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1、临检凝血、出血：1. 正常血清中不含有 1,5,8,13 因子。2. 储存血浆中不含 5,7 因子3. 硫酸钡吸附后的血浆不含有 2.7.9.10 因子4. 枸橼酸钠抗凝血浆中不含有 4 因子（钙离子，被螯合掉了） 。5. 接触因子缺乏，有血栓形成的倾向。6. 凝血酶：丝氨酸蛋白酶；可以激活的因子：1,5,8,13 因子；(同时血清中不含有 1,5,8,13 因子) 。7. 抗凝血酶：丝氨酸蛋白酶抑制物。可抑凝血酶，还可抑制 10a, 9a, 12a, 11a, 纤溶酶，胰蛋白酶，激肽释放酶等。一个凝血酶分子上只有一个肝素结合位点；8. 内源性凝血： 较慢，涉及因子多； a-9 因子 a-磷脂
2、- 钙离子复合物，激活 10 因子。 APTT：白陶土作用为激活 11,12 因子9. 外源性凝血： 较快，涉及因子少；10. 内外源途径激活 10 因子的方式：内：8-9-Ca-PF3 复合物激活 10；外：TF-7-CA 复合物激活10；11. 共同途径的凝血因子：1，2，5，10；12. 纤维蛋白单体交联形成蛋白，参与因子为 13a 因子，钙离子。13. 纤溶酶（PL）：活性中心位于 轻链上。14. 纤溶酶原激活物(t-PA)： 内皮细胞分泌。单链与纤维蛋白的亲和力更高。双链与纤溶酶原亲和力更高。15. 纤溶酶原激活抑制物(PAI)：与纤溶酶原激活物结合形成不稳定的结合物。16. 对肝素
3、检测：APTT；对口服抗凝剂检测：PT；对纤溶活性的检测：TT（反应纤维蛋白原的含量） ；出血性疾病、血小板1. 过敏性紫癜：多见于青少年儿童；变态反应造成毛细血管脆性和通透性增加，导致皮肤黏膜出血。2. 过敏性紫癜、单纯紫癜、遗传性毛细血管扩张症出血时间、血小板计数都正常；3. 急性 ITP：血小板数量，BT 和 PLT 都不正常；4. 血友病：遗传类型为性连锁隐性遗传，男性发病，女性传递；5. 血小板 最丰富的蛋白质是肌动蛋白；活化最可靠的指标是 GP 聚集试验：之前 1W 不可用阿司匹林；6. 血小板性血友病：常染色体不完全显性遗传，vWF缺陷；7. 血友病 A/甲：8 因子缺乏，血友病
4、乙缺乏 9 因子8. 血小板表面的糖蛋白： a/a：胶原受体； b/：vWF 受体 c/a：纤维连接蛋白受体； ：TSP 受体 GP：凝血酶受体。9. 血小板血型：简易致敏红细胞血小板血清试验。10. 血小板聚集：糖蛋白 GPb/ a ，纤维蛋白原，钙离子。三者联合。11. 黏附依靠 GPa/，GPb/ a 。血管内皮损伤，暴露出胶原蛋白，通过 vWF 与血小板膜糖蛋白受体结合，使得血小板黏附。12. 血液标本微凝集，原因在于血小板凝集。13. 原发性血小板增多症：常有出血、脾大、血栓形成等。14. 血栓性血小板减少性紫癜：红细胞碎片形成增多。15. 血小板无力症：常染色体隐性遗传病。第 3
5、因子活性降低；膜 GPb/a 缺乏或基因缺陷；对ADP，胶原，凝血酶等诱导剂无聚集反应；对瑞斯托霉素有聚集反应。血小板无力症 巨大血小板综合征常染色体遗传病是 是膜成分异常GPb/a 缺乏 GPa/基因异常 GPb/a 缺陷 GPV 缺陷功能异常 对 ADP，胶原，凝血酶等诱导剂无聚集反应膜不能结合vWF对瑞思托霉素有聚集反应 无聚集反应抗凝剂1. 肝素：快速生化，红细胞渗透脆性使用。2. 枸橼酸钠：保护 5 因子。输血保养液。3. EDTA 盐：对形态和血小板影响小，适合细胞计数和 HCT 测定。血细胞计数1. 网织红细胞 miller 窥盘：大方格网织红总数 （小方格红细胞总数9）2. 嗜
6、酸性粒细胞稀释液：细胞保护剂：乙醇，丙酮，乙二醇；伊红，固绿：着色剂；甘油：防挥发；碳酸钾，草酸铵：破坏其他细胞，增强 EO 染色。3. plt 计数参考方法： 流式细胞分析技术。 电阻抗原理的分析仪采用浮动界标技术可提高血小板的准确性；4. WBC, RBC 计数参考方法：单通道电阻抗计数法过氧化物酶活性：嗜酸性粒细胞中性粒细胞单核细胞，淋巴细胞和嗜碱性粒细胞没有。血红蛋白1. 种类：血红蛋白 A（ 22）95% ；血红蛋白A2（22）2-3% ；血红蛋白 F（22）2%，碱化血红蛋白；2. HiCN 转化液不能再塑料瓶贮存，因为 CN 丢失，导致结果偏低；血型：1. H 抗原性最强的 RB
7、C 是 O 型红细胞，因为 O 基因上无法加糖。2. ABO 基因最广为接受的学说是“三等位基因学说” 。3. ABO 血型鉴定最常用的方法是玻片法4. 抗-A ，抗-B 标准血清效价应 128，亲和力15 秒，凝集素效价1:4；5. ABO 系统中天然抗体主要是 IgM。免疫抗体为igG,igM,igA。6. 血小板表面没有 Rh 抗原，后者只存在于红细胞表面。7. Rh 假阳性的主要原因为，患者抗人球蛋白试验（+） ，令红细胞容易发生凝集。8. 酶处理后的 RBC 的 MN 血型抗原会被破坏；尿常规1. 肾移植排斥反应指征：淋巴细胞，肾小管上皮细胞（肾盏、输尿管、膀胱、尿道前段正常为移形上
8、皮）；2. 炎症：鳞状上皮细胞，可见大量炎细胞；3. 移行细胞癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤；4. 氟化钠能影响干化学法中的尿糖；5. 尿液 Addis 计数常用防腐剂：甲醛；大便常规1. 消化道出血超过 60ml，大便可见柏油色。2. 隐血试验：抗原过多导致后带现象，出现假阴性。3. 夏科雷登结晶：阿米巴痢疾、过敏性肠炎、钩虫病。白带常规1. 阴道加德纳菌感染，白带形状为奶油样。前列腺液1. 慢性前列腺炎锌含量下降多，前列腺癌锌下降少，前列腺肥大则锌升高。脑脊液1. 化脓性：灰白色，浑浊；蛛网膜下腔梗阻：黄色胶冻状；结核性：毛玻璃样轻度浑浊，静置半-1 日可见纤细网膜形成；2. 血性：蛛网膜下
9、腔出血：三管都红色，离心上清淡红色或黄色。穿刺损伤：第一个血性，后 2 个逐渐变淡，离心上清无色。3. 细胞计数：结核性：主要为淋巴细胞；化脓性：中性粒；蛛网膜下腔出血：中性粒；病毒性：有核细胞略；新型隐球菌性：淋巴为主，但有核细胞数不高；4. 蛋白质：定量方法：比色法优于比浊法。正常含量不到血浆的 1%；婴幼儿蛋白质含量成人，6M 后逐渐下降。Froin 综合征是梗阻性脑病，潘氏实验灵敏度高。5. 氯化物：比血清高，120-130mmol/L ；呼碱、尿毒症；6. 化脓性：LD（glu） 。结核性：ADA（pr ，glu，Cl- ） ；多发性硬化症：MBP（髓鞘碱性蛋白），是辅助诊断标准；7
10、. 电泳条带：CSF 有前清蛋白，血清没有。8. 脑脊液常规：正常无 RBC，白细胞主要是淋巴细胞和单核细胞。结核性：蛋白质，葡萄糖，氯化物。关节液类风关：柠檬色，浑浊，偶见胆固醇结晶。心包积液草黄色：尿毒症引起黄色：常见于溶血性黄疸黑色：曲霉菌感染浆膜腔积液1. 98%以上癌细胞是转移性的，其中 80%以上是腺癌。胸水脱落细胞1. 恶性间皮瘤：细胞边界清晰，病理性和分裂象多见，多核瘤细胞多见，染色质分布于核的一侧。2. 小细胞未分化癌：细胞体积小，胞质少，核染色深，成墨水滴样。肺泡灌洗液中性粒细胞增多：特发性肺间质纤维化，ARDS淋巴细胞增多：卡氏肺孢子虫T 细胞增多：结节病痰液夏科雷登结晶
11、：支哮，或肺吸虫。柱状上皮：炎症或癌症胆固醇结晶：慢性肺脓肿，慢性肺结核。宫颈脱落细胞挖空细胞：应活检，或做 HPV 分型。宫颈鳞癌：常见非角化性细胞。羊水检查1. 粘多糖沉积病：酸性水解酶活性2. 胰腺纤维囊性病：-GGT 测定。3. 晚期羊水：约 800ml；300ml 为过少。4. 颜色：金黄：母婴血型不合（大量胆红素） ；黄色粘稠：胎盘功能减退；5. L/S 比值： 1.5-1.9 （肺成熟可疑）2 （肺成熟）肌酐176.8 （肾成熟）450nm 吸光度0.02 （肝成熟）特殊筛选试验1. 苯丙酮尿症：三氯化铁定性法；2. 酪氨酸尿：亚硝基萘酚定性法；胃肠溃疡等1. BAO/MAO：B
12、AO 0-5；两者都增高：胃泌素瘤（BAO10mmol/h） ；胃溃疡：正常或偏低；血细胞形态1. 异淋：浆细胞型、泡沫型；不规则型、单核细胞型；幼稚型、幼淋巴细胞型。2. 遗传性球形红细胞增多症 RDW 不增高，但 MCHC增高。3. 浆细胞：多发性骨髓瘤/伤寒 /疟疾，浆细胞内产生Russell 小体。4. 杜勒小体（Dohle body）：中性粒细胞中毒现象。5. 棒状小体（Auer body）：粒系白血病；6. 卡波环：嗜多色性红细胞、碱性点彩红细胞中。可能是报纸中脂蛋白变性导致。7. 豪乔小体（Howell-Jolly body）增生性贫血。8. WBC 核左移程度：5%（轻） ；1
13、0%（中） ；25%（重）血细胞染色或检测1. 中性粒细胞左移伴增多：再生性左移；伴减少：退行性左移。2. POX（过氧化物酶）：特异，简单，要求新鲜，在粒系阳性，单核细胞其次，阳性的话则是髓系疾病。判断急白类型：急粒（+） ；急单（）急淋（- ） 。3. SBB：敏感，繁琐，不要求新鲜。4. 特异性酯酶染色（NSE）：急性白血病常规，鉴别急白类型。急粒(+)，急粒-急单(部分+)，急单、急淋（-）5. 非特异性酯酶染色： 阳性者可被 NAF 抑制：急单。恶性组织细胞性白血病不可被抑制；6. NAP 积分：多见成熟中性粒。急性化脓感染鉴别类白血病和慢粒（慢粒至 0，类白） 。鉴别急白：急淋，急
14、粒，急单正常或。7. PAS：鉴别红系良恶性疾病，急性红白血病。白血病等1. 棒状小体（Auer body）紫红色，急性髓系白血病诊断标识。2. 急非淋：M0 M1AUER 小体 无 有过氧化物酶染色 无 有中性粒 ALP 活性 CD33 有 有原粒细胞 30% 90%3. M0，急性髓细胞白血病微分化型。4. M1，未分化5. M2 型（部分分化） ，骨髓中原粒 30-90%，早幼粒及以下10%。6. M3，急性早幼粒型。早幼粒细胞30%。90% 以上患者可见 t（15；17） ；7. M4，急粒-单；8. M5，急单，-NBE（+） ；9. M6，红白10. M7，巨核。11. 急粒：外周
15、血和骨髓原始细胞，POX+，NAP 染色；12. 慢粒：急变出现急粒的特征，独特之处在于BASO ；13. 慢淋：以 B 细胞为主（95%）,T 细胞性少见。骨髓中原淋、幼淋少见。14. 急淋：造血组织有原始/幼稚淋浸润增生。15. 骨髓增生：极度活跃：急性白血病、慢粒；慢淋明显/极度活跃。16. 骨髓增生性疾病：往往伴有肝脾增大。17. 再障：血象：RET 计数的绝对值低于1510E9/L； 可见残存孤立性幼红细胞岛。18. 多毛细胞白血病：外周血或骨髓中有毛细胞；ACP染色+，不被 L-酒石酸抑制。19. 类白血病：外周血白细胞增多，中晚幼增加为主。NAP ；20. 急性红白血病：红系、白
16、系同时恶性增生；外周血可见各阶段幼红细胞，形态奇特，巨幼样变。幼稚粒逐渐；PAS 常强+。21. 急慢性分类依据：组织发生的阶段。急性阻滞在早阶段，慢性阻滞在晚阶段；22. 急性白血病骨髓原始细胞30%，骨髓增生异常综合征骨髓原始细胞30% 。23. Ph 染色体：CML 特征性异常染色体（但不仅仅存在于 CML） 。病情发生改变也不会消失。存在于粒细胞、幼红细胞、幼单细胞，巨核细胞、B 细胞。24. 骨髓增生异常综合征： 不典型微巨核细胞； 三系均病态造血 靶形红细胞，火焰状血小板，有异形粒细胞（peleget-huet）样变；25. 多发性骨髓瘤： 症状：骨痛，骨折，骨质疏松，圆形凿孔样溶骨性改变； 血象：火焰细胞；正细胞，正色素性贫血
