《急性氯气中毒患者胸部影像学表现分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性氯气中毒患者胸部影像学表现分析（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、国 际 放 射 医 学 核 医 学 杂 志 2 0 1 2 年 3 月 第 3 6 卷 第 2 期 In t J R ad iat M ed Nu cl M ed , M arc h 2 0 1 2 , Vo l.3 6 , No .2D O I ： 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . i s s n . 1 6 7 3 - 4 1 1 4 . 2 0 1 2 . 0 2 . 0 1 7作 者 单 位 ： 2 1 3 0 0 2 常 州 ， 江 苏 大 学 附 属 武 进 医 院 放 射 科通 信 作 者 ： 郑 建 刚 （ E m ail: zh en gk y2 0 0
2、 8 1 6 3 .com）急 性 氯 气 中 毒 患 者 胸 部 影 像 学 表 现 分 析刘 良 卿 郑 建 刚 杨 克 宇 武 洪 林 唐 庆 放 吴 惠 明【 摘 要 】 目 的 探 讨 急 性 氯 气 中 毒 患 者 胸 部 影 像 学 表 现 及 其 诊 断 价 值 。 方 法 回 顾 性 分 析 1 1 7例 氯 气 中 毒 患 者 的 胸 部 影 像 学 表 现 ， 依 据 国 家 职 业 性 急 性 氯 气 中 毒 诊 断 标 准 进 行 分 类 统 计 。 结 果胸 部 影 像 学 表 现 正 常 ， 临 床 表 现 为 刺 激 反 应 者 6 5 例 ； 胸 部 影 像
3、学 表 现 为 无 异 常 或 两 肺 肺 纹 理 增多 、 增 粗 、 模 糊 ， 临 床 表 现 为 轻 度 中 毒 者 3 1 例 ； 胸 部 影 像 学 表 现 为 局 限 性 小 斑 片 样 模 糊 阴 影 ， 肺野 有 毛 玻 璃 样 改 变 、 两 肺 散 在 点 状 和 网 状 阴 影 ， 常 可 见 水 平 裂 增 厚 、 单 个 或 多 个 局 限 性 片 状 阴 影 ，临 床 表 现 为 中 度 中 毒 者 1 7 例 ； 胸 部 影 像 学 表 现 为 两 肺 广 泛 且 密 度 均 匀 的 实 变 阴 影 ， 临 床 表 现 为 重度 中 毒 者 4 例 。 结 论
4、在 有 明 确 的 氯 气 吸 入 史 及 出 现 相 关 临 床 表 现 的 基 础 上 ， 结 合 胸 部 影 像 学 表现 ， 能 更 准 确 地 诊 断 氯 气 中 毒 以 及 判 定 病 情 的 严 重 程 度 ， 为 临 床 治 疗 原 则 的 选 择 提 供 重 要 依 据 。【 关 键 词 】 氯 ； 气 体 中 毒 ； 放 射 摄 影 术 ， 胸 部 ； 体 层 摄 影 术 ， 螺 旋 计 算 机A n a l y si s o f ch es t i ma g e p er f o rma n ce i n p a t i e n t s w i t h a cu t e
5、ch l o ri n e p o i so n i n g L I U L i a n g 鄄 q i n g ,Z H E N G J i a n 鄄 g a n g , Y A N G K e 鄄 yu , W U H on g 鄄 l i n , T A N G Q i n g 鄄 f a n g , W U H u i 鄄 m i n g . D e p a r t m e n t o f R a d i o l o g y,t h e A f f i l i a t e d W u J i n H os p i t a l of J i a n g S u U n i v e r
6、s i t y, C h a n g z h ou 2 1 3 0 0 2 , C h i n aC or r e s p on d i n g a u t h or : Z H E N G J i a n 鄄 g a n g 袁 E m a i l 院 z h e n g k y2 0 0 8 1 6 3 . c om揖 A b s t r a ct 】 O b j ect i v e T o e xp l or e ch es t i m ag e f eat u r es of p at i en t s w i t h acu t e ch l or i n e p oi son i
7、n g a n dt h e i r cl i n i cal val u es . M et h o d s A r et r os p ec t i ve an al ys i s w as p e r f or m ed b y ch es t i m age f eat u r es of 1 1 7 p a t i en t sw i t h a cu t e ch l or i n e p o i s on i n g . A l l t h e p at i en t s w er e cl as s i f i ed acc o r d i n g t o C h i n es
8、 e m an age m e n t o f o c cu p a 鄄t i o n al a cu t e ch l or i n e p oi son i n g d i agn osi s s t a n d ar d . R esu l t s S i x t y 鄄 f i ve p at i e n t s p r esen t ed w i t h s t i m u l u sr e sp on se , an d n or m al or b ot h l u n gs h ad a l i t t l e m or e w h i t e on t h ei r ch e
9、s t i m age s . T h i r t y 鄄 on e cases p r e sen t edw i t h m i n or p oi s on i n g , an d w i t h ou t or t h e t ext u r e of b ot h l u n gs w as i n cr eased , an d g r ew h a z y an d coa r se . s ev e n 鄄t een cases w er e m od er a t e , an d s m al l sam p l e vag u e s h ad ow s or s i
10、n gl e or m u l t i p l e l i m i t at i on s l am el l ar sh ad ow .F o u r c as es w er e s e r i ou s , an d t w o l u n gs h ad e xt en si ve a n d d en s i t y h o m oge n eou s con s o l i d a t i on sh ad ow . C o n cl u 鄄s i o n s I t w ou l d m ak e t h e d i a gn os i s an d a s s ess m en
11、 t of ch l or i n e p oi son i n g m or e e as i er b as e d on t h e co m b i n at i onof ch est i m age f eat u r es , t h e cl ear h i st or y of a cu t e ch l or i n e p oi son i n g an d r el e van t cl i n i cal p er f o r m an ce .【 K e y w o rd s】 C h l or i n e; G as p oi son i n g ; R ad i
12、 ogr ap h y, t h or aci c ; T om ogr a p h y, sp i r al co m p u t ed氯 气 是 工 业 上 应 用 十 分 广 泛 的 有 毒 气 体 之 一 ，常 温 下 呈 黄 绿 色 ， 有 强 烈 的 刺 激 性 气 味 。 急 性 氯气 中 毒 是 指 短 期 内 吸 入 较 大 量 氯 气 所 引 起 的 人 体多 脏 器 损 害 或 器 官 功 能 受 损1， 其 中 以 急 性 呼 吸 道损 害 为 主 要 表 现 。 人 体 损 害 程 度 与 接 触 时 间 、 吸入 量 、 吸 入 浓 度 、 患 者 自 身 状 况
13、及 采 取 的 防 护 措施 等 因 素 密 切 相 关 。 临 床 上 可 出 现 咳 嗽 、 咳 痰 、呼 吸 困 难 、 胸 部 紧 束 感 、 明 显 紫 绀 等 症 状 ， 严 重时 出 现 窒 息 、 中 重 度 昏 迷 、 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征甚 至 危 及 生 命 。 胸 部 的 影 像 学 表 现 可 以 直 接 反 映肺 部 受 损 程 度 以 及 病 程 变 化 的 情 况 ， 对 指 导 临 床治 疗 具 有 重 要 意 义 。1 资 料 与 方 法1 .1 临 床 资 料2 0 1 1 年 1 0 月 1 6 日 因 某 化 工 厂 氯 气 泄 漏 ，
14、致使 1 1 7 例 患 者 因 氯 气 中 毒 到 我 院 接 受 治 疗 。 年 龄 最小 者 仅 1 岁 、 最 大 者 9 0 岁 ， 平 均 年 龄 为 （ 4 1 .9 1 8 .6）岁 ， 其 中 ， 男 性 6 1 例 、 女 性 5 6 例 。 患 者 在 发 病 后1 耀 2 4 h 入 院 治 疗 。 1 1 7 例 患 者 均 有 呼 吸 道 刺 激 症状 ： 流 泪 、 咳 嗽 、 咽 痛 、 胸 闷 、 恶 心 、 呕 吐 、 乏 力等 。 低 于 1 8 周 岁 的 患 者 家 属 均 同 意 接 受 检 查 并 签署 了 治 疗 同 意 书 。国 家 职 业 性
15、 急 性 氯 气 中 毒 诊 断 标 准 （ GB Z 6 5 鄄2 0 0 2） 将氯 气 中 毒 分 为 4 个 级 别 ： 刺 激 反 应 、 轻 度 中 毒 、 中1 2 4国 际 放 射 医 学 核 医 学 杂 志 2 0 1 2 年 3 月 第 3 6 卷 第 2 期 In t J R ad iat M ed Nu cl M ed , M arc h 2 0 1 2 , V ol.3 6 , No .2度 中 毒 、 重 度 中 毒2。 1 1 7 例 患 者 中 ， 有 刺 激 反 应者 6 5 例 ： 眼 睛 以 及 上 呼 吸 道 粘 膜 出 现 轻 度 刺 激 症状 ， 畏
16、 光 、 流 泪 、 咽 部 不 适 、 刺 激 性 咳 嗽 等 ， 一 般在 2 4 h 左 右 恢 复 ； 轻 度 中 毒 者 3 1 例 ： 出 现 咳 嗽 及少 量 痰 、 胸 闷 、 头 昏 头 痛 等 症 状 ， 两 肺 有 干 啰 音 或啰哮 鸣 音 ， 可 有 少 量 湿 音 ； 中 度 中 毒 者 1 7 例 ： 出现 咳 嗽 、 可 有 少 量 痰 、 喘 息 、 咽 痛 、 声 音 嘶 哑 、 头痛 、 恶 心 呕 吐 、 胸 闷 、 胸 痛 等 症 状 ， 两 肺 有 干 啰 音或 哮 鸣 音 ， 可 有 少 量 湿 啰 音 ； 重 度 中 毒 者 4 例 ： 咳嗽 、 咯 大 量 白 色 或 粉 红 色 泡 沫 痰 、 呼 吸 困 难 、 胸 部紧 束 感 、 明 显 紫 绀 、 两 肺 有 弥 漫 性 湿 啰 音 。1 .2 仪 器 设 备使 用 德 国 S IE M E NS 公 司 Ari sto s VX P lu s 型 数 字X 线 摄 影 机 及 德 国 S IE M E N S 公 司 S o m a to m s
