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1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/ 消化系由消化管和消化腺两部分组成。,第一节 消化管,消化管是由口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。临床上常把口腔至十二指肠一段称为上消化道，把空肠至肛门一段称为下消化道。,一、消化管的一般结构除口腔外，消化管壁结构一般均可分为四层。（一）粘膜 由上皮、固有层和粘膜层组成。,（二）粘膜下层 消化管某些部位的粘膜和粘膜下层共同向管腔内突出，形成皱襞。（三）肌层（四）外膜,esophagus,Digestive tube,esophageal,stomach,stomach,plica,Villi,microvillus,小肠的三级结构,消化系
2、统,消化管,消化腺,食管胃小肠大肠,黏膜黏膜下层肌层外膜,主细胞壁细胞小肠三级结构小肠腺,口 腔,二、口腔(一)口腔的构造与分部口腔为消化管的起始部，由上、下颌骨和肌围成，外面覆以皮肤，内面贴粘膜。口腔被上、下颌牙弓分为两部分，口腔前庭和固有口腔。,口腔分部：口腔前庭 固有口腔 借第三磨牙后间隙相通,（二）口唇口唇由皮肤、口轮匝肌和粘膜构成。上唇表面正中有一浅沟，称人中，其上、中1/3交接处为水沟穴，对一时性的晕厥病人，可针刺该穴，使之清醒。（三）颊颊为口腔前庭的侧壁，由皮肤、颊肌和颊粘膜构成。,（四）腭腭为口腔上壁， 可分前、后两部：前2/3为硬腭，以骨为基础，表面覆盖粘膜；后1/3为软腭，
3、由横纹肌和粘膜组成。腭舌弓，腭咽弓。（五）咽峡咽峡是口腔通咽的门户，由腭垂、左右腭舌弓和舌根共同围成。,（六）牙1牙的形态及构造 牙可分为牙冠、牙颈和牙根三部分。牙龈。牙髓。,1、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。 2、脑血管病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患
4、者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。 3、高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。 4、高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多
5、而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。 5、慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。 6、高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然
6、停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。 编辑本段诊断鉴别诊断依据高血压的诊断主要根据诊所测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。必要时还应测量平卧位和站立位血压。 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查，评估靶器官损害和相关危险因素。对于偶然血压超出正常范围者，宜定期复查测量以确诊。 高血压的预后不仅与血压升高水
7、平有关，而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度等有关。因此，从指导治疗和判断预后的角度，现在主张对高血压患者做心血管危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率为30%。 具体分层标准根据血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况。 用于分层的其他心血管危险因素有：男性55岁，女性65岁；吸烟；血胆固醇5.72mmol/dl；超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 鉴别诊断：在确诊原发性高血压前必须与继发性高血压做鉴别诊断。 继发性高血压的常见病因包括：1、肾实性高血压；
8、2、肾血管性高血压；3、原发性醛固酮增多症；4、皮质醇增多症；5、主动脉狭窄。其他可以引起继发性高血压的疾病还有甲状腺疾病，某些心脏疾病，妊娠高血压综合征等。 慢性肾炎 图书四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。 五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 ，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血
9、小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。 综合医学,牙主要由牙质构成。牙冠表面包有白色、光亮、坚硬的牙釉质。,牙分三部分：牙冠 牙颈 牙根 内有牙腔 牙根管 牙构造：牙质 釉质 牙骨质 牙周组织： 牙龈 牙周膜 牙槽骨,牙的形态构造,2牙的分类 牙按其形态和功能的不同，可分为切牙、尖牙和磨牙三类。成年人的磨牙又分为前磨牙和磨牙两种。,3出牙与牙式 人的一生中，先后有两组牙齿，第1组为乳牙，第2组为恒牙。乳牙有20个，上、下颌各有一列。一般恒牙有32个，上、下列左、右各8个
10、。乳牙和恒牙的名称和排列方式如下：,乳牙,乳切牙个乳尖牙个乳磨牙个乳牙牙式：罗马数字表示,I II III IV ,右下颌,右上颌,乳中切牙,乳侧切牙,乳尖牙,第一乳磨牙,第二乳磨牙,恒 牙 切牙个 尖牙个 前磨牙个 磨牙个牙式：阿拉伯数字表示,左上颌,左下颌,1 2 3 4 5 6 7 8,牙teeth,8 7 6 5 4 3 2 1,中切牙,侧切牙,尖牙,第一前磨牙,第二前磨牙,第一磨牙,第二磨牙,第三磨牙,七 舌1舌的形态 舌的上面有一条人字形的界沟，将舌分为后1/3的舌根和前2/3的舌体。,舌 tongue,形态： 舌背：舌扁桃体 舌粘膜： 丝状乳头 管理一般感觉,舌下面：舌系带舌下阜
11、舌下襞,舌根,舌体,舌尖,含味蕾,轮廓乳头,菌状乳头,叶状乳头,舌粘膜放大模型,2舌粘膜 舌乳头。丝状乳头具有感受一般感觉的功能。菌状乳头含有味蕾，能感受味觉。也有感受一般感觉的功能。轮廓乳头含有大量味蕾，能感受味觉。叶状乳头在人类不发达，已退化。,3舌肌 包括舌内肌和舌外肌两部分。,（八）大唾液腺口腔中有三对大唾液腺，即腮腺、下颌下腺和舌下腺。1腮腺是最大的一对唾液腺，位于耳的前下方。2下颌下腺位于下颌体的内侧，呈卵圆形。3舌下腺是最小的一对，位于舌下襞的深面。,腮腺管,舌下腺大管,舌下腺,腮 腺,下颌下腺,下颌下腺管,口腔腺,三、咽（一）咽的形态和位置咽是前后略扁的肌性管道，位于颈椎之前，
12、上起自颅底，下至第6颈椎下缘延续为食管。,（二）咽的分部1咽腔鼻部位于鼻腔后方，软腭以上。在侧壁上有咽鼓管咽口。2咽腔口部位于口腔后方，向前借咽峡与口腔相通。3咽腔喉部在会厌软骨上缘水平以下，喉的后方，向前借喉口与喉腔相通，向下与食管相续。,鼻 咽,口 咽,喉 咽,软腭水平,会厌上缘,颈 6下缘,咽分部,咽隐窝,咽鼓管圆枕,咽鼓管咽口,腭扁桃体,腭咽弓,腭舌弓,咽扁桃体,鼻咽部,四、食管（一）食管的位置食管上端平第6颈椎下缘接咽，越过左主支气管后方下行，穿膈的食管裂孔至腹腔，续于胃的贲门。,（二）食管的生理性狭窄1第1狭窄 位于咽与食管相接处，正对第6颈椎下缘，距中切牙约15cm。2第2狭窄
13、位于食管与左主支气管交叉处，平第4胸椎下缘，距中切牙约25cm。3第3狭窄 位于食管穿膈的食管裂孔处，平第10胸椎水平，距中切牙约40cm。,（三）食管的结构特点 1粘膜：上皮形式.2粘膜下层：食管腺。3肌层：食管的上1/4段为骨骼肌，下1/2段为平滑肌，中段表现二者混合存在。,五、胃胃是消化管的膨大部分，具有容纳食物和消化食物的功能。胃的位置、大小和形态随体型、体位、充盈程度和胃肌的紧张度而改变。容量：成人10003000 婴幼儿300600,（一）胃的形态胃有出入两口、前后两壁、上下两缘和四部。（二）胃的位置胃中等充盈时，约3/4位于左季肋区，1/4位于腹上区。贲门约在第11胸椎的左侧，幽
14、门约在第1腰椎的右侧。,胃的基本类型,角形胃 钩形胃 长袜形胃,插胃管时根据不同胃型采取适当体位，选择插管长度。,（三）胃的结构特点1粘膜 胃空虚或半充盈时粘膜形成许多皱襞，充盈时多数皱襞变低或展平。胃小凹（1）上皮：柱状细胞之间的紧密连接及上皮细胞表面的粘液共同构成胃粘膜屏障.,（2）固有层：胃腺可分为贲门腺、幽门腺、胃底腺。这些腺体的分泌物经胃小凹排入胃腔内，混合后形成胃液。3肌层 :由内斜行、中环行和外纵行三层平滑肌构成。环行肌在贲门和幽门部位增厚，分别形成贲门括约肌和幽门括约肌。,六、小肠小肠为消化管中最长的一段，全长约57米，是消化食物和吸收营养的重要部分。,（一）十二指肠十二指肠全长约2530cm，十二指肠呈“C”字形包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部四部分。1上部在第1腰椎体的右侧起于幽门，行向右后方，至胆囊处急转向下，移行于降部。上部的左半侧，其肠管内粘膜光滑无皱襞，在X光像上呈三角形或卵圆形，称十二指肠球部，是十二指肠溃疡的好发部位。,十二指肠大乳头,
