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1、什么是冠心病？,给心脏供血的血管(冠状动脉)发生堵塞，心肌缺血、缺氧表现为心绞痛、心肌梗死等。,动脉粥样硬化是主要发生在主动脉、冠状动脉、颈动脉、髂动脉等大中型动脉的慢性病变。主动脉为接近心脏的大动脉冠状动脉为中动脉,斑块有“软”有“硬”,随时会爆炸,1. 高血压； 2. 年龄和性别：男性55岁，女性65岁； 3. 吸烟； 4. 血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇高和/或高密度脂蛋白胆固醇低 5. 糖耐量受损和/或空腹血糖受损 6. 早发心血管病家族史：一级亲属发病年龄男性55岁，女性65岁； 7. 腹型肥胖或肥胖,冠心病的主要危险因素,装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这只是对已发生堵塞血管
2、的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能,更应长期坚持降脂治疗，从而控制斑块进展,LDL-C2.07mmol/L（80mg/dL）,提示,高血压患者：BP140/90 mmHg 合并糖尿病患者：BP130/80 mmHg 合并冠心病患者：BP 130/80 mmHg,血压控制“达标”,定期随访的好处,定期随访的时间,定期随诊,评估治疗的效果 指导您坚持遵守治疗方案，以预防复发,出院后半个月、1个月、2个月、4-6个月、 1年，其后每半年年随诊一次,复查血常规、肝功能、血脂、血糖、血压、 心电图等,冠心病二级预防 A B C D E,冠心病二级预防-改善生活方式,从知识到实践,主要内容,
3、冠心病的营养治疗 高血压病的营养治疗,冠心病危险因素,可以改变 高胆固醇血脂 高血压 吸烟 糖尿病 超重和肥胖,不可改变 年龄 性别 遗传,生活方式,改善生活方式-健康四大基石,合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡,限制能量，维持理想体重 保证适量优质蛋白的摄入 脂肪酸和胆固醇的合理选择 适量糖类,限制单糖和双糖摄入 保证充足的维生素和膳食纤维 供给适量矿物质,膳食平衡的基本原则,植物油中脂肪酸的含量,蛋白的摄入,蛋白质每日每kg体重1.0g 摄入蛋白质应占总能量的15% 优质蛋白占40-50% 如并发肾功能不全，应限制植物蛋白，给与富含优质蛋白的动物类食品。,肉蛋奶豆,大豆类及豆类制品每天25-
4、50克 每日牛奶或酸奶250ml 适量禽、蛋、瘦肉，每周2-3次海鱼和贝 类食品，每次150g 煮鸡蛋可以吃半个到一个，有的病人可以 暂时吃蛋清不吃蛋黄,蛋白质的选择,碳水化合物应占总能量的5565%。,适当供给糖类,应限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食 和含糖饮料。,膳食纤维2035克/日。,保证充足的膳食纤维摄入,膳食纤维高的食物: 如燕麦、玉米、 蔬菜等。,抗氧化维生素：维生素E、 胡萝卜素vitA 维生素C维生素B族：vitamin B1，B2，B6，B12烟酸，叶酸，泛酸，生物素，胆碱,供给充足的维生素和微量元素,食用植物油25克/日 食盐6克/日高血压已经伴有肾功能损害：1.5克/日，
5、心功能不全：2克左右/日,饮食清淡少盐,适当多吃保护性食品,如大豆、黑色及绿色食品、草莓、大蒜、 洋葱、木耳、香菇、山楂、大杏仁等,高血压与营养素,限制膳食中的钠盐,钠盐对高血压的反应存在个体差异，这些患者 如果每天控制食盐至4-6g,血压即可下降，或 者可以改善高血压症状。,建议：食盐控制在2-5g/d。还要考虑其他来 源，如用盐腌制的食物，咸蛋、咸鱼、腊肉、 酱菜；味精、发酵粉等的钠 1克,二两油饼 0.8克,一袋方便面 5.4克,一片配餐面包 0.8克,二两榨菜 11.3克,两片酱萝卜 0.8克,高血压病人的饮食原则,改掉坏习惯。 低盐饮食最关关键。低脂肪 ：饱和脂肪酸、反式脂肪酸、烹调
6、油注意补钾：如香蕉、莲子、苹果、柑橘、橙子、大豆、南瓜、香菇等。补钙非常重要。,降压食品：,豆类：黄豆、黑豆、绿豆、蚕豆。粗粮：燕麦、荞麦、小米、玉米、黑米、薏米、山药。蔬菜：芹菜、洋葱、胡萝卜、大蒜、西红柿、菠菜、茼蒿、苦瓜、黄瓜、茄子、竹笋、莴笋、马齿苋。水果：泥猴桃、山楂、苹果、葡萄、李子、桃、香蕉、梨、西瓜、橙子。水产品；鲫鱼、草鱼、海蜇、虾、牡蛎、海参、海带。肉类：牛肉、乌鸡、鹌鹑、兔肉。其他：核桃、枸杞子、莲子、花生、香菇。,人体胆固醇的来源,外源性：300-500mg/d （约30%）,内源性：1000mg/d （约70%）,膳食营养因素与血脂,多吃的新鲜蔬菜和水果，特别是含vi
7、tC、vitA和vitE丰富的食物，可以防止脂质过氧化。,食物选择,食物多样化，粗细搭配。多吃新鲜蔬菜及水果。常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，低脂或脱脂奶制品，烹调方法以蒸、煮、拌为主降脂食物：酸奶、大蒜、洋葱、香菇、木耳、紫菜、山楂、绿豆、黄豆及其制品、绿茶。,烟草对心血管的损害,损伤血管内膜细胞，使血管内皮舒张功能受损,可导致血管收缩，血压升高、心率加快,影响血脂转运，导致动脉粥样硬化性血脂异常,增加糖尿病发病风险,运动的益处,运动可以改善血压,运动可以改善心肺功能,运动可以增强肌肉和骨骼的功能,运动可以提高机体免疫力,运动可以健脑,运动可以消除疲劳,运动可以促进心理健康,持之以恒、贵在坚持,根据病情和自身年龄选择简单易行、能长期坚持的运动项目,运动要循序渐进，理想目标是每天30分钟，每周至少5天,Thank you,
