期功能训练，促进功能痊愈；指导患者合理膳食，选 择轻淡、容易消化的的柔软食物，水及食物温度适中， 饭后及时用淡盐水漱口，避免发生口腔疾病；注意保持 眼部和周围皮肤的清洁，出门时要带好眼镜和口罩；同 时要强调，不能让脸
6、部受凉、直接吹风，避免再次发生 面瘫。(3)3穴位敷贴护理：指导患者正确使用敷贴，保 持敷贴处皮肤的清洁、干燥，告诉患者敷贴处皮肤若出 现瘙痒、发红等症状，及时停用敷贴。 13疗效判定标准 131治疗效果评估 】：无效：上额无运动，用力闭 眼时眼不能完全闭合，口明显无力，在静止时面部不 对称；有效：双侧鼻唇沟及额纹不对称，用力闭眼时眼 能闭合，在静止时面部对称；显效：皱眉略显无力，双 侧鼻唇沟及额纹基本对称，眼闭合欠实，面部各部位 运动功能基本正常；痊愈：双侧鼻唇沟及额纹对称，闭 眼和皱眉正常，面部各部位运动功能恢复正常。(痊 愈+显效+有效)总例数100=总有效率()。 132护理满意度调查
7、采取记名问卷方式调查 患者对护理工作的满意度。满意度划分为满意、基本 满意、不满意。(满意+基本满意)总例数x 100=总 满意度()。 14统计学处理 采用SPSS1 10统计软件对所有数据进行统计学 处理。两组间比较以t检验表示，计数资料采用 。检 验，计量数据则采用( s)表示，以P005有差异有 统计学意义。 2结果 21两组患者满意度比较 对照组满意度为9057，观察组满意度为 10000，差异有统计学意义(P005)，见表1。 表1 两组患者满意度比较n() 不 观察组 53 49(9245)4(755) o 对照组 53 35(6604) 13(2453) 5(943) 22两组
8、患者临床疗效及痊愈天数比较 从表2中可以看出对照组总有效率与痊愈时间 均低于观察组，经统计学处理，两组差异有显著性意 义(P0051。 表2两组患者痊愈平均时间及临床疗效比较例()，n=l 06 组别平均治愈 堕 鏊 l 2】 时间(d) 痊愈 显效 有效 无效 总有效 组 (n=53) 29(5472) 13(2453)9(I698)2(377)51(9623) 对照3731662 17(3208)11f 2075)12(2264)13(2453)29(7436) 组 fn=53) 注：与对照组比较， P005 3讨论 面神经麻痹是以口眼歪斜为主要临床表现的一 种周围神经病变，目前统称为“面
9、瘫”或“口僻” ，多 数认为其病因是因脉络空虚，正气不足，为风寒风热 之邪侵袭面部筋脉致使气血阻滞及肌肉纵缓不收而 致 。发病的早期为面神经水肿，髓鞘和轴突有不同 程度的变性。及早进行针刺治疗能控制炎症，减轻神 经缺血、水肿及变性。由于急性期面神经正处于水肿 期，过强的刺激有可能加重神经损伤，因此，早期针刺 时不宜在面部使用强刺激手法，应采取很弱的良I生刺 激作用于神经，使其产生兴奋，使肌纤维收缩增强、血 液循环加快、新陈代谢增强，吸收炎症渗出物，改善神 经冲动的传递，促使纤维的再生，使支配肌肉收缩的 神经功能得到恢复。 本病治疗原则为祛风、活血通络。取穴原则是以 手足阳明经穴为主，手足太阳及
10、少阳经为辅。手足阳 明经为循行于面部的主要经脉，受病邪侵犯能导致面 部经气运行障碍。因此在面瘫发生时手足阳明经穴 位如合谷、四白、地仓、颊车及足三里，均为针灸处方 的重要穴位。主穴应以面部局部取穴为主，直接作用 于面瘫的病灶部位，能调解面部局部经气血脉，使经 脉得养，面瘫自复。配穴中以合谷系手阳明大肠经为 原穴，治头面的疾病有突出的功效。足三里穴在膝以 下，是胃经之合穴，具有调节阴阳、疏通经络的作用， 根据“经脉所过，主治所及”的治疗原则，可以治疗足 阳明经循行部位的疾病。合谷、翳风、风池配颊车，能 疏散风邪，调畅气血。 汪小蓉：红外线照射联合电针加穴位敷贴护理治疗53例面瘫的疗效观察 90
11、激光杂志2014年第35卷第6期LASERNAL(Vo135No62014) 电针作为传统针灸的衍生技术，能有规律的电刺 激使面部的血管神经通过面部肌肉收缩而受到挤压， 促使神经水肿的消退，改善面瘫部位的微循环，以促 进受损肌肉及神经的修复和再生 ，相对于传统的针 灸技术具有更好的高效性和可控性。 红外线能直接刺激皮肤神经末梢的感受器，其热 量能渗透到肌肉深层，改善局部血液循环，减轻面神 经水肿，减轻神经受压，加快水肿吸收及炎症代谢产 物的消除，促使面神经功能恢复。 穴位敷贴是利用生物波效应及经络穴位效应，通 过透射、渗透及吸收引起生物共振效应，持续作用于 人体穴位，由经络传导，激发人体细胞活
12、性，改善人体 微循环，提高组织氧的供应，起到辅助治疗的作用。 本研究运用红外线照射联合电针加穴位敷贴及 护理对面瘫患者进行治疗，2个疗程后观察组治疗有 效率、满意度达到9623、100，对照组则为 7436、9057。本文结果显示联合治疗方法能提 高治疗面瘫的有效率，缩短治疗周期，对恢复患者面 肌功能、改善疾病预后有着重要的临床意义。同时又 采取有针对性护理措施，对患者实施有效的心理干预 和健康指导，使患者以积极的心态配合治疗。治疗 后，对患者进行敷贴护理和健康宣教，提高患者对面 瘫的认知和自我管理的能力，并提高了患者对护理工 作的满意度。 参考文献 1吴华，户玫琳针灸治疗周围性面瘫的近况J中
13、医外治 杂志，2010，19(2)：5456 2杨卫远，陈煜辉，宋建宁电针配合弥可保穴位注射治疗 顽固性面瘫58例J中国社区医师，2008，10(2)：89 3石冬菊护理干预对温针灸治疗周围性面瘫的影响研究 护理实践与研究，2011，8(21)：17-18 4陶加平，王玲，杨表容等针药优化方案治疗急性面瘫的 临床研究J针灸临床杂志，2011，27(11)：7-9 5王阿娜面瘫的中医治疗及护理J全科护理，2010，8( 3)：627 【6】蔡礼松针刺结合甲钻胺注射液穴位注射治疗面瘫39例 J中国药业，2013，22(2)：81I82 7方肖，刘开琦透穴加电针配合红外线光浴治疗周同性面 神经麻痹的
14、疗效观察J医学理论与实践，2013，26(3)： 320322 【8】文丽，白晓艳，张耀发电针穴位注射及中频脉冲电疗综 合疗法治疗面瘫30例临床观察J内蒙古中医药，2008， (8)：6364 9】韩为，王颖，张国庆针灸治疗周同性面瘫的时效性研究 J中医药临床杂志，2012，24(6)：249251 EPLEY耳石复位对后半规管型良性阵发性位置性眩晕的疗效调查 徐万红，邓安春，刘庆顺 (重庆市新桥医院耳鼻咽喉科，重庆400014) 摘要：目的Epley式耳石复位对后半规管型良性阵发性位置性眩晕治疗效果调查。 1方法 从2011年至2014年5月重庆新桥医院对205例 后半规管型良性阵发性位置性
15、眩晕采用Epley式耳石 复位治疗后的随访调查。另100例后半规管性良性 阵发性位置性眩晕未复位治疗。 2效果 2011年1月至2014年5月对188例后半规管型良 性阵发性位置性眩晕治疗后眩晕治愈，9例有效，5例 复发，3例无效。另100例中，有10个病人好转，另外 90例病人反复发作。 3 结论 Epley式耳石复位对后半规管型良性阵发性位置 性眩晕治愈率达92，94有效，1无效。 良性阵发性位置性眩晕是眩晕中最常见病因，对该 病认识不够，误诊误治率极高，耳石手法复位治疗是特 效治疗，无需特殊条件，成本可不计，为临床实用技术。 良性阵发性位置性眩晕是指在某一特定头位时 诱发的短暂阵发性眩晕
16、。 DixHallpike于1952年首先描述了BPPV的特 征，症状可因头位改变而突然出现，通常在患耳向下 的侧位位时最明显，短暂发作(数秒至数分钟)的严重 眩晕为特征，可伴恶心、呕吐，无听力丧失。 大多数BPPV病例无病因可循，可为特发l生，最常见 的明确病因是头部外伤，后半规管性BPPV的临床表现。 当处于某一头位时突然出现眩晕，通常发生在床 上向某一侧翻身，头向一侧活动或伸颈动作，乘车时 突然加速或减速时，改变激发眩晕头位后眩晕减轻后 消失，多于一分钟内停止。 从2011年1月至2014年5月，重庆新桥医院眼震 电图室通过DixHallpike试验诊断205例后半规管性 良性阵发性位置I生眩晕进行了Epley式耳石复位，从 对这205例病
