《老年高血压治疗的临床特点分析有哪些？》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年高血压治疗的临床特点分析有哪些？（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、从临床病例探讨老年高血压的治疗,老年高血压的定义,年龄60岁1999年WHO/ISH高血压防治指南：血压持续或3次以上非同日坐位血压 ： 收缩压 (SBP) 140mmHg 和 (或) 舒张压 (DBP) 90mmHg 老年单纯收缩期高血压 (ISH) ： 收缩压 (SBP) 140mmHg 舒张压 (DBP) 90mmHg,老年高血压诊断与治疗2008中国专家共识，中华内科杂志, 2008; 47: 1046-1050,我国老年高血压人群庞大,治疗率和控制率均较低,2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国老年人群高血压的患病率为49，即约每2位老年人中就有1例高
2、血压全国第三次高血压抽样调查资料也显示：我国老年收缩期高血压占老年高血压总人数的53.21%，其比例也同样随着年龄的增长而显著增加我国仅32.2的老年高血压患者接受治疗，控制率仅为7.6%,吴锡桂等，中华心血管病杂志,2003; 31: 456-459段秀芳等，高血压杂志,2005; 13: 500-503老年高血压诊断与治疗2008中国专家共识，中华内科杂志, 2008; 47:1046-1050,荟萃分析：降低老年单纯收缩期高血压可减少各种死亡事件,Staessen JA, Gasowski J, Wang JG, et al. Lancet. 2000;355:865-872.,Redu
3、ction in events (%),Total mortality,13(P = 0.02),CVDmortality,18(P = 0.01),CVDevents,26(P 0.0001),Fatal/ nonfatal stroke,30(P 0.0001),Fatal/nonfatal coronary events,23 (P = 0.001),Meta-analysis of clinical trials (N=15,693) in subjects with ISH (SHEP, Syst-EUR, Syst-China, et al),中国2005年高血压指南建议： 普通高
4、血压患者血压 140/90 mmHg （年龄 心脏)尼卡地平SR/GITS依拉地平拉西地平非洛地平ER美尼地平尼卡地平SR尼伐地平尼莫地平尼索地平尼群地平 硫氮卓酮类地尔硫卓地尔硫卓SR (动脉 = 心脏) 苯烷基胺维拉帕米维拉帕米 SR (动脉 70次/分显著增加心血管事件发生率,降压治疗心率不容忽视,Lancet. 2008 Sep 6;372(9641):817-21,心血管事件风险增幅,34%,53%,46%,心血管死亡,心衰入院,心梗入院,冠脉成形术,38%,p=0.0041,p0.0001,p=0.0066,p=0.037,0,10,20,30,40,50,60,高血压患者不同DH
5、P CCB治疗24周，血浆去甲肾上腺素水平（NE）、心率（HR）和MBP（平均血压）变化,拉西地平在降压作用相当时，较少引起交感激活和心动过速,Fogari R, et al. J Hypertens 2000; 18: 18711875.,研究设计: 在意大利进行的一项多中心、前瞻性、随机、开放性研究目的：比较CCB拉西地平和利尿剂氯噻酮的治疗对单纯性收缩期高血压老年 患者的血压和心血管事件的不同影响人 群: 1,882例门诊老年（60岁）高血压患者治 疗 期: 平均随访32个月用药情况:,SHELL: Systolic Hypertension in the Elderly: Lacidi
6、pine Long-Term study,Malacco E, et al. Blood Pressure. 2003; 12: 160- 167.,月,月,月,(n=940),(n=942),SHELL研究显示：老年高血压患者中，拉西地平长期治疗收缩压平均下降38.4mmHg，与利尿剂相当,Malacco E, et al. Blood Pressure. 2003; 12: 160- 167.,月,Malacco E, et al. Blood Pressure. 2003; 12: 160- 167.,SHELL研究同样显示： 80岁老年高血压患者，拉西地平同样长期有效降压，且对心率影响不大,月,月,月,结 论,控制收缩压使老年患者显著获益 国际指南推荐CCB优先适用于收缩期高血压治疗 临床试验显示乐息平 优效降低收缩压 乐息平是第三代高亲脂性CCB，降压平稳、较少 激活交感、对心率变化影响小，耐受性更好，具 有很强的抗动脉粥样硬化作用，是老年高血压患 者理想的CCB选择,谢谢！,
