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1、临床医学检验技士考试辅导 临床检验基础 第 1 页羊水检查要点 1：羊水量（1）羊水过多：妊娠期羊水量超过 2000羊水过多。临床意义：羊水过多见于：胎儿畸形、胎盘脐带病变、孕妇及胎儿各种疾病、多胎妊娠、原因不明特发性羊水过多。（2）羊水过少：妊娠晚期羊水量少于 300床意义：羊水过少见于胎儿畸形、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓。要点 2：羊水无机成分主要有电解质钠、钾、氯、钙、镁，随着妊娠时间的增加而增加。足月妊娠羊水 60机成分主要有蛋白质、胆红素、葡萄糖、肌酐、尿酸、尿素。羊水中的酶有 酸激酶、胆碱酯酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等，常用于胎儿遗传性代谢缺陷病产前诊断。甲胎蛋白（妊娠 1620
2、周，羊水中 40，32 周为 25；羊水中 高，主要见于开放型神经管畸形。要点 3：荡试验）（1）检查方法：一般采用双管法，第 1 支试管羊水与 95%乙醇的比例为 1：1；第 2 支试管比例为 1：2，用力振荡1520s 后，静置 15观察结果。（2）结果判断：两管液面均有完整的泡沫环为阳性，意味着 L/S2，提示胎儿肺成熟。若第一管液面有完整的泡沫环，而第二管无泡沫环为临界值，提示 L/S2。若两管均无泡沫环为阴性，提示胎儿肺未成熟。（3）评价：本法是最常用的床边试验，操作简单、快速，无需特殊设备。（4）临床意义：胎儿肺成熟度检查，对判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征（称新生儿透明膜病具有重要
3、意义。）试验是以羊水中磷脂类物质的含量与其浊度之间的关系为基础。检测方法：测定波长为 650羊水的吸光度值。结果判断： A 650临界值；A 650阴性，表示胎儿肺不成熟。磷脂（L/S）测定（1）检测方法：薄层色谱法（2）结果判断：正常 L/S2。L/S1：表示胎儿肺不成熟，易发生 L/S示胎儿肺不够成熟，可能发生 L/S示胎儿肺已成熟，一般不会发生L/S示胎儿肺肯定成熟。L/S示过熟儿。（3）临床意义：卵磷脂和鞘磷脂是肺泡表面活性物质的主要成分，可维持肺的稳定性，因此通过检测卵磷脂和鞘磷脂的含量及其比值可判断胎儿肺的成熟度。要点 4： 临床检验基础 第 2 页（1）结果判断：羊水肌酐，提示胎
4、儿肾成熟。 为可疑； 提示胎儿肾不成熟。（2）临床意义：从妊娠中期起，羊水中肌酐逐渐增加。本试验主要反映胎儿肾小球的成熟度。3 周羊水中葡萄糖浓度逐渐增加，24 周达高峰，以后随胎儿肾成熟，肾小管对葡萄糖重吸收作用增强，胎尿排糖量减少，加上胎盘通透性随胎龄增加而减低，羊水葡萄糖浓度逐渐减低。结果判断：临产时可减低至 以下。羊水葡萄糖，提示胎儿肾发育成熟。 为不成熟。要点 5：常胎儿羊水胆红素应。 为临界值，胎儿可能有不正常情况。 胎儿安全受到威胁。 多有胎儿窘迫。母胎血型不合溶血羊水中胆红素达 时，应采取终止妊娠措施，否则胎儿多难存活。示胎肝成熟。胎肝成熟可疑。胎肝未成熟。要点 6：g/L 尼
5、罗蓝溶液染色后为无核橘黄色细胞，而其他细胞则染成蓝色。计数 200500 个细胞，计算出染橘黄色细胞百分率。20%则认为胎儿皮肤已经成熟；10%20%为临界值；10%则认为胎儿皮肤不成熟；50%表示过期妊娠。要点 7：胎儿唾液腺成熟度检查结果判断：羊水淀粉酶120U/L 为成熟（）。要点 8：羊水的先天性遗传性疾病产前诊断项目疾病产前诊断 检查项目性连锁遗传病 羊水细胞性染色体检查：最常用 X 染色质和 Y 染色质检查性别基因诊断：最常用方法是 Y 特异 针神经管缺陷 甲胎蛋白（定，羊水总胆碱酯酶测定，羊水中真性胆碱酯酶测定黏多糖沉积病 甲苯胺蓝定性试验，糖醛酸半定量试验胰腺纤维囊性变 性磷酸酶（定例题阴道清洁度检查是根据四种物质的数量而定， 临床检验基础 第 3 页答疑编号 502373170101【正确答案】疑编号 502373170102【正确答案】荡试验）疑编号 502373170103【正确答案】高答疑编号 502373170104【正确答案】E
